Regurgitaatio tapahtuu, kun mahamehujen ja joskus sulamattoman ruoan sekoitus nousee takaisin ruokatorveen ja suuhun.
Aikuisilla tahaton regurgitaatio on yleinen oire happamat refluksit ja GERD. Se voi olla myös oire harvinaisesta tilasta, jota kutsutaan märehtijöiksi. Vauvoilla regurgitaatio on normaalia ensimmäisen elinvuoden aikana.
Tässä artikkelissa tutkitaan tahattoman regurgitaation yleisiä syitä, diagnoosia ja hoitoa sekä aikuisilla että vauvoilla.
Syyt
Regurgitaation syy voi vaihdella sen mukaan, esiintyykö sitä vauvalla vai aikuisella.
Aikuiset
Hapan refluksointi
Happo refluksi on tila, jolle on tunnusomaista refluksi, närästys ja pahanhajuinen hengitys. Yleisiä laukaisijoita ovat:
- syö suuria aterioita
- syöminen tiettyjä ruokia
- makuulla pian syömisen jälkeen
GERD
Kun happamat refluksit tapahtuvat useita kertoja viikossa, sitä kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi (GERD). Sekä happamat refluksit että GERD aiheuttavat tavallisesti mahahapon tai ruoan regurgitaatiota.
Märehtijöoireyhtymä
Mäkäoireyhtymä on harvinainen tila, joka aiheuttaa usein sulamattoman ruoan regurgitaatiota. Tämä regurgitaatio tapahtuu usein heti aterian syömisen jälkeen.
Lääkärit eivät vielä tiedä täysin sen syitä. Riskitekijöihin kuuluu mielenterveyden tila tai stressaavan kokemuksen saaminen.
Häivytysoireyhtymä on harvinaista, joten ellei ole jatkuvaa regurgitaatiota, regurgitaatio johtuu todennäköisemmin happamat refluksit tai GERD.
Muut syyt
Muita aikuisten regurgitaation syitä ovat:
- tukoksia
- raskaus
- tietyt lääkkeet
- tupakointi-
- syömishäiriöt
Arpien tai syövän aiheuttamat tukokset ruokatorvessa voivat aiheuttaa usein regurgitaatiota. Varhaisen raskauden hormonit voivat aiheuttaa rennon ruokatorven sulkijalihaksen, mikä voi johtaa regurgitaatioon.
Jotkut lääkkeet voivat myös ärsyttää ruokatorven vuorausta, mikä voi aiheuttaa sapen regurgitaatiota. Tupakointi voi pahentaa olosuhteita, kuten happamat refluksit, ja johtaa lisääntyneeseen refluksiin ja regurgitaatioon.
Bulimia voi myös aiheuttaa regurgitaatiota. Bulimia on syömishäiriö, jolle on tunnusomaista ruoan nauttiminen ja puhdistaminen.
Bulimia on paljon vakavampi syy vapaaehtoiseen regurgitaatioon. Se vaatii mielenterveyden hoitoa.
Vauvat
Regurgitaatio on yleistä imeväisillä ja vauvoilla. Jotkut vauvat kokevat kuitenkin usein regurgitaatiota.
Kun tähän regurgitaatioon ei liity muita oireita, se tunnetaan lapsen toiminnallisena regurgitaationa. Tälle sairaudelle on ominaista usein regurgitaatio useammin kuin kerran päivässä ensimmäisen elinvuoden aikana.
GERD voi vaikuttaa myös imeväisiin, vaikkakaan ei niin yleisesti kuin aikuisiin. Ruokatorven lyhyen pituuden vuoksi GERD-vauvoilla on todennäköisempää regurgitaatiota kuin vain refluksi.
Oireet
Regurgitaation oireet vaihtelevat taustalla olevan syyn mukaan. Kiinnitä huomiota erityisiin oireisiin, kun on kyse vauvojen regurgitaatiosta.
Aikuiset
Monet regurgitaation mukana olevista oireista johtuvat regurgitaatiota aiheuttavista olosuhteista, kuten happamat refluksit ja GERD.
Happoviruksen ja GERD: n oireita ovat:
- närästys tai rintakipu
- katkera tai hapan maku kurkun takaosassa
- nielemisvaikeuksia
- tunne kokkareen kurkussa
- mahahapon tai sulamattoman ruoan regurgitaatio
Kun regurgitaatio tapahtuu usein itsestään ilman muita happamat refluksi- tai GERD-oireita, se voi olla märehtijöoireyhtymä.
Mäkäoireyhtymän oireita ovat:
- usein regurgitaatio pian syömisen jälkeen
- täyteys vatsassa
- pahanhajuinen hengitys
- pahoinvointi
- painonpudotus
Vauvat
Imeväisten ja vauvojen ruokatorven koosta johtuen regurgitaatio on yleistä alkuvuosina.
Jos lapsellasi on toiminnallinen lapsen regurgitaatio, saatat huomata seuraavat oireet:
- usein regurgitaatio, vähintään kahdesti päivässä
- regurgitaatio vähintään 3 viikon ajan
- tapahtuu ensimmäisen elinvuoden aikana
Yleensä ei ole muita oireita, jotka liittyvät tähän tilaan regurgitaation ulkopuolella. Kuitenkin, jos regurgitaatio on GERD: n oire, siihen voi liittyä:
- ruoan ja nesteiden nielemisvaikeuksia, jotka voivat aiheuttaa nokkeilua tai tukehtumista
- ärtyneisyys, selkäkaaret tai välttäminen syömisen aikana
- usein yskä ja keuhkokuume
Jos huomaat lapsellasi muita oireita, se voi olla osoitus vakavammasta tilasta. Varo:
- verta tai sappia regurgitaatiossa
- ruokintaongelmat
- liiallinen itku
- hengitysvaikeudet
Diagnoosi
Aikuiset
Hapon refluksi on yleensä väliaikainen tila, joka ei vaadi virallista diagnoosia. Kuitenkin, koska GERD vaatii pitkäaikaista ruokavalion ja elämäntavan hallintaa, lääkäri saattaa haluta suorittaa joitain diagnostisia testejä.
Nämä testit voivat sisältää:
- Röntgen
- ylempi endoskooppi
- ruokatorven kuvantaminen
Nämä testit voivat auttaa lääkäriäsi määrittämään GERD: n aiheuttaman ruokatorven vaurion ja komplikaatioiden laajuuden.
Mäkäoireyhtymän diagnosoimiseksi lääkäri poistaa ensin mahdollisuuden muihin olosuhteisiin, kuten GERD. Lisätestaus voi olla tarpeen, mukaan lukien EGD-testi ja mahalaukun tyhjennystesti.
Nämä testit etsivät mahdollisia tukoksia tai hidastunutta kuljetusaikaa, jotka saattavat aiheuttaa usein regurgitaation.
Yksi tapaustutkimus osoitti, että 24 tunnin impedanssin pH-seuranta on myös tehokas tapa diagnosoida märehtijöoireyhtymä.
Vauvat
Imeväisten regurgitaatio on ruokinnan yleinen ja normaali sivuvaikutus alkuvuosina.
Lääkäreiden on vaikea testata vauvan toiminnallista regurgitaatiota. Jos lisäoireita ei kuitenkaan ole, diagnoosi voidaan tehdä, jos regurgitaatio tapahtuu vähintään kahdesti päivässä 3 viikon ajan ensimmäisen elinvuoden aikana.
Samoja toiminnallisia testejä, joita lääkärit käyttävät GERD: n diagnosointiin aikuisilla, voidaan käyttää myös imeväisille. Nämä sisältävät:
- ylempi GI-endoskopia ja biopsia
- ylempi GI-sarja
- ruokatorven pH-mittaukset
Kuten voitte kuvitella, nämä testit voivat olla invasiivisia lapselle. Niitä käytetään usein vain kohtalaisissa tai vaikeissa imeväisen GERD-tapauksissa.
Hoidot
Aikuiset
Lääkitys on suosittu ensilinjan hoitovaihtoehto ihmisille, joilla on happamat refluksit ja GERD. On olemassa kourallinen lääkkeitä, jotka voivat hoitaa näitä sairauksia, mukaan lukien:
- antasidit, kuten Rolaids, jotka voivat lievittää lieviä GERD-oireita
- H2-salpaajat, kuten Pepcid, jotka voivat vähentää mahahapon tuotantoa
- PPI: t, kuten Prilosec, jotka voivat vähentää mahahapon tuotantoa pitkällä aikavälillä
Joskus lääkäri voi määrätä prokinetiikkaa ja antibiootteja mahan tyhjenemisen lisäämiseksi ja regurgitaation riskin vähentämiseksi.
Tällä hetkellä ei ole lääkkeitä, joita käytetään märehtiäoireyhtymän hoitoon. Sen sijaan hoito perustuu elämäntapamuutoksiin.
Vauvat
Tällä hetkellä ei ole lääkkeitä tai leikkauksia, joita käytetään lapsen toiminnallisen regurgitaation hoitoon.
Kuitenkin, jos lapsellasi on regurgitaatiota GERD: n vuoksi, lastenlääkäri saattaa suositella samoja GERD-lääkkeitä, joita käytetään aikuisilla.
Elintapamuutokset
American Academy of Allergy, Asthma & Immunology suosittelee seuraavien elämäntapamuutosten tekemistä GERD-oireiden vähentämiseksi:
- Tavoitteena terveellinen paino.
- Lopeta tupakointi.
- Rajoita kofeiinin ja alkoholin käyttöä.
- Syö aterian aikana pienempiä aterioita, pureskele ruokasi perusteellisesti äläkä makaa makaamaan syödessäsi vähintään 2-3 tuntia.
- Kun makaat yöllä, tue päätäsi ja niskaasi ylimääräisillä tyynyillä.
Hälytysoireyhtymän hoitovaihtoehdot keskittyvät regurgitaation aiheuttavan käyttäytymisen muuttamiseen, mukaan lukien:
- kalvon uudelleenkoulutus rentoutumiseen syömisen jälkeen
- pysyä pystyssä aterioiden aikana ja niiden jälkeen
- vähentää stressiä aterian aikana
Joissakin tapauksissa psykoterapia voi olla tarpeen.
Imeväisille, joilla on usein regurgitaatiota, lääkärit ehdottavat, että tietyt muutokset ruokinnan aikana voivat auttaa vähentämään regurgitaatiota:
- Ruoki vauvaa rauhallisessa, häiriöttömässä paikassa stressin ja hämmennyksen vähentämiseksi ruokinnan aikana.
- Paksuta kaava tai maito 1 rkl viljaa per unssi nestettä ruoansulatuksen helpottamiseksi.
- Älä ruoki lapsesi liikaa. Ylimääräinen ruokinta voi aiheuttaa lisääntynyttä regurgitaatiota.
Samanlaisia aikuisten GERD: n elämäntapasuosituksia voidaan soveltaa imeväisille, kuten kokeilla pienempiä, tiheämpiä ruokailujaksoja ja pään nostamista aterioiden jälkeen.
Milloin lääkäriin
Jos sinulla tai lapsellasi on regurgitaatiota, joka vaikeuttaa ruoan pitämistä alhaalla tai johon liittyy muita oireita, on aika nähdä lääkäri.
Lääkäri voi auttaa kaventamaan usein esiintyvän regurgitaation syytä käyttämällä sairaushistoriaasi ja diagnostisia testejä.
Kun syy on selvitetty, sinä ja lääkäri voitte yhdessä löytää lääkkeitä ja elämäntapamuutoksia vähentämään regurgitaatiota.
Jos regurgitaatio on oire syömishäiriöstä, kuten bulimiasta, on resursseja, jotka voivat auttaa.
Kansallisella syömishäiriöyhdistyksellä on verkkosivustollaan kartta, joka voi auttaa sinua löytämään syömishäiriöasiantuntijan läheltäsi.
Alarivi
Regurgitaatio tapahtuu, kun ruoansulatuskanavan nesteet ja sulamaton ruoka nousevat ruokatorvesta suuhun.
Aikuisilla tahaton regurgitaatio on oire sellaisista olosuhteista kuin happamat refluksit, GERD ja märehtijäoireyhtymä. Imeväisillä usein regurgitaatio on yleinen oire toiminnallisesta lapsen regurgitaatiosta ja GERD: stä.
On olemassa useita testejä, joita lääkäri käyttää diagnosoimaan usein esiintyvän regurgitaation syyn. Lääkkeet ja elämäntapamuutokset ovat ensimmäinen puolustuslinja regurgitaation vähentämisessä ja elämänlaadun parantamisessa.
