Krooninen myelooinen leukemia (CML) tunnetaan myös nimellä krooninen myelooinen leukemia. Tämän tyyppisessä syövässä luuydin tuottaa liikaa valkosoluja.
Jos tautia ei hoideta tehokkaasti, se pahenee vähitellen. Se voi edetä kroonisesta vaiheesta kiihdytettyyn vaiheeseen räjähdysvaiheeseen.
Jos sinulla on CML, hoitosuunnitelmasi riippuu osittain taudin vaiheesta.
Lue lisätietoja kunkin vaiheen hoitovaihtoehdoista.
Kroonisen vaiheen CML
CML on yleensä parhaiten hoidettavissa, kun se diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, kroonisessa vaiheessa.
Kroonisen vaiheen CML: n hoitamiseksi lääkäri määrää todennäköisesti tietyn tyyppisen lääkityksen, joka tunnetaan nimellä tyrosiinikinaasin estäjä (TKI).
CML: n hoitoon on saatavana useita TKI-tyyppejä, mukaan lukien:
- imatinibi (Gleevec)
- nilotinibi (Tasigna)
- dasatinibi (Spryrcel)
- bosutinibi (Bosulif)
- ponatinibi (Iclusig)
Gleevec on usein ensimmäinen CML: lle määrätty TKI. Tasignaa tai Spryrceliä voidaan kuitenkin määrätä myös ensilinjan hoitona.
Jos tämäntyyppiset TKI: t eivät toimi sinulle hyvin, lopettavat työskentelyn tai aiheuttavat sietämättömiä sivuvaikutuksia, lääkäri voi määrätä Bosulifia.
Lääkäri määrää Iclusigia vain, jos syöpä ei reagoi hyvin muun tyyppisiin TKI: hin tai jos se kehittää tietyntyyppisen geenimutaation, joka tunnetaan nimellä T315I-mutaatio.
Jos kehosi ei reagoi hyvin TKI-lääkkeisiin, lääkäri voi määrätä kemoterapialääkkeitä tai interferoniksi kutsuttuja lääkkeitä kroonisen vaiheen CML: n hoitoon.
Harvoissa tapauksissa he voivat suositella kantasolusiirtoa.Tätä hoitoa käytetään kuitenkin yleisemmin kiihdytetyn vaiheen CML: n hoitoon.
Kiihdytetyn vaiheen CML
Kiihdytetyssä CML-vaiheessa leukemiasolut alkavat lisääntyä nopeammin. Solut kehittävät usein geenimutaatioita, jotka lisäävät niiden kasvua ja vähentävät hoidon tehokkuutta.
Jos sinulla on kiihdytetyn vaiheen CML, suositeltu hoitosuunnitelmasi riippuu aiemmin saamistasi hoidoista.
Jos et ole koskaan saanut CML-hoitoa, lääkäri määrää todennäköisesti TKI: n aloitettavaksi.
Jos olet jo ottanut TKI: tä, lääkäri voi nostaa annostasi tai vaihtaa sinut toiseen TKI-tyyppiin. Jos syöpäsoluissasi on T315I-mutaatio, ne voivat määrätä Iclusig-valmisteen.
Jos TKI: t eivät toimi sinulle hyvin, lääkäri voi määrätä interferonihoitoa.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi lisätä kemoterapiaa hoitosuunnitelmaasi. Kemoterapialääkkeet voivat auttaa saattamaan syövän remissioon, mutta ne lakkaavat usein toimimasta ajan myötä.
Jos olet nuori ja suhteellisen terve, lääkäri voi suositella kantasolusiirtoa, kun olet käynyt läpi muita hoitoja. Tämä auttaa täydentämään veriä muodostavia solujasi.
Autologisen kantasolusiirron aikana lääkäri kerää joitain omia kantasolusi ennen hoidon aloittamista. Hoidon jälkeen ne infusoivat nämä solut takaisin kehoosi.
Allogeenisen kantasolusiirron aikana lääkäri antaa sinulle kantasolut hyvin sopivalta luovuttajalta. He voivat seurata tätä siirtoa infuusiona luovuttajalta peräisin olevia valkosoluja.
Lääkäri todennäköisesti yrittää tuoda syövän remissioon lääkkeillä, ennen kuin he suosittelevat kantasolusiirtoa.
Räjähdysvaiheinen CML
Blastivaiheen CML: ssä syöpäsolut lisääntyvät nopeasti ja aiheuttavat enemmän havaittavia oireita.
Hoidot ovat yleensä vähemmän tehokkaita räjähdysvaiheen aikana verrattuna taudin aikaisempiin vaiheisiin. Tämän seurauksena useimpia blastivaiheessa olevia CML-potilaita ei voida parantaa syövästä.
Jos sinulle kehittyy blastivaiheinen CML, lääkäri harkitsee aikaisempaa hoitohistoriaasi.
Jos et ole saanut aikaisempaa CML-hoitoa, he voivat määrätä suuria annoksia TKI: tä.
Jos olet jo ottanut TKI: tä, he voivat lisätä annostasi tai neuvoa sinua vaihtamaan toiseen TKI-tyyppiin. Jos leukemiasoluissasi on T315I-mutaatio, ne voivat määrätä Iclusig-valmisteen.
Lääkäri saattaa myös määrätä kemoterapiaa auttaakseen vähentämään syöpää tai lievittämään oireita. Kemoterapia on kuitenkin yleensä vähemmän tehokasta räjähdysvaiheessa kuin aikaisemmissa vaiheissa.
Jos tilasi reagoi hyvin lääkehoitoon, lääkäri voi suositella kantasolusiirtoa. Tämä hoito on kuitenkin yleensä vähemmän tehokasta räjähdysvaiheessa.
Muut hoidot
Edellä kuvattujen hoitojen lisäksi lääkäri voi määrätä hoitoja lievittää oireita tai hoitaa CML: n mahdollisia komplikaatioita.
He voivat esimerkiksi määrätä:
- leukafereesiksi kutsuttu toimenpide valkosolujen poistamiseksi verestä
- kasvutekijät luuytimen palautumisen edistämiseksi, jos käydään läpi kemoterapiaa
- leikkaus pernan poistamiseksi, jos se laajenee
- sädehoito, jos sinulle kehittyy laajentunut perna tai luukipu
- antibiootti-, virus- tai sienilääkkeet, jos sinulle kehittyy infektioita
- veren tai plasman verensiirrot
He voivat myös suositella neuvontaa tai muuta mielenterveystukea, jos sinulla on vaikea selviytyä tilasi sosiaalisista tai emotionaalisista vaikutuksista.
Joissakin tapauksissa he saattavat kannustaa sinua ilmoittautumaan kliiniseen tutkimukseen saamaan kokeellista hoitoa CML: lle. Uusia hoitoja kehitetään ja testataan tällä taudilla.
Hoidon seuranta
Kun hoidat CML-hoitoa, lääkäri voi määrätä säännöllisiä verikokeita seuraamaan kehosi vastausta.
Jos nykyinen hoitosuunnitelmasi näyttää toimivan hyvin, lääkäri todennäköisesti neuvoo sinua jatkamaan suunnitelmaa.
Jos nykyinen hoitosi ei näytä toimivan hyvin tai on heikentynyt ajan myötä, lääkäri voi määrätä erilaisia lääkkeitä tai muita hoitoja.
Useimpien CML-potilaiden on otettava TKI useita vuosia tai loputtomiin.
Nouto
Jos sinulla on CML, lääkärisi suosittelema hoitosuunnitelma riippuu taudin vaiheesta, iästä, yleisestä terveydestä ja aiempien hoitojen historiasta.
Saatavilla on useita hoitoja syövän kasvun hidastamiseksi, kasvainten kutistamiseksi ja oireiden lievittämiseksi. Hoidon taipumus heikentyä taudin edetessä.
Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja hoitovaihtoehdoistasi, mukaan lukien eri hoitomenetelmien mahdolliset hyödyt ja riskit.
