Tunnustetaan, jengi: Diabeteshoito on kovaa työtä. Mikään parannuskeino ei muuta sitä. Niille meistä, joilla on tyypin 1 diabetes (T1D), tämä kova työ sisältää paljon insuliinin ottamista - ja siihen on kaksi päätapaa: laukaukset ja pumput.
Teoriassa insuliinipumpulla on useita merkittäviä etuja moninkertaisiin päivittäisiin injektioihin (MDI) verrattuna:
- Basal tiput, nimeltään "hinnat", voidaan ohjelmoida vaihtelemaan koko päivän ajan. Tämä ei ole pieni asia, koska useimpien ihmisten kehot tarvitsevat joko enemmän tai vähemmän insuliinia koko 24 tunnin jakson ajan, mikä on mahdotonta käsitellä vain yhdellä tai kahdella otoksella päivässä.
- Pumppaimet voivat myös lisätä tai vähentää tätä määrää epätavallisissa olosuhteissa. Suoritatko Bostonin maratonin? Pienennä peruskorkoa. Super Bowl -juhlat? Paranna sitä.
- Voit ohjelmoida heidät toimittamaan erilaisia insuliini-hiilihydraatti (I: C) -suhteita vuorokaudenajan tai syömiesi ja erilaisten korjauskertoimien (CF) perusteella eri vuorokaudenaikoina.
- Pumput voivat toimittaa ateriainsuliinia yhdessä seinässä, kuten laukauksessa, pitkittyneen ajanjakson aikana tai molempien seoksena. Nämä monimutkaiset annostelumallit ovat erityisen hyödyllisiä runsaasti rasvaa sisältäville aterioille tai aterioille, joissa sekoitetaan hiilihydraatteja ja rasvaa, kuten esimerkiksi pizza.
- Lopuksi pumput tarjoavat yhä enemmän jonkin verran automaatiota, jolloin kaksi kolmesta markkinoilla olevasta pumpusta käyttää jatkuvan glukoosimonitorin (CGM) tietoja joko rajoittaa tai rajoittaa ja lisätä toimitusta ilman, että pumpun tarvitsee tehdä mitään.
Joten miksi kaikki eivät halua pumppua?
No, se riippuu henkilöstä. Muista, että diabeteksesi voi vaihdella (YDMV) ja mikä voi olla ammattilainen yhdelle henkilölle, voi olla huijaus toiselle.
Siellä kumi kohtaa tien, kun valitset laukaukset vs. pumput. Molemmat vievät paljon työtä, mutta työ on erilaista, joten temppu on valita hoito, jolla on vähiten vaikutusta sinun ei-diabeteksen elämä. Kyllä, tiedän, joskus tuntuu siltä, että meillä ei ole diabeteksen ulkopuolista elämää. Mutta me teemme. Tai meidän pitäisi joka tapauksessa olla.
Henkilökohtaisesti olen käyttänyt sekä pumppuja että injektioita, ja olen käyttänyt niitä edestakaisin, joten minulla on merkittävä kokemus siitä, mitä voin hyödyntää kirjoittamalla tämän.
Haluttu vapaa-aika
Minulle tämä on suurin ero pumppujen ja laukausten välillä ja syvin ero, jonka tunsin palatessani takaisin. Yhdeksänkymmentä prosenttia ajasta pumput ovat nopeampia - imevät vähemmän aikaa päivästäni.
Pumpun kanssa minun ei tarvinnut ottaa aikaa peruskuvaukseen joka aamu ja nukkumaan mennessä (laukaus, jonka yleensä unohdan, vaikka olisin tehnyt tämän vuotta). Ateria ja korjausinsuliini olivat suhteellisen tuulta. minä sanon suhteellinen koska kaikilla nykyisillä pumpuillamme on liian monta varoitusta ja "oletko varma" -vahvistusnäytöt, jotka vaativat minua käyttämään enemmän painikkeita insuliinin saamiseksi kuin luulen tarvitsevani, mutta se on silti nopeampi kuin kynästä poistaminen ja kuvan ottaminen tapa.
Joillekin ihmisille kaikki nämä pienet ajansäästäjät ovat kuitenkin varjossa suuremmasta aikaimusta siitä, että useimmille diabeetikoille (PWD) on tarpeen vaihtaa insuliinipatruuna ja infuusiosetti, joka tapahtuu aamulla joka kolmas päivä. Se on prosessi, joka vie melko vähän pidempään kuin hampaiden harjaus.
Osa tästä riippuu siitä, mitä laitetta satut käyttämään. Tällä hetkellä Yhdysvalloissa on ostettavissa vain kolme insuliinipumppua: Medtronicin Minimed (integroidulla CGM: llä), Tandem's t: slim X2 (joka tarjoaa myös integroidun Dexcom CGM: n) ja Insuletin OmniPod-tubeless-laastaripumppu.
Mikä insuliinipumppu valita?
Opi kaikki nykyisistä malleista DiabetesMine -insuliinipumppuoppaastamme.
Kiinnitetty kehoosi
Kaksi kolmesta edelleen USA: n markkinoilla olevasta pumpusta (Medtronic & Tandem) käyttää infuusioletkua, jossa ohut muoviputki kulkee kehosi kyseisestä kohdasta pumppuun insuliinin kuljettamiseksi ihon läpi. Kolmas pumppu (OmniPod) on tubeless, mutta vaatii silti seurata sen ohjausyksikköä. Joko niin, tämä on valtava vapausraja: Kehoosi on kiinnitetty jotain 24/7. Tämä on yksi asioista, joista pidän vähiten pumpuissa. Ne estävät fyysisesti.
Erityisesti infuusioputkella pidetty letku ei halua pysyä paikallaan. Se tarttuu ohimennen oven nupeihin, liesi-painikkeisiin ja muuhun. Lisäksi pumppuyksikkö irtoaa joskus hihnoista tai taskuista ja roikkuu kehosta kuin vanhanaikainen tietokoneen hiiri.
Nukkuminen ja seksi voivat olla kipua myös pumpulla. Suoraan sanottuna, letkupumpulla kylpyhuoneeseen meneminen on vaikeampi toimenpide kuin sen pitäisi olla, varsinkin jos sinulla on lyhyt letku ja haluat käyttää pumppua vyötärölläsi. Ja tietysti lentokentän turvallisuus voi olla paljon suurempi vaiva pumpulla. Kaikki nämä asiat epäilemättä heikentävät elämänlaatua.
Diabetesvaihteiden kuormitus
Lentoasemista puhuen, et voi matkustaa kevyesti diabeteksen kanssa. Kaikkien insuliinia käyttävien PWD-laitteiden tulisi olla mukana verensokerin, jonkin nopeasti toimivan glukoosin, glukagonipakkauksen ja jonkinlaisen lääketieteellisen hälytyksen tarkistamiseen tai seurantaan. Mutta kuten huomaat, pumppaajien on kuljettava enemmän.
Vaikka ammutut PWD: t voivat päästä eroon rajoittamalla kuormituksensa joko ylimääräisiin ruiskuihin tai kynäneuloihin ja ehkä itse insuliinin jäähdytysjärjestelmään, pumppaimet tarvitsevat vara-infuusiosettejä, varapatruunoita, vara-akkuja tai latausjohdon ja ehkä ihon esivalmistelut tuotteita steriloimaan ihoa ja auttamaan sarjoja tarttumaan.
Pumppajana et tunnu aivan siltä, että merivoimien kokonainen taistelupaketti osuu rannalle, mutta se on lähellä.
Vähemmän aivotyötä
Yksi erittäin mukava asia pumpun käytössä on, että kun olet käyttänyt aikaa sen asentamiseen oikein, sinun täytyy vain miettiä hiilihydraatteja. Jos sinulla on erilaiset I: C-suhteet eri vuorokaudenaikoille - ja pumppu tai laukaukset, sinun pitäisi - pumppu huolehtii matematiikasta puolestasi. Toki laukauksissa voit käyttää jotain erinomaista RapidCalc-sovellusta, joka on kirurgisesti poistettu pumpun aivot ilman pumppua, mutta nyt lisäämme lisää vaiheita jokaiseen bolukseen syömällä enemmän arvokasta aikaa.
Pumput seuraavat myös aluksella olevaa insuliinia, joka tunnetaan nimellä IOB, vähentääkseen insuliinipinoamisen riskiä (toisin sanoen päällekkäisiä annoksia). Tämä on jotain, mitä sovellukset tekevät myös, jos käytät aikaa käyttää niitä (siellä mennään taas ajan kanssa), mutta useimpien ihmisten aivot eivät voi seurata insuliinin seurantaa.
Peitetyt toiminnot
Joskus en pidä siitä, että ihmiset tietävät, että minulla on diabetes. Joten pumppu tai kynä puhaltaa todennäköisemmin kannen? Hihnan putkipumppu on teoriassa iso osoittava sormi. Mutta todellisuudessa useimmat ihmiset imeytyvät erittäin itsestään tai yksinkertaisesti ovat nenänsä älypuhelimissa, joten 99 prosenttia heistä ei koskaan huomaa pumppua. Tietenkin tämä viimeinen prosentti on ärsyttäviä äänekkäitä, jotka kysyvät: "Mikä tuo asia on vyötärölläsi?" 113 desibeliä.
He eivät näe kynää taskussa, tai jos näkevät, he ajattelevat vain, että olen iloinen nähdessäni heidät.
Aterioiden yhteydessä pumpun vetäminen vyötäröltä ja insuliiniboolin komento on kuitenkin väärin älypuhelimen teksti- tai sähköpostitarkistusta, kun taas insuliinikynän piiskaaminen ja injektion ottaminen yleensä huomaa lääketieteellisenä toimenpiteenä. Voit tietysti aina anteeksi itsesi kylpyhuoneeseen ottamaan laukauksesi, mutta tässä mennään taas ajan kanssa, plus jos ruoka tulee aikaisin tai myöhään, ruokasi jäähtyy tai insuliinisi menee hiilihydraattiesi edelle. Ei hyvä.
Oma valinta
Huomaan, että aina kun vaihdan työkalusta toiseen, teen paremmin. Jos vaihdan joka toinen kuukausi, pysyisin todennäköisesti hallinnassa. Luulen, että muutos saa sinut keskittymään. Diabetes on älykäs ulkomaalainen loinen, joka voidaan saada kiinni vain lyhyeksi ajaksi.
Ollakseni rehellinen, pärjäsin parhaiten Snap-pumpulla, joka valitettavasti lopetettiin vuonna 2015. Siinä oli kaikki pumpun edut ilman paljon Big Brother -suojaimia, jotka kuluttavat sinua ajan myötä, kun käytät sitä. Se oli helppoa (ja nopeaa) käyttää kaikilta osin, sivuston muutoksista bolusannoksiin.
Kaipaan sitä.
Mutta nyt, kun Snap ei ole enää kenenkään käytettävissä oleva vaihtoehto, menen nykyään kynän tietä, ja se toimii minulle hyvin.
Vapaus ... yhdessä tai toisessa muodossa?
Riippumatta siitä, minkä antotavan valitsemme, tosiasia on: kuolemme ilman insuliinia. Mutta pumpun tai laukauksen valinta ei oikeastaan koske ominaisuuksia ja teoreettisia etuja, jos minulta kysytään. Kyse on ajasta ja elämäntavasta. Kyse on siitä, millä on vähemmän vaikutusta elämääsi, koska terapia, joka estää meitä vähiten, on se, jota käytämme eniten. Suoritamme todennäköisemmin pikakuvakkeita kaikilla terapioilla, jotka monopolisoivat elämäämme.
Siksi insuliinipumppaajille se ei ole niin yksinkertaista kuin sanoa: "yksi insuliinipumppu on sama kuin mikä tahansa muu". Nämä eivät ole keskenään vaihdettavissa olevia hyödykkeitä.Vaikka pumput palvelevat samaa perustoimintoa insuliinin toimittamisessa, ne näyttävät ja toimivat aivan eri tavoin - mikä tarkoittaa, että yksi voi tuntua käyttökelpoisemmalta ja vähemmän lääketieteelliseltä kuin toinen. Tämän seurauksena yksi PWD voi paremmin hallita diabetesta tällä laitteella. Ei ole oikeudenmukaista laittaa ne kaikki samaan laatikkoon. (Katso lisää siitä tunnetun diabeteksenopettajan Gary Scheinerin artikkelista "16 syytä pumput eivät ole hyödyke".)
Ja todellakin, tämä on iso teema diabeteksen hoidossa.
Kyse on vaihtoehdon valitsemisesta, jota todella käytämme, koska se sopii parhaiten elämäntyyliimme. Siksi mikään tutkimus, joka julistaa sanovan, että yksi tapa on hyvä tai huono kaikille, ei ole syytä kuunnella. Jokaisen PWD: n täytyy kokeilla vaihtoehtoja ja nähdä, mikä toimii ja mikä ei, jotta voidaan tehdä paras päätös.
Wil Dubois asuu tyypin 1 diabeteksessa ja on kirjoittanut viisi sairautta käsittelevää kirjaa, mukaan lukien “Tiikerin kesyttäminen” ja “Sormenpäiden ulkopuolella”. Hän vietti useita vuosia auttaakseen potilaiden hoitamista maaseudun terveyskeskuksessa New Mexicossa. Ilmailuharrastaja Wil asuu Las Vegasissa, New Mexico, vaimonsa ja poikansa sekä liian monien kissojen kanssa.
