Selkärankareuma (AS) on eräänlainen niveltulehdus, tulehduksellinen sairaus, joka aiheuttaa kipua, jäykkyyttä ja turvotusta selkärangassa sekä joitain painoa kantavia ääreisliitoksia.
AS vaikuttaa useimmiten selkärangan niveliin, jotka tunnetaan yleisesti nikamina. Lonkkakipu, polvet ja hartiat ovat yleisiä myös ihmisillä, joilla on AS.
Kuten monilla muilla niveltulehduksen muodoilla, AS: lla ei ole parannuskeinoa. Hoito voi kuitenkin auttaa hallitsemaan oireita ja saattaa jopa saada AS: n remissioon.
Mikä on remissio selkärankareumassa?
Remissio AS: ssä määritetään taudin aktiivisuuden matalalla tasolla, jossa nivelten jäykkyys ja kipu aiheuttavat vähän tulehdusta ja fyysisiä rajoituksia.
Lääkäri voi käyttää seuraavia työkaluja taudin aktiivisuuden määrittämiseen:
- nivelten fyysinen tutkimus
- kyselylomake kipustasi ja liikkuvuudestasi
- verikokeet tulehduksen tiettyjen markkereiden mittaamiseksi
- magneettikuvaus (MRI)
Tiettyjä markkereita käytetään kliinisen remission määrittämiseen.
Esimerkiksi vuoden 2019 tutkimuksessa käytettiin Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index (BASDAI) ja Ankylosing Spondylitis Activity Score (ASDAS) määritelläksesi, milloin henkilö oli remissiossa.
Lisätutkimuksia on tehtävä, jotta ymmärretään täysin remissio AS: ssä.
Lääketieteen ammattilaiset eivät ole lopullisesti määrittäneet etenemisen astetta tai sitä, kuinka kauan henkilöllä on oltava alhainen taudin aktiivisuus remissiossa.
AS: n oireet
AS: n oireet ovat paljon kuin muut niveltulehduksen merkit:
- tylsä selkäkipu, joskus eri puolilla
- nivelten jäykkyys, erityisesti herätessä
- jonkin verran helpotusta päivien edetessä tai kevyestä liikunnasta ja venyttelystä
AS-tulehdus voi vaikuttaa myös silmiin, sydämeen, vatsaan tai keuhkoihin. Nämä oireet ovat kuitenkin harvinaisempia ja tyypillisempiä myöhemmissä vaiheissa.
Hoitamaton vaikea AS voi aiheuttaa selkärangan osien sulautumisen toisiinsa.
Selkärangan tulehdus aiheuttaa uuden luun kasvun, joka sitoutuu olemassa oleviin nikamiin. Tämä fuusioprosessi voi johtaa kyfoosiin, selkärangan yläosan epänormaaliin pyöristykseen.
Hoidon tavoitteet
AS: n hoitotavoitteita ovat:
- lievittää kipua
- auttaa niveliäsi liikkumaan sujuvammin
- ehkäisemään lisääntynyttä tulehdusta ja leviämistä muihin kehon osiin
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat auttaa vähentämään sekä kipua että tulehdusta.
Ihmiset, joilla on lieviä oireita, saattavat löytää käsikauppaan kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden olevan tehokas hoito, kun taas keskivaikeita tai vaikeita oireita sairastavat voivat tarvita reseptilääkkeitä AS: n hoitoon.
Lääkäri suosittelee todennäköisesti myös fysioterapiaa tai säännöllistä liikuntaa ja venytysrutiinia joustavuuden ylläpitämiseksi. Uinti on erinomaista, jos sinulla on pääsy lämmitettyyn uima-altaaseen.
Remissio on myös hoitotavoite. AS: n remissioon siirtymiseksi sen aiheuttamaa tulehdusreaktiota on hidastettava ja hoidettava lääkkeillä.
TNF-salpaajat
TNF tarkoittaa kasvaimen nekroositekijää. Tämä termi viittaa immuunisolujen tuottamaan proteiiniin, joka aiheuttaa tulehdusta ihmisillä, joilla on nivelreuma ja muut autoimmuunisairaudet.
TNF-salpaajat tai estäjät ovat lääkkeitä, jotka estävät tulehdusta aiheuttavia proteiineja oireiden estämiseksi. TNF-estäjiä kutsutaan biologisiksi aineiksi, koska ne jäljittelevät kehosi normaalia toimintaa.
Kun immuunijärjestelmäsi poistetaan tulehduksen polulta, kipu ja nivelten jäykkyys rauhoittuvat ja saatat mennä remissioon.
Journal of Rheumatology julkaisi tutkimuksen vuonna 2012 lupaavilla tuloksilla. Noin 35 prosenttia osallistujista meni AS-remissioon seurattuaan huolellisesti seurattua lääkitysohjelmaa, joka sisälsi TNF-estäjiä.
Erilainen 2019-tutkimus ehdotti, että kolmasosa tutkimukseen osallistuneista AS-potilaista ei tarvinnut antireumahoitoa viiden vuoden kuluttua TNJ-estäjähoidosta.
On mahdollista, että AS-potilaat saattavat joutua kokeilemaan useita erilaisia hoitomuotoja löytääkseen sellaisen, joka auttaa heitä remissioiden polulla.
Syöminen hyvin AS: n kanssa
Lääkitys voi auttaa sinua saavuttamaan remission joissakin tapauksissa, mutta et välttämättä tiedä mitä tehdä odottaessasi oireiden lieventymistä.
Ylipaino voi kohdistaa paineita jo vaurioituneisiin niveliin, kun taas liian vähän kehon rasvaa voi johtaa olosuhteisiin, kuten krooniseen väsymykseen ja anemiaan, ja lisätä tulehdusta.
Hyvää terveyttä edistävien ruokien syöminen sekä terveellisen painon saavuttaminen ja ylläpitäminen voivat auttaa epämukavuudessa.
Jalostettujen elintarvikkeiden, tyydyttyneiden rasvojen ja sokerin rajoittaminen mahdollisimman usein on myös tärkeää, koska ne voivat liittyä lisääntyneeseen tulehdukseen.
Spondylitis Association of America suosittelee seuraavaa:
- sisällyttämällä ruokavaliosi riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia tukemaan vahvoja luita, ja käytä lisäravinteita, jos lääkäri suosittelee sitä
- kuluttaa vähemmän kuin kaksi alkoholijuomaa päivässä välttääkseen luun tiheyden negatiivisen vaikutuksen
- syödä antioksidantteja sisältäviä ruokia, kuten kirkkaita hedelmiä ja vihanneksia niin paljon kuin mahdollista
- syödä runsaasti omega-3-rasvahappoja sisältäviä ruokia, kuten lohi- ja pellavansiemeniä, niin usein kuin mahdollista
- yritä keskittyä ruoanlaittoon terveellisten rasvojen kanssa ja välttää liikaa kolesterolia, sokeria ja suolaa
- yritä rajoittaa elintarvikkeita, joissa on paljon keinotekoisia ainesosia ja säilöntäaineita
- pysy hyvin hydratoituna
- keskustele lääkärisi kanssa siitä, että seulotaan vähän vitamiineja, kivennäisaineita ja ravintolisiä suositusten mukaisesti
Tulehduksen ja autoimmuunisairauksien hallinta voi kuitenkin olla hankalaa ruokavalion suhteen. Saatat alkaa huomata lisääntyneiden oireiden mallin tiettyjen ruokien syömisen jälkeen.
Jos näin on, keskustele lääkärisi kanssa eliminointiruokavalion aloittamisesta selvittääkseen, mitkä elintarvikkeet näyttävät vaikuttavan eniten niveliin.
Matalan tärkkelyksen ruokavalio
On joitain todisteita siitä, että vähän tärkkelystä sisältävä ruokavalio voi auttaa AS: n palautumista joillekin ihmisille.
1990-luvulla Lontoon reumatologi tohtori Alan Ebringer havaitsi, että joillakin AS-potilailla oli normaalia korkeampi IgA, vasta-aine, joka taistelee infektiota vastaan.
Samoilla ihmisillä oli myös ruoansulatuskanavassa bakteereja, jotka näyttivät voimistavan niveltulehdusoireitaan. Bakteerit, Klebsiellaruokkii tärkkelystä.
Vähentämällä syötetyn tärkkelyksen määrää bakteerit eivät voi kukoistaa, ja myös AS-oireet voivat heikentyä.
Jotkut sen jälkeen tehdyt tutkimukset ovat ehdottaneet samanlaisia löydöksiä, mutta tärkkelyksen ja AS: n välisestä suhteesta ei ole vielä yleistä yksimielisyyttä.
Keskustele lääkärisi kanssa nähdäksesi, pitäisikö sinun harkita tärkkelysten rajoittamista ruokavaliossa. Tiettyjen elintarvikkeiden poistamisella tai rajoittamisella voi olla kielteisiä vaikutuksia terveydelle, joten pidä lääkärisi ajan tasalla syömisen valinnoista.
Näkymät
Vaikka remissio on mahdollista AS: n kanssa, monet ihmiset etsivät edelleen tapaa löytää oireidensa pysyvää helpotusta.
Taudin päivittäinen hallinta on realistinen tapa hoitaa AS: ta samalla kun pyritään sairauden poissaoloon tai merkittävään vähenemiseen.
Lääkkeet, liikunta, oikea ryhti ja terveellinen ruokavalio voivat auttaa sinua elämään elämää, joka voi olla mahdollisimman itsenäinen ja kivuton.
