Yleiskatsaus
Asterixis on neurologinen häiriö, joka saa henkilön menettämään moottorin hallinnan tietyillä kehon alueilla. Lihakset - usein ranteissa ja sormissa, vaikka niitä voi tapahtua muilla kehon alueilla - voivat äkillisesti ja ajoittain tulla löysiksi.
Tähän lihasten hallinnan menetykseen liittyy myös epäsäännöllisiä ja tahattomia nykimistä. Tästä syystä asteriksia kutsutaan joskus "räpyttäväksi vapinaksi". Koska tietyt maksasairaudet näyttävät liittyvän asteriksiin, sitä kutsutaan joskus myös "maksan läpäksi". Räpyttelyn sanotaan muistuttavan linnun siipiä lennon aikana.
Tutkimuksen mukaan nämä ranne-käden "vapina" tai "räpyttely" -liikkeet tapahtuvat todennäköisimmin, kun käsivarret ovat ojennettuina ja ranteet taipuneet. Rungon molemmin puolin oleva asterixis on paljon yleisempi kuin yksipuolinen (yksipuolinen) asterixis.
Asterixis aiheuttaa
Ehto tunnistettiin ensimmäisen kerran lähes 80 vuotta sitten, mutta paljon on edelleen tuntematonta siitä. Häiriön uskotaan johtuvan toimintahäiriöstä aivojen siinä osassa, joka kontrolloi lihasten liikettä ja ryhtiä.
Miksi tämä toimintahäiriö tapahtuu, ei ole täysin tiedossa. Tutkijat epäilevät, että voi olla tiettyjä laukaisijoita, mukaan lukien enkefalopatiat.
Enkefalopatiat ovat häiriöitä, jotka vaikuttavat aivojen toimintaan. Oireita ovat:
- henkinen sekavuus
- persoonallisuuden muutokset
- vapina
- häiriintynyt uni
Joitakin enkefalopatiatyyppejä, jotka voivat johtaa asteriksiin, ovat:
- Hepaattinen enkefalopatia. Maksa viittaa maksaan. Maksan päätehtävänä on suodattaa toksiineja kehosta. Mutta kun maksa on jostain syystä heikentynyt, se ei välttämättä poista toksiineja tehokkaasti.Näin ollen ne voivat kerääntyä veressä ja päästä aivoihin, missä ne häiritsevät aivotoimintaa.
- Metabolinen enkefalopatia. Maksa- ja munuaissairauden komplikaatio on metabolinen enkefalopatia. Tämä tapahtuu, kun liikaa tai liian vähän tiettyjä vitamiineja tai mineraaleja, kuten ammoniakkia, ylittää veri-aivoesteen aiheuttaen neurologisia väärinkäytöksiä.
- Huumeiden enkefalopatia. Tietyt lääkkeet, kuten kouristuslääkkeet (käytetään epilepsian hoitoon) ja barbituraatit (käytetään sedaatioon), voivat vaikuttaa aivovasteisiin.
- Sydämen enkefalopatia. Kun sydän ei pumpata tarpeeksi happea koko kehoon, se vaikuttaa aivoihin.
Asteriksin riskitekijät
Melkein kaikki mikä vaikuttaa aivojen toimintaan, voi johtaa asteriksiin. Tämä sisältää:
Aivohalvaus
Aivohalvaus tapahtuu, kun veren virtaus aivojen osaan on rajoitettu. Tämä voi tapahtua valtimon tukkeutuneen veritulpan vuoksi tai tupakoinnin tai korkean verenpaineen aiheuttamien valtimoiden kaventumisen vuoksi.
Maksasairaus
Maksasairaudet, jotka aiheuttavat sinulle suuren asteriksiriskin, ovat kirroosi tai hepatiitti. Molemmat nämä olosuhteet voivat aiheuttaa maksan arpeutumista. Tämä tekee siitä vähemmän tehokkaan toksiinien suodattamisessa.
Tutkimusten mukaan jopa 45 prosentilla kirroosia sairastavista ihmisistä on maksan (maksan) enkefalopatia, mikä asettaa heille suuremman asteriksiriskin.
Munuaisten vajaatoiminta
Maksan tavoin myös munuaiset poistavat myrkyllisiä aineita verestä. Jos liikaa näitä toksiineja annetaan kerääntyä, ne voivat muuttaa aivotoimintaa ja johtaa asteriksiin.
Munuaiset ja heidän kykynsä tehdä työtä voivat vaurioitua esimerkiksi:
- diabetes
- korkea verenpaine
- lupus
- tietyt geneettiset häiriöt
Wilsonin tauti
Wilsonin taudissa maksa ei käsittele mineraalikuparia riittävästi. Jos kupari jätetään hoitamatta ja sen annetaan muodostua, se voi vahingoittaa aivoja. Tämä on harvinainen, geneettinen häiriö.
Asiantuntijoiden mukaan noin yhdellä 30000 ihmisestä on Wilsonin tauti. Se on läsnä syntymän yhteydessä, mutta se ei välttämättä tule näkyviin vasta aikuisikään. Myrkyllisten kuparipitoisuuksien oireita ovat:
- asterixis
- lihasten jäykkyys
- persoonallisuuden muutokset
Muut riskitekijät
Sekä epilepsia että sydämen vajaatoiminta ovat myös asteriksin riskitekijöitä.
Asteriksin diagnoosi
Asteriksin diagnoosi perustuu usein sekä fyysiseen kokeeseen että laboratoriotesteihin. Lääkäri voi pyytää sinua pitämään kädet ulospäin, taivuttamaan ranteitasi ja levittämään sormiasi. Muutaman sekunnin kuluttua asteriksin sairastava henkilö tahattomasti "läppäsi" ranteet alaspäin ja sitten takaisin ylös. Lääkäri voi myös työntää ranteita vasteen saamiseksi.
Lääkäri voi myös määrätä verikokeita, joissa etsitään kemikaalien tai mineraalien kertymistä verestä. Kuvantamistestit, kuten TT-skannaukset, voivat tutkia aivotoimintaa ja visualisoida alueita, joihin tämä saattaa vaikuttaa.
Asterixis-hoito
Kun asteriksia aiheuttavaa taustalla olevaa tilaa hoidetaan, asterixis yleensä paranee ja jopa häviää kokonaan.
Maksan tai munuaisten enkefalopatiat
Lääkäri voi suositella:
- Elintavat ja ruokavalion muutokset. Jos käytät väärin alkoholia tai sinulla on munuaisia vahingoittava tila, kuten diabetes, lääkäri voi keskustella kanssasi terveysriskien vähentämisestä.
- Laksatiivit. Erityisesti laktuloosi voi nopeuttaa toksiinien poistumista kehosta.
- Antibiootit. Nämä lääkkeet, kuten rifaksimiini, vähentävät suolistobakteerejasi. Liiallinen suolistobakteeri voi aiheuttaa liikaa ammoniakkituotteita kerääntyä veressäsi ja muuttaa aivotoimintaa.
- Siirrot. Vakavissa maksa- tai munuaisvaurioissa saatat tarvita elinsiirron terveellä elimellä.
Metabolinen enkefalopatia
Lääkäri todennäköisesti neuvoo ruokavalion muutoksia ottamalla lääkkeitä, jotka sitoutuvat mineraaliin poistamaan sen kehosta tai molemmat. Se riippuu siitä, mikä mineraali on veressäsi runsaasti.
Huumeiden enkefalopatia
Lääkäri voi muuttaa lääkityksen annostusta tai vaihtaa sinut kokonaan eri lääkkeeseen.
Sydämen enkefalopatia
Ensimmäinen vaihe on saada kaikki taustalla olevat sydänsairaudet hallintaan. Tämä voi tarkoittaa yhtä tai seuraavien yhdistelmää:
- pudottaa painoa
- tupakoinnin lopettaminen
- korkean verenpainelääkityksen ottaminen
Lääkäri voi myös määrätä ACE: n estäjiä, jotka laajentavat valtimoita, ja beetasalpaajia, jotka hidastavat sydämenlyöntiä.
Wilsonin tauti
Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten sinkkiasetaattia, joka estää kehoa imemästä kuparia syömässäsi ruoassa. He voivat myös määrätä kelatoivia aineita, kuten penisillamiinia. Se voi auttaa erittämään kuparia kudoksista.
Asterixis-näkymät
Asterixis ei ole yleinen, mutta se on oire vakavasta ja mahdollisesti edenneestä taustalla olevasta häiriöstä, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
Itse asiassa eräässä tutkimuksessa kerrottiin, että 56 prosenttia niistä, jotka saivat asteriksin alkoholisen maksasairauden yhteydessä, kuoli, verrattuna 26 prosenttiin niistä, joilla ei ollut sitä.
Jos olet huomannut jonkin asterixikselle ominaisen heiluttavan vapinan tai sinulla on jokin yllä mainituista riskitekijöistä, keskustele lääkärisi kanssa. Monissa tapauksissa, kun asterixiksen aiheuttama tila hoidetaan onnistuneesti, asterixis paranee tai jopa häviää.
