Crohnin tauti (CD) on tulehduksellinen suolistosairaus, joka voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan, mutta useimmiten vaikuttaa ohutsuolen (ileumin) päähän, paksusuoleen tai molempiin.
Ei tiedetä, mikä aiheuttaa Crohnin. Taudin saamisen tekijöitä ovat immuunijärjestelmäsi, geenisi ja ympäristösi.
Crohnin potilaat ovat alttiimpia suolistosairauksien kehittymiselle, jotka voivat johtaa komplikaatioihin.
Crohnin hoitoon ei ole parannuskeinoja, mutta remissio ja oireiden hallinta on mahdollista tehokkaalla hoidolla. Crohnin hoitamatta jättäminen sallii taudin etenemisen, ja seurauksena voi olla vakavia komplikaatioita.
Jotta Crohn-hoitosi olisi tehokas, sen on oltava johdonmukaista. Jos näin ei ole, komplikaatioita voi syntyä. Joten on tärkeää noudattaa terveellistä ruokavaliota ja jatkaa lääkkeiden käyttöä, vaikka olisitkin hyvin.
Tässä on joitain komplikaatioita, jotka liittyvät käsittelemättömään Crohnin tautiin:
1. Suolen tukkeuma
Suolitukos tapahtuu, kun suoliston sisältö on osittain tai kokonaan tukossa eikä pysty liikkumaan. Crohnin tautia sairastavilla voi esiintyä useita tapoja:
- Tulehdus voi paksuntaa suolen seinämiä tarpeeksi kapenemaan tai jopa sulkemaan suoliston.
- Supistukset voivat aiheuttaa suoliston tukkeumia. Supistuminen tai ahtauma on maha-suolikanavan alue, jota on kaventanut toistuvien tulehdusreaktioiden aiheuttama arpikudos.
- Tarttumiset tai kuitukudoksen nauhat, jotka saavat elimet ja kudokset sitoutumaan toisiinsa, voivat estää suoliston.
2. Fistulat
Haavaumat, jotka kulkevat kokonaan ruoansulatuskanavan seinämän läpi, voivat luoda fistuloita, jotka ovat epänormaalia yhteyttä suolistosta muihin ruumiinosiin.
Noin yksi kolmesta Crohnin tautia sairastavasta todennäköisesti kehittää fistelin.
Fistula vatsassa voi aiheuttaa ruoan ohittavan tärkeät suoliston alueet, joita tarvitaan imeytymiseen. Fistulat voivat myös kehittyä suolesta virtsarakon, emättimen tai ihon läpi ja tyhjentää suolen sisällön näille alueille.
Hoitamattomana tartunnan saanut fisteli voi muodostaa hengenvaarallisen paiseen.
Vakavan infektion estämiseksi fistulat tulee hoitaa välittömästi. Hoitovaihtoehtoja ovat leikkaus, lääkkeet tai näiden kahden yhdistelmä.
3. Suoliston tukos
Crohnin taudista johtuvan kroonisen tulehduksen takia osa suolesta voi kaventua. Tämä voi johtaa suoliston tukkeutumiseen, joka voi estää ulosteen kulkemisen suolistasi.
Suoliston tukos voi aiheuttaa voimakasta vatsakipua ja vaatii usein sairaalahoitoa.
Lievemmät tapaukset ratkaistaan usein suolen lepo (nestemäinen ruokavalio), mutta lääkkeitä voidaan määrätä estämään tulevia uusiutumia.
Vakavammat tapaukset voivat vaatia leikkausta. Kiristys, jota kutsutaan kiristysplastiksi, laajentaa suolistoa poistamatta mitään sen osaa.
4. Anaalihaava
Suoliston kroonisen tulehduksen ja epänormaalien suolenliikkeiden vuoksi peräaukon halkeamat eivät ole harvinaisia Crohnin tautia sairastavilla. Peräaukon halkeama on pieni repeämä peräaukon aukossa.
Anaalisen halkeaman oireita ovat kipu ja verenvuoto suolen liikkeessä.
Peräaukon halkeama voi saavuttaa sisäisen peräaukon sulkijalihaksen, lihaksen, joka pitää peräaukkoa kiinni. Jos näin tapahtuu, halkeama ei välttämättä pysty parantumaan.
Jos peräaukon halkeama ei parane noin 8 viikon kuluessa, lääkitys tai leikkaus voidaan tarvita.
5. Aliravitsemus
Oikea ravitsemus on elintärkeää terveydelle. Ruoansulatuskanava on keskeinen ravinteiden imeytymispaikka. Krooninen suoliston tulehdus voi häiritä kehosi kykyä imeä vitamiineja ja kivennäisaineita syömistäsi elintarvikkeista.
Crohnin taudin aiheuttama krooninen tulehdus voi myös estää ruokahalusi. Tämä voi estää sinua nauttimasta ravintoaineita, joita tarvitset pysyäksesi terveinä.
Aliravitsemuksesta on useita merkittäviä ongelmia, mukaan lukien raudan tai B-12-vitamiinin puutteen aiheuttama anemia. Tämä on yleistä Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä.
Muita aiheita, jotka johtuvat riittämättömien ravinteiden saamisesta, ovat:
- heikentynyt immuunijärjestelmän toiminta
- huono parantuminen
- yleinen väsymys ja kipu
- heikot lihakset ja luut
- heikentynyt koordinaatio
- munuaisten toimintahäiriö
- psykologiset kysymykset, kuten masennus
6. Haavaumat
Haavaumia, avoimia haavaumia, joita voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavassa, voi esiintyä Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä.
Nämä haavaumat voivat olla tuskallisia ja vaarallisia, jos ne aiheuttavat sisäistä verenvuotoa. Ne voivat myös aiheuttaa reikiä tai reikiä suolistossa. Tämä voi antaa ruoansulatuskanavan sisällön päästä vatsaan.
Jos näin tapahtuu, tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua.
7. Osteoporoosi
Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on jopa 77% mahdollisuus kehittää osteoporoosia, joka on alhainen luun tiheys. Luumurtumien riski on vähintään 40% suurempi kuin saman ikäisten ja sukupuolta olevien ihmisten ilman Crohnin.
Crohnin ongelmat, jotka vaikuttavat heikentyneisiin luihin, ovat:
- tulehdus
- heikentynyt ravinteiden imeytyminen
- fyysinen epämukavuus, joka estää sinua olemasta aktiivinen
Osa Crohnin hoitostrategiasta voi olla näiden ongelmien torjuminen ottamalla kalsiumia ja D-vitamiinia. Sinun tulisi myös tehdä säännöllisiä painonhallintaharjoituksia.
On tärkeää, että lääkäri mittaa luun tiheyden. Tämä voidaan tehdä kivuttomalla kaksoisenergian röntgenabsorptiometriatestillä (DEXA).
8. Paksusuolen syöpä
Jos sinulla on krooninen paksusuolen tulehdus, johon liittyy Crohnin tauti, sinulla on suurempi riski paksusuolen syöpään. Tulehdus voi johtaa suoliston vuorauksen solujen jatkuvaan vaihtumiseen, mikä lisää poikkeavuuksien ja syövän mahdollisuutta.
Seuraavassa on joitain paksusuolisyövän riskitekijöitä Crohnin tautia sairastaville:
- 8-10 vuoden taudin historia
- vaikea paksusuolitulehdus
- suvussa paksusuolisyöpä
- Crohnin koliitin diagnoosi, tila, joka vaikuttaa vain paksusuoleen
Paksusuolen syöpä on hyvin hoidettavissa, jos se havaitaan sen alkuvaiheessa. Kysy lääkäriltäsi, kuinka usein sinun pitäisi saada kolonoskopia tarkistaa paksusuolisyöpä.
9. Niveltulehdus
Crohnin taudin pitkittynyt tulehdusreaktio voi laukaista samanlaisen reaktion nivelissä ja jänteissä, mikä johtaa niveltulehdukseen.
Yleisin niveltulehdustyyppi Crohnin tautia sairastavilla on perifeerinen niveltulehdus. Tämä aiheuttaa turvotusta ja kipua käsivarsien ja jalkojen suurissa nivelissä, kuten polvissa ja kyynärpäissä.
Perifeerinen niveltulehdus ei yleensä vahingoita niveliä pysyvästi.
Vaikeissa tapauksissa Crohnin tautiin liittyvää niveltulehdusta voidaan hoitaa tulehduskipulääkkeillä ja kortikosteroideilla.
Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ei yleensä suositella, koska ne voivat ärsyttää suoliston limakalvoa ja lisätä tulehdusta.
10. Suun haavaumat
Peräti 50 prosentilla Crohnin tautia sairastavista ihmisistä kehittyy pieniä haavaumia suuhunsa.
Yleisimmät tyypit ovat pienet aftoottiset haavaumat, jotka näyttävät syöpähaavoilta ja joiden parantuminen voi kestää noin 2 viikkoa. Vähemmän yleisiä ovat suuret aftoottiset haavaumat, suuremmat haavaumat, joiden parantuminen voi kestää jopa 6 viikkoa.
Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi määrätä immunosuppressiivisia lääkkeitä ja paikallisia steroideja suun haavaumien hoitoon.
11. Munuaiskivet
Yksi yleisimmistä Crohnin tautiin liittyvistä munuaiskomplikaatioista on munuaiskivet. Ne ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on tämä ohutsuolen sairaus, kuin ihmisillä, joilla ei ole sitä, koska rasva ei imeydy normaalisti.
Kun rasva sitoutuu kalsiumiin, eräänlainen suolan nimi oksalaatti voi päätyä munuaisiin ja muodostaa siellä kiviä. Munuaiskiven oireita voivat olla kipu, pahoinvointi ja oksentelu sekä veri virtsassa.
Tavallinen munuaiskivihoito on juoda enemmän nesteitä ja syödä vähän oksalaattia sisältävää ruokavaliota, joka sisältää runsaasti mehuja ja vihanneksia. Jos munuaiskivi ei kulje itsestään, se on ehkä poistettava kirurgisesti.
12. Muut ongelmat
Crohnin tautiin liittyvien muiden komplikaatioiden joukossa ovat silmä- ja iho-ongelmat.
Silmäkipu tai kutina
Noin 10% ihmisistä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, kuten Crohnin tauti, kokee silmäongelmia, kuten kipua ja kutinaa.
Uveiitti, joka on silmän seinämän keskikerroksen kivulias tulehdus, on yksi yleisimmistä silmän komplikaatioista. Silmälääkäri voi määrätä steroideja sisältäviä silmätippoja tulehduksen vähentämiseksi.
A-vitamiinin puutoksesta johtuva vähentynyt kyynelnuotanto voi aiheuttaa silmien kuivumista, jotka kutisevat tai palavat.Keinotekoiset kyyneleet voivat auttaa lievittämään näitä oireita. Vaikeissa tapauksissa antibiootteja voidaan määrätä infektion hoitamiseksi.
Ihon haavaumat tai ihottumat
Iho-ongelmat ovat joitain yleisimpiä Crohnin taudin komplikaatioita.
Ihomerkit voivat kehittyä peräpukamien ympärille. Nämä pienet läpät muodostuvat, kun iho sakeutuu turvotuksen vähentyessä. Ärsytystä voi esiintyä, jos uloste kiinnittyy näihin ihomerkkeihin, joten hyvä hygienia on tärkeää.
Jopa 15 prosentilla Crohnin tautia sairastavista voi olla herkkiä punaisia kuoppia (erythema nodosum) säärissä, nilkoissa tai käsivarsissa.
Jotkut ihmiset voivat kehittää vaurioita (pyoderma gangrenosum) näillä samoilla kehon alueilla. Vaurioita voidaan hoitaa ajankohtaisilla voiteilla tai antibiooteilla.
Toinen Crohnin tautiin liittyvä iho-ongelma on Sweetin oireyhtymä, harvinainen sairaus, joka aiheuttaa kuumetta ja tuskallisia vaurioita käsivarsissa, kasvoissa ja kaulassa. Sitä hoidetaan yleensä kortikosteroidilääkkeillä.
Onko Crohnin tauti kohtalokas?
Crohnin taudilla ei ole parannuskeinoa, mutta se on hoidettavissa. Voit mennä remissioon kohdennetulla ja johdonmukaisella hoidolla. Ilman hoitoa olemassa oleva krooninen tulehdus aiheuttaa tilan etenemisen ja tuottaa komplikaatioita.
Crohnin tautia sairastavien ihmisten elinajanodote on sama kuin niillä, joilla ei ole sitä, Crohnin & Colitis -säätiön mukaan.
Jotkut Crohnin taudin komplikaatiot, kuten paksusuolisyöpä, fistelit ja suolen tukkeumat, voivat kuitenkin olla kohtalokkaita, jos niitä ei hoideta. Siksi on tärkeää nähdä lääkäri, jos sinulla on Crohnin taudin oireita.
Milloin lääkäriin
Sinun tulisi nähdä lääkäri, jos sinulla on jokin näistä oireista:
- verinen suolen liike
- vatsakipu
- ripulin jaksot, joita ei vapauta käsikauppalääkkeillä
- selittämätön kuume tai laihtuminen
Jos sinulla on huolta hoidosta, keskustele lääkärisi kanssa. Mitä enemmän tietoa sinulla on, sitä paremmin sinulla on valmiudet tehdä parhaat hoitovaihtoehdot.
