Hei, ystävät! Tervetuloa takaisin viikoittaiseen neuvontasarakkeeseemme Ask D’Mine, jota isännöi tyypin 1 veteraani, diabeteksen kirjailija Wil Dubois New Mexico.
Tällä viikolla Wil ottaa esiin kysymyksen matalasta verensokerista episodeista sairaalahoidon jälkeen ja siitä, kuka reagoi lääketieteen ammattilaisten hoitoon. Luulisi, että se olisi yksinkertainen vastaus, mutta se ei ole aivan yhtä selkeä kuin voit kuvitella. Kuulostaa pelottavalta? Jatka lukemista…
{Onko sinulla omia kysymyksiä? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [email protected]}
Kim, tyyppi 3 Virginiasta, kysyy: Jos jollakin on aivohalvaus ja kun hän on sairaalassa, hänen päivittäinen 10 yksikköinsuliinin injektio (jota hän on ollut yli 6 vuotta) korotetaan 14 yksikköön, ja kaksi viikkoa myöhemmin heillä on kaksi hypoglykemiaa ja heidät otetaan takaisin sairaala - olivatko he yliannostettuja? Oliko 14 yksikköä liikaa? Lisäksi, jos joku, jota oli hoidettu insuliinilla vuosia, lopettaisi insuliininsa, tappaisiko se hänet?
Wil @ Ask D'Mine vastaa: Voin vain olettaa kysymyksessäsi annettujen hyvin yksityiskohtaisten yksityiskohtien vuoksi, että tämä “Joku” on lähelläsi sinua - joten olen pahoillani kuullessasi, että sinä ja rakkaasi menette läpi karkea paikka. Aivohalvaukset ovat yleisiä diabetesta sairastaville ihmisille, 1,5 kertaa yleisempiä kuin muut kuin D-ihmiset, mutta se ei tee heistä yhtä kauheita.
Itse asiassa ajattelin ensin punastua, että kysyitkö, onko insuliinin nousulla ollut kättä aivohalvauksessa, mutta lukiessani tarkemmin, näen, että aivohalvaus johti sairaalahoitoon, mikä johti insuliinin nousuun, mikä sitten kenties johti hypoteeseihin, jotka veivät sitten jonkun takaisin sairaalan pyöröovien läpi; ja haluat tietää, onko kyseinen insuliinin lisäys tupakointiase toisessa sairaalahoidossa.
No… katsotaanpa sitä.
Ensinnäkin insuliinia käyttävillä diabetesta sairastavilla ihmisillä, jotka eivät ole keskellä liikuntaa, estäen insuliinia tuottavan kasvaimen, insuliinin yliannostus on melkein ainoa asia, joka voi aiheuttaa hypoglykemian. Mutta se ei tarkoita, että insuliinin nousu on vastuussa.
Huh? Millainen kaksinkertainen puhe tämä on, kysyt?
OK, ymmärrän, että se kuulostaa hullulta. Loppujen lopuksi insuliini on ainoa asia, joka voi aiheuttaa matalan tason, ja sairaala lisäsi insuliinia, joten eikö nämä uudet matalat ole heidän syynsä? Ei välttämättä, koska tämä on waaaaay monimutkaisempi kuin miltä näyttää. Pakkaa lounas; Otan sinut kiertueelle.
Aloitetaan siitä kuusivuotiaasta annoksesta. Se on hyvin pieni annos, kun insuliiniannokset kasvavat. Käytännössä vauva-annos. Se saa minut miettimään, onko se lisäosa yhteen tai useampaan toiseen diabeteslääkkeeseen. Tämän mahdollisuuden tukena on se, että insuliinia käytetään harvoin ensiluokkaisena lääkkeenä, paitsi tyypin 1 lääkkeinä. Itse asiassa päinvastoin: Insuliinia käytetään tyypillisesti tyypin 2 diabeteksen viimeisenä keinona. En sano, että se on hyvä asia, henkilökohtaisesti mielestäni aikaisempi insuliinin käyttö on parempi lähestymistapa, mutta nämä ovat tosiasiat tässä vaiheessa.
Syy tähän tämänpäiväisen keskustelumme kannalta on, että melko monet muut diabeteksen lääkkeet voivat aiheuttaa matalaa, samoin kuin insuliinia, joten meidän on oltava varovaisia syytettäessä insuliinia, ellei se ole ainoa käytetty diabeteslääke. Mutta vain argumentin vuoksi sanotaan, että insuliini on Joku ainoa diabeteslääke. Näytti siltä, että olit huolestunut siitä, että niin pitkän jakson kuluttua yhdellä annoksella se muuttui.
No, se, että lääkettä käytetään tietyllä tavalla kuusi vuotta, ei tarkoita, että se on tehnyt hyvää työtä koko ajan. Itse asiassa olisin valmis lyödä vetoa siitä ei ollut tehdä hyvää työtä, eikä vain siksi, että se oli pieni ja sairaalan mielestä oli järkevää lisätä sitä. Kuinka voin sanoa sen tietämättä Joku verensokerilukemia tai A1C-tasoa?
No, en ehkä tiedä näitä tietoja, mutta tiedän insuliinia. Ja tiedän, että sen lisäksi, että 10 yksikköä on aliterapeuttinen annos useimmille ihmisille, tiedän, että monet lääkärit käyttävät 10 yksikköä sokeana aloitusannoksena, mikä tarkoittaa, että minusta näyttää todennäköiseltä, että insuliini aloitettiin, ja sitten ei koskaan oikein säädetty.
Tämä tapahtuu pelottavan usein.
Tämän lisäksi yksi laukaus päivässä viittaa siihen, että jollakin on tyypin 2 diabetes (ei tyypin 1), ja insuliiniannoksen pitäminen samana puoli tusinaa vuotta tyypissä 2 on melkein ennenkuulumatonta. Tyyppi 2 on etenevä sairaus, eli se pahenee ja pahenee ja pahenee ajan myötä. Tämä tarkoittaa, että lääkkeiden on vahvistuttava ja vahvistuttava koko ajan pitääkseen verensokerit kurissa insuliiniresistenssin nousevan nousun suhteen. Joten vaikka pidit huolestuttavana, että sitä nostettiin kuuden vuoden kuluttua, minusta oli hälyttävää ei ollut kasvanut ollenkaan samana aikana.
Silti kaikki tämä sanottu, oliko neljän yksikön lisäys hyvä puhelu? Se on mahdotonta sanoa varmasti ilman verensokeritietoja, mutta se pelottaisi minua. Neljä yksikköä ei todellakaan ole melkein mitään insuliinimaailmassa, ja vuosikymmenien ajan diabeteksen asiantuntijat ovat yrittäneet saada asiakirjat pois insuliinin kaksinkertaisesta noususta, joka ei koskaan näytä loppuvan tarpeeksi potilaan hallintaan. Mutta tässä tapauksessa prosenttiosuutena alkuperäisestä annoksesta se on huikea 40%: n lisäys!
Se on paljon.
Ja itse asiassa korotuksen jälkeen Jolla oli kaksi matalaa tasoa, joista ainakin yksi oli tarpeeksi huono tekemään paluun sairaalaan tarpeen. Joten sen täytyi olla 40 prosentin nousu, eikö? Sairaala myrkytti olennaisesti jonkun, eikö?
Ei niin nopeasti. Siinä on enemmän.
Ensinnäkin, hypoglykemiat tapahtuivat kaksi viikkoa insuliinin nousun jälkeen. Jos insuliini oli yksinkertaisesti hullu-liikaa, matalien olisi pitänyt tapahtua heti.
Joten mitä tapahtuu? Tässä on asia: Insuliinia ei ole tyhjiössä. Se on teeter-totterin toinen pää. Teeter-totterin toisessa päässä on joukko muuttujia, mukaan lukien ruoka, aktiivisuus, muut lääkkeet, stressi, unen laatu ja paljon muuta. Insuliini on ihanteellisesti sovitettu tasapainottamaan täydellisesti teeter-totteria, kunnes jokin toinen pää muuttuu.
Joku sai juuri aivohalvauksen. Onko heidän ruokailutottumuksensa muuttuneet? Entä heidän fyysisen aktiivisuutensa? Onko mitään muuta kuin diabeteslääkettä muutettu tai lopetettu? Onko uusia lääkkeitä nyt pelissä? Onko aivohalvaus vaikuttanut heidän henkiseen valppauteensa? Onko mahdollista, että joku sekoittui ja otti uuden 14 yksikön annoksen kahdesti?
Kaiken tämän perusteella minusta henkilökohtaisesti tuntuu, että korotus 14 yksikköön vaikuttaa riskialttiilta, mutta kaikille tiedän Joku verensokeri oli 400, ja sairaala on saattanut tuntea, että dramaattinen nousu oli tarpeen pitämään korkea sokeri vaikeuttamasta aivohalvaushoito. Mutta kumpaakin tavalla, matalien ajoitusten kanssa näyttää siltä, että joku muu aivohalvauksen jälkeen aiheutti insuliinin liikaa.Toisin sanoen mielestäni 14 yksikköä tarvittiin sairaalassa, mutta se osoittautui liikaa takaisin jonkun maailmaan.
Nyt toiseen kysymykseesi: Kuolisiko joku vuosia insuliinilla hoidetusta, jos lopettaisi sen käytön? Jep. He varmasti tekisivät. Ei tietenkään heti, mutta jos insuliinia käytetään pitämään verensokeri hallinnassa ja se lopetetaan korvaamatta vaihtoehtoisella hoidolla, sokeri nousee, nousee ja nousee.
Ja korkea verensokeri tappaa. Joskus antamalla sinulle aivohalvauksen.
Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Olemme PWD: t vapaasti ja avoimesti jakamassa keräämiemme kokemusten viisautta - omaa ollut-siellä-tehty-että tietoa kaivannoista. Bottom Line: Tarvitset edelleen lisensoidun lääketieteen ammattilaisen ammatillista neuvontaa ja hoitoa.
.jpg)
