Mikä on rasvaembolia?
Rasvaembolia (FE) on osa suonensisäistä rasvaa, joka laskeutuu verisuoniin ja estää veren virtauksen. Rasva-embolia esiintyy yleisesti alavartalon, erityisesti reisiluun, sääriluun (sääriluun) ja lantion, pitkien luiden murtumien jälkeen.
Vaikka rasvaembolit ovat yleisiä ja yleensä häviävät itsestään, ne voivat johtaa vakavaan sairauteen, jota kutsutaan rasvaembolian oireyhtymäksi (FES). FES voi aiheuttaa tulehdusta, monielinten toimintahäiriöitä ja neurologisia muutoksia, jotka voivat olla tappavia.
Tutkimuksen mukaan FES voidaan nähdä 3-4 prosentilla niistä, joilla on yksi pitkä luunmurtuma, ja jopa 15 prosentilla niistä, joilla on useita pitkäluuisia traumia.
Rasvaembolian oireyhtymän oireet
FES: n merkit näkyvät yleensä 12-72 tuntia trauman jälkeen. Oireilla on taipumus esiintyä koko kehossa ja niihin kuuluu:
- nopea hengitys
- hengenahdistus
- henkinen sekavuus
- letargia
- kooma
- tarkka ihottuma (kutsutaan petekiaaliseksi ihottumaksi), jota esiintyy usein rinnan, pään ja kaulan alueella, joka esiintyy verenvuodon vuoksi ihon alla
- kuume
- anemia
Rasvaembolian oireyhtymän syyt
Ei ole tarkalleen tiedetty, kuinka rasvaa aiheuttavat embolit ja sitä seuraavat FES esiintyvät, mutta yksi johtava arvaus on "mekaanisen tukkeuman teoria". Tämän teorian idea on, että suurten luiden rikkoutuessa rasvasoluista koostuva luuytimen rasva imeytyy verenkiertoon. Tämä rasva luo hyytymiä (rasvaembolioita), jotka estävät verenkiertoa - usein keuhkoissa. Nämä embolit tuottavat myös laajalle levinnyttä tulehdusta.
Vaikka teoreettisesti tämä voi tapahtua pienemmillä luilla, suuremmilla on enemmän rasvakudosta, mikä tekee FES: stä todennäköisemmän. Vaikka FES on harvinainen, se voi johtua myös muista ruumiillisista traumeista, mukaan lukien nivelkorvausleikkaus ja rasvaimu. FES voi tapahtua jopa, kun pehmytkudos on vaurioitunut palovammojen takia.
Toinen mahdollinen FES: n syy on niin kutsuttu kemiallinen teoria. Oletetaan, että keho reagoi rasvaemboliin erittämällä kemikaaleja, jotka aiheuttavat vapaiden rasvahappojen, glyserolin ja muiden aineiden muodostumista, jotka puolestaan vahingoittavat soluja ja elimiä.
Syystä riippumatta tutkijat tietävät, että tietyt ihmiset ovat FES: n riskialttiimpia kuin toiset. Riskitekijöitä ovat:
- mies
- 20-30-vuotiaat
- murtuma suljettu (murtunut luu ei tunkeudu ihon läpi)
- joilla on useita murtumia, etenkin alaraajoissa ja lantiossa
Rasvaembolian oireyhtymän diagnoosi
Ei ole olemassa yhtä testiä, joka voisi lopullisesti diagnosoida FES: n. Rasvaembolien läsnäolosta huolimatta kuvantamistestit voivat näyttää normaalilta. Sellaisena lääkärit luottavat yleensä fyysiseen tutkimukseen, lääketieteelliseen historiaan (ottaen huomioon murtuneiden luiden viimeaikaisen historian) ja ns. Gurdin kriteereiksi.
Gurdin tärkeimmät kriteerit ovat:
- petekiaalinen ihottuma
- hengitysvaikeudet
- henkinen aivotärähdys
Gurdin vähäisiä kriteerejä ovat:
- rasva veressä
- kuume
- keltaisuus
- anemia
- nopea syke
- munuaisten toimintahäiriö
Jos henkilöllä on vähintään yksi Gurdin tärkeimmistä kriteereistä ja vähintään neljä vähäistä kriteeriä, diagnoosi voidaan tehdä mukavasti.
Rasvaembolian oireyhtymän hoito
FES-hoito pyörii yleensä tukihoidon ympärillä. Sinut pääsee sairaalaan, todennäköisesti tehohoitoyksikköön. Happitasojasi seurataan ja sinulle voidaan antaa happea tarvittaessa. Jotkut ihmiset tarvitsevat apua hengitettäessä mekaanisella tuuletuksella. Saatat myös saada suonensisäisiä nesteitä ja lääkkeitä, jotka lisäävät veren määrää. Tämä auttaa poistamaan vahingolliset vapaat rasvahapot kehosta.
Lääkäri voi määrätä steroideja ja veren ohennetta hepariinia, mutta näiden lääkkeiden ei ole osoitettu olevan erittäin tehokkaita. Niiden käyttöä on seurattava huolellisesti.
Rasvaembolian oireyhtymän komplikaatiot
Kun olet toipunut rasvaembolioista tai rasvaembolian oireyhtymästä, yleensä ei ole pitkäaikaisia komplikaatioita.
Rasvaembolian oireyhtymän näkymät
FES on vakava sairaus. Noin 10-20 prosenttia oireyhtymää sairastavista ei parane. Kuitenkin, kun hoito on nopeaa ja huolellista, useimmat FES-potilaat toipuvat täysin ilman pysyviä sivuvaikutuksia.
Ennaltaehkäisyvinkit
On selvää, että teet parhaasi luunmurtumien estämiseksi FES: n estämisessä. Liukastumisvaarojen poistaminen kodistasi, kenkien sopivuuden varmistaminen ja tasapainoa parantavien harjoitusten, kuten joogan, harjoittelu ovat kaikki hyviä vaiheita. Mutta jos luut rikkoutuvat tai tarvitset ortopedista leikkausta jostain syystä, pidä nämä seikat mielessä:
- Jos luulet rikkoneesi pitkän luun kehossa, rajoita liikkumistasi. Mitä liikkumattomampi olet, sitä vähemmän vähennät mahdollisuuksiasi kehittää FES.
- Jos murtuneen luun korjaamiseen tarvitaan leikkausta, sitä paremmin se tehdään aikaisemmin. Leikkaus, joka aloitettiin 24 tunnin sisällä tauosta, aiheuttaa vähemmän FES-riskin kuin viivästynyt luun asettuminen.
- Jos sinulla on murtunut pitkä luu tai sinulla on ortopedinen leikkaus, keskustele lääkärisi kanssa ennaltaehkäisevien steroidien käytöstä. Jotkut tutkimukset osoittavat niiden olevan tehokkaita estämään FES.
