Vau, kuinka vuosikymmenen 2010-luvut ovat olleet diabeteksen maailmassa!
Sosiaalinen media räjähti uudelle tasolle, ja Diabetes Online -yhteisömme kehittyi sen myötä, samoin kuin mobiililaitteiden tietojen jakaminen ja #WeAreNotWaiting-mantraa käyttävien joukko Do-It-Yourself -tekniikoita. Näiden potilasäänten ruokkivat säätimet avasivat polut kaikkien aikojen ensimmäiseen kaupalliseen suljettuun silmukkaan ”keinotekoinen haima” -järjestelmiin.
Näimme syntyvän uusia glukagonin ja insuliinin muotoja, jotka ovat olleet vuosien varrella. Diabeteslaitteiden valintamme muuttui dramaattisesti, mutta näimme tieteellistä näyttöä siitä, että terveystulokset eivät yleisesti ottaen parane toivotulla tavalla.
Samaan aikaan kiistanalainen terveydenhoitolaki, jonka piti olla hyöty kroonisista sairauksista kärsiville ihmisille, päätyi syventämään kuilua 'omistamien ja saamien' välillä. Politiikka, nousevat kustannukset ja tarkastamattoman yrityspolitiikan huipentuma kiehui insuliinin kohtuuhintaisuuskriisiksi, toisin kuin mikään D-yhteisömme ei ole koskaan nähnyt.
Käsittelimme kaiken täällä DiabetesMine -yhtiössä, joskus hämmästyimme epäuskoisesti kaikesta, mitä tapahtui. Tässä on yhteenveto näkemyksestämme kymmenestä kohokohdasta, joita olemme nähneet viime vuosikymmenen aikana:
1. Terveydenhuollon uudistukset ovat palanneet
Maaliskuussa 2010 hyväksytyn laaja-alaisen potilassuoja- ja kohtuuhoitolain (ACA) piti olla pelinmuutoshetki, jonka historia muistaa hellästi. Mutta vaikka se auttoi monia, ACA johti myös uskomattomaan korkeaan omavastuun piiriin kuuluvien suunnitelmien nousuun ja lisääntyneeseen kohtuuhintaisuuteen ja pääsyongelmiin, jotka hallitsivat keskustelua suurimman osan vuosikymmenestä - ja jatkuvat tänään.
2. Insuliinin kohtuuhintaisuuskriisi kuumensi
Tätä ongelmaa ei syntynyt 2010-luvulla, mutta se nousi kuumeen nousuun, kun PWD-potilaat (diabetesta sairastavat) kuolivat pääsyn puutteen aiheuttaman insuliiniannoksen takia. Raivo Big Pharmaa vastaan saavutti kiehumispisteen ja kongressi alkoi lopulta ottaa huomioon, ja kaikki suurimmat diabeteksen organisaatiot ottivat kantaa ja kannattivat tätä asiaa. Laajentuvasta # insulin4all ruohonjuuritason liikkeestä tuli voima, joka työntää muutosta valtion ja liittovaltion tasolla.
3. Sosiaalinen media ja diabeteksen verkkoyhteisö kasvoivat
Älypuhelimet kehittyivät ja loivat huomattavia kulttuurimuutoksia 2010-luvulla, ja sen myötä räjähti sosiaalisen median käyttö useilla alustoilla - Twitter, Facebook, Pinterest, Tumbler, Instagram, YouTube ja paljon muuta. Yhteisömme näki nousevan verkossa olevan #DSMA (Diabetes Social Media Advocacy) -kokemuksen, joka luo yhteisön paikallisesti ja ympäri maailmaa. Kaikki eivät ole selviytyneet tästä sosiaalisen median muutoksesta, kuten rakas Diabetes Hands -säätiö, joka hajosi vuonna 2017, mutta on myös ollut uusia välineitä ja ääniä - kuten voittoa tavoittelematon Beyond Type 1, joka on ollut vahva uskomattomilla sosiaalisen median taidoilla, jotka sitoutuvat miljoonia ihmisiä kansainvälisesti.
4. Diabetesdatan jakaminen ja DIY #WeAreNotWaiting syntyivät
Uskokaa tai älkää, vuosikymmenen alussa meillä ei ollut mahdollisuutta jakaa diabetesta koskevia tietoja älypuhelimen kautta. Kaikki alkoi iPhone 4: stä ja huipentui edistyneeseen mobiilitekniikkaan, joka antoi D-laitteille mahdollisuuden jakaa glukoositietoja etänä. Tämän myötä syntyi #WeAreNotWaiting -liike marraskuussa 2013 (kaikkien aikojen ensimmäisessä DiabetesMine D-Data -tapahtumassamme), ja se johti hämmästyttäviin tee-se-itse-työkalujen iteraatioihin, jotka auttavat paremmin hallitsemaan verensokereita. Olemme nähneet myös tästä energiasta syntyneitä startup-yrityksiä, kuten Tidepool ja Bigfoot Biomedical, jotka ajavat - ja kutsuvat - vakiintunutta teollisuutta ja sääntelyviranomaisia muuttamaan päätöksentekotapaansa diabeteksessa.
5. FDA vahvisti itsensä ystäväksi, ei viholliseksi
Vuosikymmenen alkaessa oli turvallista sanoa, että FDA: ta pidettiin uuden diabetesteknologian esteenä. Ei enää. Nyt virastoa pidetään D-yhteisömme ystävänä. He pitivät PWD-ääniä päätöksenteossaan, kuuntelivat meitä tärkeistä kysymyksistä, kuten testiliuskojen laadusta, ja ovat rutiininomaisesti pyrkineet nopeuttamaan arviointiprosessejaan alan toimijoiden kanssa tuomaan meille uusia innovaatioita ja vaihtoehtoja diabeteksen hoitoon nopeammin. Osa tästä sisältää uusien reittien luomisen työkalujen yhteentoimivaksi - mikä on melko vallankumouksellista verrattuna siihen, missä olimme vain muutama vuosi sitten.
6. Hei, diabeteksen suljetun piirin järjestelmät!
Niin sanotun keinotekoisen haiman tekniikan varhaisista sukupolvista tuli todellisuutta tällä vuosikymmenellä. Nämä yhdistävät insuliinipumpun, CGM: n ja älykkään algoritmin / tiedonhallinta-alustan. Vuonna 2016 FDA hyväksyi Medtronic Minimed 670G: n, joka on kaikkien aikojen ensimmäinen hybridi suljettu silmukkajärjestelmä, joka tarjoaa matalan glukoosijuoman. Sitten vasta äskettäin joulukuussa 2019 FDA allekirjoitti Tandem Diabetes Control-IQ: n edistyneen suljetun silmukan - kaikki samalla kun tuhannet PWD: t käyttävät nyt DIY-ei-FDA-säänneltyjä kotitekoisia järjestelmiä ympäri maailmaa (katso nro 4).
7. Uudet pelastusglukonit tulivat markkinoille viimeinkin!
Emme olleet nähneet uutta nopeavaikutteisen hätäglukoosin muotoa sen jälkeen, kun nykyiset, monimutkaiset sekoitus- ja injektiopaketit tulivat markkinoille vuonna 1961. Mutta vuonna 2019 vuosien tutkimuksen jälkeen näimme FDA: n hyväksynnän Eli Lillyn uudelle nenän glukagonille Baqsimille sekä käyttövalmis injektio Gvoke Xeris Pharmaceuticalsilta. Nämä avaavat uuden glukagoniformulaatioiden aikakauden ja muutoksen glukagonin käytön ajattelussa pelkästään hätätilanteiden ulkopuolella.
8. Uudet insuliinit tulivat markkinoille
Jopa keskellä insuliinin kohtuuhintakriisiä D-yhteisömme koki uusia insuliiniinnovaatioita, jotka edustavat merkittävää edistystä. Kaikkien ensimmäisten niin kutsuttujen biosimilaaristen insuliinien todellisuudesta tuli Sanofin Admelogin ja Lillyn Basaglarin muoto, joka esiteltiin tällä vuosikymmenellä. Nämä ovat kopioversioita, joita voidaan tuottaa paljon halvempia kuin alkuperäiset, mutta tieteellisistä syistä niitä ei teknisesti voida kutsua geneerisiksi. Näimme myös Novo Nordiskin ja myöhemmin Eli Lillyn esittelemän puolihintaisia versioita insuliinistaan, jotka saivat huomattavan nopean sääntelyn. Ei pidä unohtaa Afrezzan inhalaatiota sisältävää insuliinia ja uutta pitkävaikutteista Tresiba-perusinsuliinia, joka otettiin käyttöön suurina uusina hoitovaihtoehtoina.
9. Insuliinipumppumarkkinat supistuivat
Aloitimme vuosikymmenen niin, että monet vielä vetäytyivät Deltec Cozmon menetyksestä vuonna 2009. Valitettavasti 2010-luvulla lopetettiin kolme muuta vaihtoehtoa insuliinipumpuille - Animas-pumput, jotka olivat olleet noin vuodesta 2003; Asante Solutionsin älykäs pikapumppu, joka meni pois, kun yritys yhtäkkiä romahti vuonna 2015; ja Roche Diabetesin Accu-Chek -pumput, jotka vedettiin Yhdysvaltojen markkinoilta vuonna 2017. Monet pelkäsivät, että myös Tandem Diabetes Care oli epäonnistumassa, ja entinen toimitusjohtaja vahvisti olevansa partaalla, mutta onneksi yritys on palannut ja palannut takaisin vahva Control-IQ-järjestelmällä, markkinoiden edistyneimmällä suljetun silmukan tekniikalla, joka on menossa vuoteen 2020.
10. Terveystulokset eivät silti ole hyviä…
Jopa parannettujen työkalujen ja tekniikan avulla T1D Exchangen vuoden 2019 tutkimus osoitti, että potilaiden tulokset eivät aina parane; he havaitsivat, että vain vähemmistö tyypin 1 diabetesta sairastavista aikuisista ja nuorista saavuttaa tavoitteen A1C-tulokset. Muut tutkimukset osoittivat, että suurin osa tyypin 2 diabetesta sairastavista ei myöskään saavuta glykeemisiä tavoitteita. Joten samalla kun aloitimme vuosikymmenen, lopetamme sen tunnustamalla loputtomana näennäinen työ diabetesta sairastavien hoidon ja elämän parantamiseksi.
Vuosikymmen on ollut melko täynnä diabeteksen tapahtumia, vain vuoden 2019 jälkeen, jolla oli oma osuutensa suurista hetkistä (katso vuoden lopun katsaus täältä).
Olemme innokkaita näkemään, mitä 2020-luku tuo - varsinkin jonkin verran edistystä, jota emme ole koskaan ajatelleet mahdolliseksi. Entä sinä, diabeteksen ystävät?
.jpg)
