Parkinsonin psykoosi: oireiden ymmärtäminen ja hoidon saaminen

Yleiskatsaus

Parkinsonin tauti tunnetaan todennäköisesti parhaiten aiheuttavan motorisia oireita, kuten vapinaa ja jäykkyyttä. Mutta monilla ihmisillä, joilla on tämä tila, on myös mielenterveysoireita, kuten masennus ja ahdistuneisuus.

Psykoosi on vakavampi oire, jossa ihmiset menettävät yhteyden todellisuuteen. 20–40 prosentilla Parkinsonin tautia sairastavista on psykoosin oireita taudin alkuvaiheessa. Myöhäisissä vaiheissa jopa 70 prosenttia ihmisistä kokee psykoosin.

Parkinsonin psykoosin hoito voi olla haastavaa, mutta lääkkeet voivat auttaa lievittämään näitä oireita.

Mitkä ovat oireet?

Parkinsonin psykoosin kaksi pääoireita ovat:

• Hallusinaatiot: sellaisten asioiden näkeminen, kuuleminen, haistaminen, maistaminen tai tunteminen, jotka eivät ole todellisia.
• Harhaluulot: sellaisten asioiden uskominen, jotka eivät ole totta.

Mitkä ovat Parkinsonin hallusinaatioiden tyypit?

Aistiharhat voivat vaikuttaa mihin tahansa viidestä aistista:

• Näkö (visuaalinen). Nähdä jotain, mitä ei ole, kuten hyönteiset ryömimässä seinillä tai kuollut sukulainen.
• Kuulo (kuulo). Kuule ääniä tai ääniä, jotka eivät ole todellisia.
• Haju (haju). Tuoksuu haju, jota ei ole siellä, kuten evästeiden paistaminen tai haisuneste.
• Tunne (kosketus). Tunne kuvitteellisia asioita, kuten vikoja, jotka indeksoivat ihoasi.
• Maku (maukas). Suussa on outo maku, joka ei ole syömäsi tai sairaus.

Jotkut ihmiset aistivat henkilön tai eläimen läsnäolon lähellä. Toisten mielestä todelliset esineet muuttuvat muiksi - esimerkiksi maljakko muuttuu koiraksi.

Yleisempää on hallusinaatioita yöllä, kun pimeys luo varjoja. Aistiharhat voivat kestää muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin.

Taudin alkuvaiheessa useimmilla Parkinsonin taudista kärsivillä ihmisillä on oivalluksia, mikä tarkoittaa, että he ymmärtävät, että kokemansa ei ole totta. Myöhemmin taudin aikana ihmiset menettävät oivalluksensa ja uskovat, että mitä he näkevät, kuulevat tai tuntevat, on todellista.

Mitä Parkinsonin harhaluulot ovat?

Harhaluulot ovat ajatuksia, jotka eivät ole perusteltuja todellisuudessa. Ne eivät ole yhtä yleisiä kuin hallusinaatiot, ja ne vaikuttavat vain noin 8 prosenttiin Parkinsonin tautia sairastavista. Mutta niitä on vaikeampaa hoitaa.

Yleisimmät harhaluulot sisältävät vainoharhaisuutta - esimerkiksi tunteen, että ihmiset haluavat saada sinut tai että kumppanisi pettää sinua. Nämä ajatukset voivat johtaa aggressiiviseen tai jopa vaaralliseen käyttäytymiseen.

Kuinka Parkinsonin psykoosi diagnosoidaan?

Aloitat vierailulla lääkärisi kanssa arviointia varten. Lääkäri voi diagnosoida sinulle tämän tilan, jos:

• sinulla on ollut oireita, kuten hallusinaatioita ja harhaluuloja, vähintään kuukauden ajan
• ei ole muuta ehtoa, joka voisi aiheuttaa näitä oireita, kuten dementia, delirium, vakava masennus tai skitsofrenia

Kuka on vaarassa?

Kaikilla Parkinsonin tautia sairastavilla ei ole psykoosia. Sinulla on todennäköisemmin tämä, jos:

• ovat vanhempia
• ovat asuneet Parkinsonin taudin kanssa jonkin aikaa
• sinulla on dementia tai delirium
• ovat masentuneita
• ota Parkinsonin lääkettä tai muutit äskettäin annostasi
• sinulla on unihäiriö, kuten unettomuus tai uniapnea
• sinulla on näkö- tai kuulo-ongelmia

Mikä aiheuttaa Parkinsonin psykoosin?

Parkinsonin psykoosiin on kaksi mahdollista syytä:

• muutokset aivokemikaalien, kuten serotoniinin ja dopamiinin, tasoissa itse taudista
• näiden kemikaalien määrän muutokset Parkinsonin tautia hoitavista lääkkeistä

Dopamiini on kemikaali, joka auttaa kehoasi liikkumaan sujuvasti. Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä on normaalia alhaisempi dopamiinitaso, mikä saa heidän ruumiinsa liikkumaan jäykästi.

Parkinsonin tautia hoitavat lääkkeet parantavat liikettä lisäämällä dopamiinitasoja. Silti ne voivat joskus aiheuttaa psykoosia sivuvaikutuksena.

Mitkä ovat Parkinsonin psykoosin hoitovaihtoehdot?

Koska Parkinsonin lääkkeet voivat aiheuttaa psykoosia, lääkäri todennäköisesti aloittaa ottamalla sinut pois lääkkeistäsi yksi kerrallaan tai säätämällä annosta. Lääkityksen vaihtaminen voi pahentaa liikkumisoireitasi.

Lääkäri jatkaa lääkityksen säätämistä. Tavoitteena on saada sinut annokseen, joka parantaa liikkumistasi aiheuttamatta hallusinaatioita ja harhaluuloja.

Jos lääkityksen vaihtaminen ei onnistu, seuraava askel on jatkaa antipsykoottista lääkitystä. Nämä lääkkeet estävät psykoosioireita muuttamalla aivojesi kemikaalitasoja.

Vanhemmat psykoosilääkkeet voivat pahentaa Parkinsonin liikkeen oireita. Uudemmat lääkkeet, joita kutsutaan epätyypillisiksi psykoosilääkkeiksi, eivät todennäköisesti vaikuta liikkeeseen. Nämä lääkkeet ovat myymättömiä, mikä tarkoittaa, että niitä ei ole hyväksytty Parkinsonin taudin hoitoon. Ne sisältävät:

• klotsapiini (Clozaril)
• ketiapiini (Seroquel)

Elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi vuonna 2016 pimavanseriinin (Nuplazid). Se on ensimmäinen lääke, joka on suunniteltu erityisesti Parkinsonin taudin psykoosin hoitoon. Nuplazid vähentää hallusinaatioiden ja harhaluulojen määrää vaikuttamatta liikkeeseen.

Nuplazid ja muut uudemmat psykoosilääkkeet sisältävät mustan laatikon varoituksen. Ne voivat lisätä kuoleman riskiä iäkkäillä ihmisillä, joilla on dementiaan liittyvä psykoosi. Lääkäri harkitsee tätä ja muita riskejä ennen kuin määrätään yksi näistä lääkkeistä.

Kuinka hoitajat voivat tukea rakkaitaan?

Huolehtiminen sellaisesta, joka näkee, kuulee tai uskoo asioita, jotka eivät ole todellisia, voi olla hyvin vaikeaa. Yritä olla niin kärsivällinen ja rauhallinen kuin voit.

Vältä väittelyä henkilön kanssa. Jos heillä on edelleen oivalluksia, selitä varovasti, että heidän näkemänsä ei ole totta. Kerro kenellekään, joka huolehtii rakkaasi tai käy siellä, mitä odottaa ja miten vastata.

Pysy tiiviissä yhteydessä henkilön lääkärin kanssa. Jos heidän oireensa eivät parane, kysy, tarvitsevatko he lääkitystä.

Tarkista, tarvitseeko henkilö kuulokojeita tai silmälaseja. Huono kuulo tai näkö voi joskus johtaa hallusinaatioihin. Se voi myös auttaa ottamaan kirkkaat valot käyttöön yöllä estääkseen varjot, jotka saattavat laukaista visuaalisia illuusioita.

Suojaa kaikki vaaralliset esineet ja pidä kodin polut vapaina putoamisten ja loukkaantumisten estämiseksi. Jos sinusta tuntuu siltä, ​​että henkilö on riski itsellesi tai muille, soita lääkärille.

Nouto

Parkinsonin psykoosi voi olla yksi haastavimmista näkökohdista hoidettaessa henkilöä, jolla on tämä sairaus. Yritä olla kärsivällinen henkilön kanssa ja hanki apua lääkäriltä tai mielenterveyden ammattilaiselta, kun tarvitset sitä.

Parkinsonin lääkkeiden annoksen säätäminen on yksi tapa lievittää psykoosioireita. Jos se ei toimi, antipsykoottisen lääkkeen ottaminen voi auttaa.