1. MS-taudin uusiutumiseen on monia hoitoja. Mistä tiedän, että otan oikean?
Jos sinulla ei enää ole relapseja, oireesi eivät pahenee eikä sinulla ole sivuvaikutuksia, hoito on todennäköisesti sinulle sopiva.
Hoidosta riippuen neurologisi voi suorittaa testejä, myös verikokeita, varmistaakseen, että se pysyy turvallisena. MS-hoidon tehokkuus voi kestää jopa kuusi kuukautta. Jos koet uusiutumisen tänä aikana, tätä ei välttämättä pidetä hoidon epäonnistumisena.
Ota yhteys neurologiisi, jos koet uusia tai pahenevia oireita. Saatat joutua vaihtamaan lääkkeitä, jos sinulla on myös hoitoon liittyviä haittavaikutuksia.
2. Onko itsensä pistämillä lääkkeillä mitään hyötyä suun kautta otettaviin lääkkeisiin verrattuna tai päinvastoin? Entä infuusiot?
MS: lle on kaksi injektoitavaa hoitoa. Yksi on beeta-interferoni (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Toinen injektoitava hoito on glatirameeriasetaatti (Copaxone, Glatopa). Huolimatta siitä, että heidän on pistettävä heitä, näillä lääkkeillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla.
Suuhoidot sisältävät:
- dimetyyli
fumaraatti (Tecfidera) - teriflunomidi
(Aubagio) - fingolimodi
(Gilenya) - siponimodi
(Mayzent) - kladribiini
(Mavenclad)
Näitä on helpompi ottaa ja tehokkaammin vähentää relapsejä kuin injektoitavat hoidot. Mutta ne voivat myös aiheuttaa enemmän sivuvaikutuksia.
Infuusiohoitoihin kuuluvat natalizumabi (Tysabri), okrelitsumabi (Ocrevus), mitoksantroni (Novantrone) ja alemtuzumabi (Lemtrada). Ne annetaan infuusiolaitoksessa muutaman viikon tai kuukauden välein ja ovat tehokkaimpia relapsien vähentämisessä.
Kansallinen multippeliskleroosiseura tarjoaa kattavan yhteenvedon FDA: n hyväksymistä MS-hoidoista.
3. Mitkä ovat yleisiä MS-hoitojen sivuvaikutuksia?
Haittavaikutukset ovat hoitokohtaisia. Sinun tulisi aina keskustella mahdollisista sivuvaikutuksista neurologisi kanssa.
Interferonien yleisiä haittavaikutuksia ovat flunssankaltaiset oireet. Glatirameeriasetaatti voi aiheuttaa injektiokohdan lipodystrofian, epänormaalin rasvan kertymisen.
Suun kautta otettavien hoitojen sivuvaikutuksia ovat:
- ruoansulatuskanavan
oireita - punastuminen
- infektiot
- maksa
entsyymiarvot - matala valkoinen
verisolujen määrä
Jotkut infuusiot voivat johtaa harvinaisiin mutta vakaviin infektio-, syöpä- ja sekundaarisen autoimmuunisairauden riskeihin.
4. Mitkä ovat MS-hoidoni tavoitteet?
Taudin modifioivan hoidon tavoitteena on vähentää MS-iskujen tiheyttä ja vakavuutta. MS-iskut voivat johtaa lyhytaikaiseen vammaisuuteen.
Useimmat neurologit uskovat, että MS: n uusiutumisen estäminen voi viivästyttää tai estää pitkäaikaisen vamman. MS-hoidot eivät paranna oireita yksin, mutta ne voivat estää MS: n aiheuttamat vammat ja antaa kehosi parantua. MS-tautia modifioivat hoidot ovat tehokkaita vähentämään relapseja.
Ocrelizumabi (Ocrevus) on ainoa FDA: n hyväksymä hoito primaariselle etenevälle MS: lle. Siponimod (Mayzent) ja kladribiini (Mavenclad) ovat FDA: n hyväksymiä SPMS-ihmisille, joilla on äskettäisiä relapseja. Progressiivisen MS: n hoidon tavoitteena on hidastaa taudin kulkua ja maksimoida elämänlaatu.
Muita hoitomuotoja käytetään MS: n kroonisten oireiden hoitoon, mikä voi muuttaa merkittävästi elämänlaatua. Sinun tulisi keskustella sekä tautia modifioivista että oireenmukaisista hoidoista neurologisi kanssa.
5. Mitä muita lääkkeitä lääkäri voi määrätä tiettyjen oireiden, kuten lihaskouristusten tai väsymyksen, hoitamiseksi?
Jos sinulla on lihaskouristuksia ja spastisuutta, lääkäri voi tarkistaa sinulle elektrolyyttihäiriöt. Venytysharjoitukset fysioterapialla voivat myös auttaa.
Tarvittaessa spastisuuden vuoksi yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat baklofeeni ja tizanidiini. Baklofeeni voi aiheuttaa ohimenevää lihasheikkoutta ja tizanidiini voi aiheuttaa suun kuivumista.
Bentsodiatsepiinit, kuten diatsepaami tai klonatsepaami, voivat olla hyödyllisiä faasisen spastisuuden, mukaan lukien yöllä esiintyvän lihasten kireyden vuoksi. Mutta ne voivat aiheuttaa uneliaisuutta. Jos lääkkeet eivät auta, jaksottaiset Botox-injektiot tai intratekaalinen baklofeenipumppu voivat olla hyödyllisiä.
Ihmiset, jotka kokevat väsymystä, yrittävät ensin muuttaa elämäntapaa, mukaan lukien säännöllinen liikunta. Lääkäri voi myös tutkia sinut yleisiin väsymyksen syihin, kuten masennukseen ja unihäiriöihin.
Tarvittaessa väsymyslääkkeisiin kuuluvat modafiniili ja amantadiini. Tai lääkäri voi suositella piristeitä, kuten dekstroamfetamiiniamfetamiinia ja metyylifenidaattia. Keskustele neurologin kanssa löytääksesi parhaan hoidon MS-oireihisi.
6. Mitä vaihtoehtoja minulla on taloudelliseen apuun?
Työskentele neurologin toimiston kanssa etsimään vakuutustodistusta kaikkiin MS-tautiin liittyviin diagnostisiin testauksiin, hoitoihin ja liikkumisvälineisiin. Kotitalouden tuloista riippuen lääkeyritys voi kattaa MS-hoitosi kustannukset. National MS Society tarjoaa myös ohjausta ja neuvontaa taloudellisen avun saamiseksi.
Jos saat hoitoa erityisessä MS-keskuksessa, saatat myös olla oikeutettu kliinisiin tutkimuksiin, jotka voivat auttaa kattamaan testauksen tai hoidon kustannukset.
7. Mitä minun pitäisi tehdä, jos lääkkeeni lakkaavat toimimasta?
Voit harkita toista MS-hoitoa kahdella pääasiallisella syyllä. Yksi on, jos sinulla on uusia tai pahenevia neurologisia oireita aktiivisesta hoidosta huolimatta. Toinen syy on, jos sinulla on haittavaikutuksia, jotka vaikeuttavat nykyisen hoidon jatkamista.
Keskustele neurologin kanssa ymmärtääksesi, onko hoitosi edelleen tehokas. Älä lopeta tautia modifioivaa hoitoa yksin, koska se voi joissakin tapauksissa aiheuttaa rebound MS -hyökkäyksen.
8. Muuttuuko hoitosuunnitelmani ajan myötä?
Jos hoidat hyvin MS-hoidossa ja sinulla ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia, hoitosuunnitelmaa ei tarvitse muuttaa. Jotkut ihmiset ovat samassa hoidossa monien vuosien ajan.
Hoitosi voi muuttua, jos koet pahenevia neurologisia oireita, kehität haittavaikutuksia tai jos testit osoittavat, että hoidon jatkaminen ei ole turvallista. Tutkijat tutkivat aktiivisesti uusia hoitoja. Joten, parempi hoito sinulle voi olla käytettävissä tulevaisuudessa.
9. Tarvitsenko minkäänlaista fysioterapiaa?
Fysioterapia on yleinen suositus MS-potilaille. Sitä käytetään nopeuttamaan palautumista uusiutumisen jälkeen tai hoitamaan kunnostamista.
Fysioterapeutit tarkistavat ja hoitavat kävelyvaikeuksia ja jalkojen heikkouteen liittyviä haasteita. Toimintaterapeutit auttavat ihmisiä saamaan aseensa takaisin ja suorittamaan yleisiä päivittäisiä tehtäviä. Puheterapeutit auttavat ihmisiä palauttamaan kieli- ja viestintätaidot.
Vestibulaarinen hoito voi auttaa ihmisiä, jotka kokevat huimausta ja epätasapainoa (krooninen huimaus). Oireistasi riippuen neurologisi saattaa ohjata sinut johonkin näistä asiantuntijoista.
Tohtori Jia on valmistunut Massachusettsin teknillisestä instituutista ja Harvardin lääketieteellisestä koulusta. Hän on kouluttanut sisätautia Beth Israel Deaconess Medical Centerissä ja neurologiaa Kalifornian yliopistossa San Franciscossa. Hänellä on neurologian hallitussertifikaatti ja hän on saanut apurahan neuroimmunologiassa UCSF: ssä. Tohtori Jian tutkimus keskittyy taudin etenemisen biologian ymmärtämiseen MS: ssä ja muissa neurologisissa häiriöissä. Tohtori Jia on HHMI Medical Fellowship, NINDS R25 -palkinto ja UCSF CTSI Fellowship. Sen lisäksi, että hän on neurologi ja tilastogeenikko, hän on elinikäinen viulisti ja palveli konsertinjohtajana Longwood Symphony -orkesterissa, joka on lääketieteen ammattilaisten orkesteri Bostonissa, MA.
