Tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutukset

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat ryhmä lääkkeitä, joita käytetään vähentämään tulehdusta, kipua ja kuumetta. Ne kuuluvat maailman yleisimmin määrättyihin lääkkeisiin. Olet todennäköisesti perehtynyt tulehduskipulääkkeisiin, aspiriiniin ja ibuprofeeniin.

Tulehduskipulääkkeitä on saatavana tiskin (OTC) ja reseptillä. Reseptilääkkeet ovat voimakkaampia annoksina kuin OTC-versiot.

Ensinnäkin, katsotaanpa, kuinka kahden tyyppiset tulehduskipulääkkeet toimivat tietääkseen, millaisia ​​sivuvaikutuksia heillä voi olla.

Miten tulehduskipulääkkeet toimivat

Tulehduskipulääkkeet estävät kehosi kipuihin ja tulehduksiin liittyvien kemikaalien tuotannon. NSAID-lääkkeet estävät entsyymejä, joita kutsutaan syklo-oksigenaaseiksi (COX). COXia on kahta muotoa:

• COX-1 suojaa vatsan limakalvoa ja auttaa munuaisten toimintaa.
• COX-2 syntyy, kun nivelet ovat loukkaantuneet tai tulehtuneet.

Jotkut tulehduskipulääkkeet estävät molemmat COX-muodot. Näitä kutsutaan ei-selektiivisiksi tulehduskipulääkkeiksi. Ne sisältävät aspiriinia, ibuprofeenia ja naprokseenia. Koska ne estävät molemmat COX-muodot, niillä voi olla vatsan ärsytyksen sivuvaikutus.

Muut, uudemmat tulehduskipulääkkeet estävät vain COX-2: n. Näitä kutsutaan selektiivisiksi tulehduskipulääkkeiksi. Niihin kuuluu selekoksibi (Celebrex). Niiden uskotaan aiheuttavan vähemmän vatsavaivoja.

7 yleistä sivuvaikutusta

Tulehduskipulääkkeillä, kuten muillakin lääkkeillä, on sivuvaikutusten riski. Vanhemmilla ihmisillä ja niillä, joilla on joitain kroonisia sairauksia, saattaa olla suurempi riski tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutuksista.

Useimmat ihmiset sietävät tulehduskipulääkkeitä hyvin. Lieviä sivuvaikutuksia voidaan torjua pienentämällä NSAID-annosta tai ottamalla ylimääräinen lääke sivuvaikutusten torjumiseksi.

Tässä on joitain mahdollisia haittavaikutuksia:

Vatsaongelmat

Vatsaongelmat ovat tulehduskipulääkkeiden yleisin sivuvaikutus. Nämä sisältävät:

• ärsytys tai kipu
• närästys
• kaasu
• ripuli tai ummetus
• verenvuoto ja haavaumat
• pahoinvointi
• oksentelu

Voit vähentää mahalaukun haittavaikutuksia ottamalla tulehduskipulääkkeitä ruoan, maidon tai hapon tuotantoa estävän lääkkeen (antasidin) kanssa.

Alkoholin käyttö tulehduskipulääkkeiden käytön aikana voi lisätä sisäisen verenvuodon riskiä.

Tulehduskipulääkkeet, jotka vapauttavat typpioksidia, ovat kehitteillä. Heidän uskotaan pystyvän vähentämään vatsaongelmia.

Sydänkohtaus ja aivohalvaus

Aspiriinia lukuun ottamatta NSAID-lääkkeet voivat lisätä riskiä korkeaan verenpaineeseen, aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen.

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) vahvisti heinäkuussa 2015 varoitustaan ​​kaikille tulehduskipulääkkeille paitsi aspiriinille lisääntyneestä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskistä.

Kaikissa NSAID-etiketeissä olevassa varoituksessa todetaan, että lisääntynyt riski voi ilmetä NSAID-lääkkeiden käytön ensimmäisinä viikkoina. Riski voi kasvaa, jos käytät tulehduskipulääkkeitä pidempään. Suuremmilla annoksilla on myös todennäköisempi riski.

FDA: n varoitus sanoo myös, että tämä riski esiintyy riippumatta siitä, onko sinulla muita sydänsairauksien ja aivohalvauksen riskitekijöitä.

Lisääntynyt verenpaine

Kaikki tulehduskipulääkkeet voivat nostaa verenpainettasi riippumatta siitä, onko sinulla jo korkea verenpaine (hypertensio) vai ei.

Tulehduskipulääkkeet voivat myös vähentää joidenkin verenpainelääkkeiden vaikutusta.

Tulehduskipulääkkeet voivat keskimäärin nostaa verenpainetta 5 millimetrillä elohopeaa (mmHg).

Munuaisongelmat

Yleisin NSAID-munuaisongelma on nesteen kertyminen, kuten turvonnut nilkat ja jalat. Muut munuaisongelmat ovat harvinaisempia.

Suuri 2019 tutkimus Yhdysvaltojen armeijan sotilaista, jotka käyttivät tulehduskipulääkkeitä, löysi pienen mutta merkittävän lisääntymisen munuaisongelmien riskissä. Munuaisiin kohdistuvien vaikutusten havaittiin olevan riippuvaisia ​​annoksesta.

Kansallisen munuaissäätiön mukaan tulehduskipulääkkeet voivat lisätä äkillisen munuaisten vajaatoiminnan tai munuaisvaurion riskiä.

Säätiö neuvoo, että jos sinulla on jo heikentynyt munuaisten toiminta, sinun tulisi välttää tulehduskipulääkkeitä.

Allergiset reaktiot

Tulehduskipulääkkeiden allergiset reaktiot ovat harvinaisia.

Jos sinulla on yleistyneen allergisen reaktion oireita, hakeudu ensiapuun.

Oireita ovat:

• turvonnut huulet, kieli tai silmät
• hengenahdistus, hengityksen vinkuminen
• nielemisvaikeuksia
• ihottuma tai nokkosihottuma

Mustelmat tai verenvuoto

Tulehduskipulääkkeet voivat heikentää veren hyytymistä. Tämä voi aiheuttaa mustelmia helpommin. Pienet leikkaukset voivat kestää kauemmin verenvuodon lopettamiseksi.

Vaikutus voi olla vakava, jos otat myös verenohennuslääkkeitä, kuten varfariinia (Coumadin).

Muut haittavaikutukset

Jotkut ihmiset saattavat kokea:

• huimaus
• tasapaino-ongelmat
• keskittymisvaikeuksia

Nopeat faktat tulehduskipulääkkeistä

• Tulehduskipulääkkeet muodostavat 5-10 prosenttia kaikista vuosittain määrätyistä lääkkeistä.
• Noin 40 prosenttia 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista täyttää yhden tai useamman reseptin tulehduskipulääkkeille joka vuosi.
• Noin 60 miljoonaa NSAID-lääkemääräystä kirjoitetaan vuosittain.
• Tulehduskipulääkkeet aiheuttavat arviolta 41 000 sairaalahoitoa ja 3300 kuolemaa vuosittain vanhempien aikuisten keskuudessa.

Milloin ota yhteys lääkäriin tai apteekkiin

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on uusia oireita tulehduskipulääkkeiden käytön aikana. Saatat joutua säätämään annosta tai siirtymään toiseen lääkkeeseen.

Punaisen lipun oireita ovat:

• allerginen reaktio, kuten kutina, ihottuma tai turvotus
• selittämätön painonnousu
• mustat ulosteet
• sumea näkö
• väsymys
• herkkyys valolle
• virtsaamisvaikeuksia
• huono päänsärky tai muu kipu
• kipu selän keskellä

Jos sinulla on vakavampia oireita, hanki hätäapua.

Hanki kiireellistä apua:

• vaikeuksia hengittää
• rintakipu
• heikkous yhdessä kehosi osassa
• kasvojen tai kurkun turvotus
• sammaltava puhe

Pitkäaikaisen käytön sivuvaikutukset

Cleveland Clinic neuvoo, ettet käytä OTC-tulehduskipulääkkeitä yli kolme päivää kuumeen ja 10 päivän ajan kipua varten. Kun otat tulehduskipulääkettä pidempään, lääkärisi tulee seurata sinua.

Monet lääkäriyhdistykset suosittelevat tulehduskipulääkkeiden käyttöä varoen pienimmällä tehokkaalla annoksella mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaisella käytöllä on suurempi riski mahdollisista sivuvaikutuksista, erityisesti iäkkäillä ihmisillä. Ikääntyneiden aikuisten tutkimukset osoittavat, että pitkäaikaisen kroonisen tulehduskipulääkkeiden käyttö lisää riskiä:

• mahahaava
• munuaisten vajaatoiminta
• aivohalvaus ja sydänsairaus

Krooninen tulehduskipulääkkeiden käyttö pahentaa myös monia sairauksia, mukaan lukien sydänsairaudet ja korkea verenpaine.

Tulehduskipulääkkeet, jotka on ostettu OTC- ja reseptilääkkeistä, ovat suositeltuja annosmääriä ja kestoja, jotka on painettu etikettiin. Mutta vuonna 2015 tehdyssä eurooppalaisessa tutkimuksessa todettiin, että 97 prosenttia kroonisesta kivusta kärsivistä ihmisistä otti tulehduskipulääkkeitä yli 21 päivän ajan.

Vuoden 2016 katsauksessa monista tulehduskipulääkkeiden tutkimuksista havaittiin, että mahahaava, verenvuoto tai perforaatio tapahtui noin yhdellä prosentilla ihmisistä, jotka käyttivät tulehduskipulääkkeitä 3--6 kuukautta. NSAID-lääkkeitä käyttävien ihmisten prosenttiosuus nousi 2-4 prosenttiin vuoden ajan.

Samassa tutkimuksessa todettiin, että pitkäaikainen tulehduskipulääkkeiden käyttö aiheutti munuaisvaurioita ja silmävaurioita. Ennalta varautumisen vuoksi tässä tutkimuksessa kehotettiin, että tulehduskipulääkkeitä pitkäaikaisesti käyttävillä ihmisillä tulisi olla säännöllisiä verikokeita muutosten seuraamiseksi.

Jos joudut ottamaan tulehduskipulääkkeitä päivittäin kroonisen kivun hoidossa, voi olla muita lääkkeitä, joita voit käyttää tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutusten vähentämiseksi. Keskustele tästä lääkärisi kanssa.

Muut tekijät

Reaktiot tulehduskipulääkkeisiin vaihtelevat yksilöllisesti. Tulehduskipulääkkeiden toiminta vaihtelee myös. Saatat joutua kokeilemaan erityyppisiä tulehduskipulääkkeitä löytääksesi sinulle sopivan.

Lapset ja nuoret, joilla on virusinfektio, eivät saa käyttää aspiriinia tai aspiriinia sisältäviä lääkkeitä, koska on olemassa potentiaalisesti kuolemaan johtava Reyen oireyhtymä.

Jos sinulla on terveydentila, joka vaikuttaa sydämeesi, maksaasi tai munuaisiin. keskustele tulehduskipulääkkeiden vaihtoehdoista lääkärin kanssa.

Jos olet raskaana, keskustele tulehduskipulääkkeiden mahdollisista vaikutuksista sikiöön 30 viikon kuluttua.

Huomaa, että alkoholi voi pahentaa tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutuksia, etenkin mahalaukun verenvuotoa.

Huumeiden vuorovaikutus

Tulehduskipulääkkeet ovat yksi yleisimmistä huumeiden yhteisvaikutusten syistä.

Tulehduskipulääkkeitä ei tule sekoittaa muihin tulehduskipulääkkeisiin. Poikkeuksena tästä on pieniannoksisen aspiriinin yhdistäminen toisen NSAID: n kanssa sydänkohtaukseen ja aivohalvauksen ehkäisyyn. Keskustele tästä lääkärisi kanssa.

Tulehduskipulääkkeiden tyypit

Tulehduskipulääkkeet on ryhmitelty niiden kemiallisten ominaisuuksien, selektiivisyyden ja puoliintumisajan perusteella. Nykyään käytettävät tulehduskipulääkkeet on formuloitu jommastakummasta:

• etikkahappo
• antraniilihappo
• enolihappo
• propionihappo

Tässä on joitain yleisesti käytettyjä tulehduskipulääkkeitä:

OTC-tulehduskipulääkkeet

• aspiriiniyhdisteet, mukaan lukien:
  • Anacin
  • Ascriptiini
  • Bayer
  • Bufferin
  • Excedrin
• ibuprofeeni, mukaan lukien:
  • Motrin
  • Advil
  • Midol
• naprokseeninatrium, mukaan lukien:
  • Aleve
  • Naprosyn

Resepti

• selekoksibi (Celebrex)
• diklofenaakki (Voltaren)
• diflunisali
• etodolakki
• fenoprofeeni (Nalfon)
• flurbiprofeeni
• ibuprofeeni
• indometasiini (indosiini)
• ketoprofeeni
• ketorolaakkitrometamiini
• meclofenamaattinatrium
• mefenaamihappo (Ponstel)
• meloksikaami (Mobic)
• nabumetoni
• naprokseeninatrium (Anaprox, Naprosyn)
• oksaprotsiini (Daypro)
• piroksikaami (Feldene)
• sulindakki
• tolmetiini
• salisylaatti
• salsalaatti (disalcid)

Jotkut tulehduskipulääkkeet toimivat nopeasti, muutamassa tunnissa. Toisilla kestää kauemmin, joskus yhden tai kaksi viikkoa, ennen kuin se kasvaa tehokkaaseen lääkepitoisuuteen veressä.

Jotkut tulehduskipulääkkeet ovat saatavilla hitaasti vapautuvina tai laastareina tai geeleinä. Muita lääkkeiden antojärjestelmiä tutkitaan.

On tärkeää ottaa koko annos joka päivä. Muuten et tiedä, auttaako tietty lääke sinua.

On yhtä tärkeää, ettet ota enempää kuin lääkärisi määräämä annos. Se voi lisätä haittavaikutusten riskiä ilman mitään lisäetua.

Nouto

Tulehduskipulääkkeet voivat tuoda helpotusta, varsinkin jos sinulla on kroonista kipua. Mutta kuten kaikilla lääkkeillä, etuihin liittyy joitain riskejä. Tulehduskipulääkkeiden kanssa vatsavaivat ovat yleisimpiä sivuvaikutuksia.

Jos haittavaikutuksesi ovat lieviä, voit ehkä ottaa toisen lääkkeen vaikutusten vähentämiseksi. Jos tulehduskipulääkkeet eivät sovi sinulle, on todennäköisesti muita hoitovaihtoehtoja.

Ihmisillä, joilla on sydän-, munuais- tai ruoansulatusolosuhteet, ja vanhemmilla ihmisillä on todennäköisemmin riski sivuvaikutuksista.

Keskustele yleensä kaikista sairauksista ja kaikista lääkkeistäsi ja lisäravinteistasi lääkärisi kanssa sulkeaksesi pois mahdolliset haittavaikutukset tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Tulehduskipulääkkeitä käytetään hyvin yleisesti ja tutkitaan hyvin, joten on todennäköistä, että tulevaisuudessa on uusia lääkkeitä ja hoitovaihtoehtoja.