Rintasyöpä on syöpä, joka alkaa rintojen lobuleista, kanavista tai sidekudoksista.
Rintasyöpä järjestetään välillä 0 - 4. Vaihe heijastaa kasvaimen kokoa, imusolmukkeiden osallistumista ja sitä, kuinka pitkälle syöpä on voinut levitä. Muut asiat, kuten hormonireseptorien tila ja kasvainaste, otetaan huomioon myös lavastuksessa.
Nämä tiedot ovat tärkeitä hoitopäätösten tekemisessä ja yleisen näkymän ymmärtämisessä.
Jatka lukemista saadaksesi tietää, miten rintasyöpä on lavastettu, miten se vaikuttaa hoitoon ja mitä voit odottaa.
Kuinka rintasyöpä järjestetään?
Lääkäri voi epäillä rintasyöpää fyysisen tutkimuksen, mammografian tai muiden kuvantamistestien jälkeen. Sitten he voivat suositella biopsiaa, joka on ainoa tapa vahvistaa rintasyövän diagnoosi.
Lääkäri käyttää biopsian tuloksia määrittelemään "kliinisen" vaiheen.
Kasvaimen poistamiseksi tehdyn leikkauksen jälkeen lääkäri voi jakaa kanssasi lisätietoja imusolmukkeiden osallistumisesta sekä muita patologiaraportteja.
Tuolloin lääkäri määrittää tarkemman "patologisen" vaiheen TNM-asteikolla. Tässä on erittely siitä, mitä T, N ja M tarkoittavat:
T liittyy kasvaimen kokoon.
- TX. Kasvainta ei voida arvioida.
- T0. Ei näyttöä primaarikasvaimesta.
- Tis. Kasvain ei ole kasvanut terveeksi rintakudokseksi (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Mitä suurempi luku, sitä suurempi kasvain tai sitä enemmän se on tunkeutunut rintakudokseen.
N liittyy imusolmukkeiden osallistumiseen.
- NX. Läheisiä imusolmukkeita ei voida arvioida.
- EI. Ei läheisiä imusolmukkeita.
- N1, N2, N3. Mitä suurempi luku, sitä enemmän imusolmukkeita esiintyy.
M liittyy metastaasiin rinnan ulkopuolella.
- MX. Ei voida arvioida.
- M0. Ei näyttöä etäisistä etäpesäkkeistä.
- M1. Syöpä on levinnyt kehon kaukaisiin osiin.
Luokat yhdistetään vaiheen saamiseksi, mutta nämä tekijät voivat myös vaikuttaa lavastukseen:
- estrogeenireseptorin tila
- progesteronireseptorin tila
- HER2 / neu-tila
Kasvaimet luokitellaan myös asteikolla 1-3 sen mukaan, kuinka epänormaalit syöpäsolut näyttävät. Mitä korkeampi arvosana, sitä todennäköisemmin se kasvaa ja leviää.
Mitkä ovat rintasyövän vaiheet?
Vaihe 0
Ei-invasiivinen rintasyöpä sisältää ductal carcinoma in situ (DCIS). Epänormaalit solut eivät ole tunkeutuneet läheiseen kudokseen.
Vaihe 1
Vaihe 1 on jaettu vaiheisiin 1A ja 1B.
Vaiheessa 1A rintasyöpä kasvain on enintään 2 senttimetriä, mutta imusolmukkeisiin ei liity mitään.
Vaiheen 1B rintasyövässä kasvain on alle 2 senttimetriä, mutta lähellä olevissa imusolmukkeissa on pieniä syöpäsolujen klustereita.
Vaihe 1B rintasyöpä määritetään myös, jos kasvainta ei ole, mutta imusolmukkeissa on pieniä syöpäsolujen klustereita.
Huomaa: Jos kasvain on estrogeenireseptori- tai progesteronireseptoripositiivinen, se voidaan järjestää 1A: na.
Vaihe 2
Vaihe 2 on jaettu vaiheisiin 2A ja 2B.
Vaihe 2A on osoitettu jollekin seuraavista:
- ei kasvainta, mutta yksi tai kolme imusolmuketta käsivarren alla tai lähellä rintaluuta sisältävät syöpäsoluja
- kasvain enintään 2 senttimetriä, plus syöpä käsivarren alla olevissa imusolmukkeissa
- kasvain välillä 2-5 senttimetriä, mutta ei imusolmukkeita
Huomaa: Jos kasvain on HER2-positiivinen ja myös estrogeenireseptori- ja progesteronireseptoripositiivinen, se voidaan luokitella vaiheeksi 1A.
Vaihe 2B on osoitettu jommallekummalle seuraavista:
- kasvain 2–5 senttimetriä sekä pienet syöpäklusterit yhdestä kolmeen lähellä olevaa imusolmuketta
- kasvain on suurempi kuin 5 senttimetriä, mutta ei imusolmukkeita
Huomaa: Jos kasvain on HER2-positiivinen ja estrogeenireseptori- ja progesteronireseptori-positiivinen, se voidaan luokitella vaiheeseen 1.
Vaihe 3
Vaihe 3 on jaettu vaiheisiin 3A, 3B ja 3C.
Vaihe 3A on osoitettu jommallekummalle seuraavista:
- syöpä neljästä yhdeksään läheisessä imusolmukkeessa, kasvaimen kanssa tai ilman
- kasvain on suurempi kuin 5 senttimetriä, plus pienet syöpäsolujen ryhmät imusolmukkeissa
Huomaa: Jos yli 5 senttimetriä suurempi kasvain on astetta 2, estrogeenireseptori-, progesteronireseptori- ja HER2-positiivinen sekä syöpä löytyy neljästä yhdeksään kainalon imusolmukkeesta, se voidaan luokitella 1B: ksi.
Vaiheessa 3B kasvain on saavuttanut rintaseinän, ja syövällä voi olla:
- levitä ihoon tai rikkoutuu sen läpi
- levitä jopa yhdeksään imusolmukkeeseen käsivarren alla tai lähellä rintaluuta
Huomaa: Jos kasvain on estrogeenireseptoripositiivinen ja progesteronireseptoripositiivinen, se voidaan luokitella vaiheeksi 1 tai 2 tuumoritasosta riippuen. Tulehduksellinen rintasyöpä on aina ainakin vaihe 3B.
Vaiheessa 3C rintaosassa ei ehkä ole kasvainta. Mutta jos on, se on saattanut saavuttaa rintaseinän tai rinnan ihon, plus:
- 10 tai enemmän kainalon imusolmukkeita
- imusolmukkeet lähellä solisluua
- imusolmukkeet käsivarren alla ja lähellä rintaluuta
Vaihe 4
Vaihetta 4 pidetään pitkälle edenneenä rintasyöpänä tai metastaattisena rintasyöpänä. Tämä tarkoittaa, että se on levinnyt kehon kaukaisiin osiin. Syöpä voi esiintyä keuhkoissa, aivoissa, maksassa tai luissa.
Toistuva rintasyöpä
Syöpä, joka palaa onnistuneen hoidon jälkeen, on toistuva rintasyöpä.
Vaikuttaako rintasyövän vaihe oireisiin?
Sinulla ei ehkä ole oireita, ennen kuin kasvain on tarpeeksi suuri tuntemaan. Muita varhaisia oireita voivat olla muutokset rinnan tai nännin kokoon tai muotoon, nännistä vuotaminen tai kyhmy käsivarren alla.
Myöhemmät oireet riippuvat syövän levinneisyydestä ja voivat sisältää:
- ruokahalun menetys
- painonpudotus
- hengenahdistus
- yskä
- päänsärky
- Tuplanäkö
- luukipu
- lihas heikkous
- keltaisuus
Elinajanodote vaiheittain
Jopa vaiheittain jaettuna on vaikea määrittää elinajanodote rintasyöpää sairastaville seuraavien syiden vuoksi:
- Rintasyöpätyyppejä on monia, ja niiden aggressiivisuus vaihtelee. Jotkut ovat kohdennettua hoitoa, kun taas toiset eivät.
- Menestyvä hoito voi riippua iästä, muista terveysongelmista ja valitsemistasi hoidoista.
- Eloonjäämisasteet ovat arvioita, jotka perustuvat vuosia sitten diagnosoituihin ihmisiin. Hoito etenee nopeasti, joten sinulla voi olla parempi elinajanodote kuin ihmisillä, joille diagnosoitiin jopa viisi vuotta sitten.
Siksi sinun ei pitäisi ottaa yleisiä tilastoja sydämeen. Lääkäri voi antaa sinulle paremman käsityksen siitä, mitä odottaa henkilökohtaisen terveysprofiilisi perusteella.
Valvonta-, epidemiologia- ja lopputulosohjelma (SEER) ei seuraa rintasyövän eloonjäämisastetta tyypin mukaan tai vaiheissa 0–4. Suhteellinen eloonjäämisaste vertaa rintasyöpää sairastavia ihmisiä väestöön.
Seuraavassa esitetään SEER-viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste, joka perustuu vuosina 2009--2015 diagnosoituihin naisiin:
Hoitovaihtoehdot vaiheittain
Vaihe on tärkeä näkökohta hoidon määrittämisessä, mutta on muitakin, kuten:
- rintasyövän tyyppi
- kasvaimen luokka
- estrogeenireseptorin ja progesteronireseptorin tila
- HER2-tila
- ikä ja oletko saavuttanut vaihdevuodet
- yleinen terveys
Lääkäri ottaa kaiken tämän huomioon suositellessaan hoitoa. Useimmat ihmiset tarvitsevat yhdistelmähoitoja.
Vaihe 0
- Rintoja säästävä leikkaus (lumpektomia). Lääkäri poistaa epänormaalin kudoksen ja pienen marginaalin terveestä kudoksesta.
- Mastektomia. Lääkäri poistaa koko rinnan ja joissakin tapauksissa tarkistaa läheiset imusolmukkeet syöpään.
- Sädehoito. Tätä hoitoa voidaan suositella, jos sinulla oli lumpektomia.
- Rintojen rekonstruointileikkaus. Voit suunnitella tämän toimenpiteen välittömästi tai myöhemmin.
- Hormonihoito (tamoksifeeni tai aromataasin estäjä). Lääkäri voi suositella tätä hoitoa, kun DCIS on estrogeenireseptori- tai progesteronireseptoripositiivinen.
Vaiheet 1, 2 ja 3
- lumpektomia tai mastektomia ja läheisten imusolmukkeiden poisto syövän tarkistamiseksi
- rintojen rekonstruktio välittömästi tai myöhemmin
- sädehoito, varsinkin jos valitsit lumpektomian mastektomian sijaan
- kemoterapia
- hormonihoito estrogeenireseptoripositiivisille ja progesteronireseptoripositiivisille rintasyöville
- kohdennetut lääkkeet, kuten trastutsumabi (Herceptin) tai pertuzumabi (Perjeta) HER2-positiivisten syöpien hoidossa
Vaihe 4
- kemoterapia kasvainten kutistamiseksi tai kasvaimen kasvun hidastamiseksi
- leikkaus kasvainten poistamiseksi tai oireiden hoitamiseksi
- sädehoito oireiden lievittämiseksi
- kohdennetut lääkkeet estrogeenireseptorin, progesteronireseptorin tai HER2-positiivisten rintasyöpien hoitoon
- lääkkeet kivun lievittämiseen
Missä tahansa vaiheessa saatat pystyä osallistumaan kliinisiin kokeisiin. Nämä tutkimukset voivat tarjota sinulle vielä kehitteillä olevia hoitoja. Kysy lääkäriltäsi kliinisistä tutkimuksista, jotka saattavat sopia sinulle.
Remissio ja toistumisen riski
Täydellinen remissio tarkoittaa, että kaikki syövän merkit ovat kadonneet.
Joskus hoidon jälkeen jäljelle jääneet syöpäsolut muodostavat lopulta uusia kasvaimia. Syöpä voi uusiutua paikallisesti, alueellisesti tai kaukaisilla paikoilla. Vaikka tämä voi tapahtua milloin tahansa, se on todennäköisesti viiden ensimmäisen vuoden aikana.
Kun olet lopettanut hoidon, säännölliseen seurantaan tulisi sisältyä lääkärikäyntejä, kuvantamistestejä ja verikokeita syövän merkkien etsimiseksi.
Nouto
Rintasyöpä järjestetään välillä 0–4. Kun tiedät tyypin ja vaiheen, terveydenhuollon tiimisi työskentelee kanssasi valitsemaan parhaan toimintasuunnitelman.
