Lääkkeet polven korvaamiseen

Kokonaisen polven vaihdon aikana kirurgi poistaa vahingoittuneen kudoksen ja implantoi keinotekoisen polvinivelen.

Leikkaus voi vähentää kipua ja lisätä liikkuvuutta pitkällä aikavälillä, mutta kipua esiintyy välittömästi toimenpiteen jälkeen ja toipumisen aikana.

Ihmiset tuntevat olonsa yleensä täysin mukavaksi 6 kuukauden tai vuoden kuluttua. Samaan aikaan lääkitys voi auttaa heitä hallitsemaan kipua.

Anestesia leikkauksen aikana

Useimmilla ihmisillä on polven korvaava leikkaus yleisanestesiassa.

Siitä lähtien, kun he heräävät, he tarvitsevat kuitenkin kipua ja muita lääkkeitä, jotta he voivat hallita epämukavuutta ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Lääkkeet polven korvaavan leikkauksen jälkeen voivat auttaa sinua:

• minimoida kipu
• hallita pahoinvointia
• estää verihyytymiä
• pienentää infektioriskiä

Asianmukaisella hoidolla ja fysioterapialla monet ihmiset toipuvat polven vaihdosta ja voivat palata päivittäiseen toimintaansa viikkojen kuluessa.

Kivun hallinta

Ilman riittävää kivun hallintaa sinulla voi olla vaikeuksia aloittaa kuntoutus ja liikkua leikkauksen jälkeen.

Kuntoutus ja liikkuvuus ovat tärkeitä, koska ne parantavat mahdollisuuksia saavuttaa positiivinen tulos.

Kirurgi voi valita useista vaihtoehdoista, mukaan lukien:

• opioidit
• perifeeriset hermolohkot
• asetaminofeeni
• gabapentiini / pregabaliini
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• COX-2-estäjät
• ketamiini

Lisätietoja kipulääkkeistä täydelliseen polven korvaamiseen.

Suun kipulääkkeet

Opioidit voivat lievittää kohtalaista tai voimakasta kipua. Lääkäri määrää ne yleensä muiden vaihtoehtojen ohella.

Esimerkkejä ovat:

• morfiini
• hydromorfoni (Dilaudid)
• hydrokodoni, läsnä Norcossa ja Vicodinissa
• oksikodoni, läsnä Percocetissa
• meperidiini (Demerol)

Liian monien opioidilääkkeiden ottaminen voi kuitenkin aiheuttaa:

• ummetus
• uneliaisuus
• pahoinvointi
• hidastunut hengitys
• sekavuus
• tasapainon menetys
• epävakaa kävely

Ne voivat myös aiheuttaa riippuvuutta. Tästä syystä lääkäri ei määrää opioidilääkkeitä kauemmin kuin tarvitset.

Potilaan hallitsemat analgesia (PCA) -pumput

Potilasohjatut (PCA) pumput sisältävät yleensä opioidikipulääkkeitä. Tämän koneen avulla voit hallita lääkityksen annosta.

Kun painat painiketta, kone vapauttaa lisää lääkkeitä.

Pumppu säätelee kuitenkin annosta ajan mittaan. Se on ohjelmoitu niin, että se ei voi tuottaa liikaa. Tämä tarkoittaa, että et voi saada enemmän kuin tietty määrä lääkkeitä tunnissa.

Hermohäiriöt

Hermolohko annetaan asettamalla suonensisäinen (IV) katetri kehon alueille lähellä hermoja, jotka välittäisivät kipuviestejä aivoihin.

Tätä kutsutaan myös alueelliseksi anestesiaksi.

Hermolohkot ovat vaihtoehto PCA-pumpuille. Yhden tai kahden päivän kuluttua lääkäri poistaa katetrin, ja voit aloittaa kipulääkkeiden ottamisen suun kautta, jos tarvitset niitä.

Ihmiset, jotka ovat saaneet hermolohkoja, ovat ilmoittaneet suuremmasta tyytyväisyydestä ja vähemmän haittatapahtumista kuin PCA-pumppua käyttäneet.

Hermolohkot voivat silti sisältää joitain riskejä.

Ne sisältävät:

• infektio
• allerginen reaktio
• verenvuoto

Hermohäiriö voi myös vaikuttaa säären lihaksiin. Tämä voi hidastaa fysioterapiaa ja kykyä kävellä.

Liposomaalinen bupivakaiini

Tämä on uudempi kipulääkitys, jonka lääkäri pistää leikkauskohtaan.

Tunnetaan myös nimellä Exparel, se vapauttaa jatkuvaa kipulääkettä kivun lievittämiseksi jopa 72 tunnin ajan toimenpiteesi jälkeen.

Lääkäri voi määrätä tämän lääkkeen yhdessä muiden kipulääkkeiden kanssa.

Verihyytymien estäminen

Polven korvaavan leikkauksen jälkeen on olemassa veritulpan kehittymisen vaara. Hyytymää syvemmissä verisuonissa kutsutaan syvä laskimotromboosiksi (DVT). Ne esiintyvät yleensä jalassa.

Hyytymä voi kuitenkin joskus rikkoutua ja matkustaa kehon ympäri. Jos se saavuttaa keuhkot, se voi johtaa keuhkoemboliaan. Jos se saavuttaa aivot, se voi johtaa aivohalvaukseen. Nämä ovat hengenvaarallisia hätätilanteita.

DVT: n riski on suurempi leikkauksen jälkeen, koska:

• Luut ja pehmytkudokset vapauttavat proteiineja, jotka auttavat hyytymässä leikkauksen aikana.
• Liikkumattomuus leikkauksen aikana voi vähentää verenkiertoa ja lisätä hyytymisen kehittymisen mahdollisuutta.
• Et voi liikkua kovin pitkään leikkauksen jälkeen.

Lääkäri määrää lääkkeitä ja tekniikoita verihyytymien riskin vähentämiseksi leikkauksen jälkeen.

Näitä voivat olla:

• puristussukat vasikoille tai reidille
• peräkkäiset puristuslaitteet, jotka puristavat varovasti jalkojasi veren palautumisen edistämiseksi
• aspiriini, käsikauppalääkitys, joka myös ohentaa veresi
• pienimolekyylipainoinen hepariini, jonka voit saada injektiona tai jatkuvana laskimoinfuusiona
• muut injektoitavat hyytymistä estävät lääkkeet, kuten fondaparinuuksi (Arixtra) tai enoksapariini (Lovenox)
• muut suun kautta otettavat lääkkeet, kuten varfariini (Coumadin) ja rivaroksabaani (Xarelto)

Vaihtoehdot riippuvat sairaushistoriastasi, mukaan lukien allergiat, ja siitä, onko sinulla verenvuotoriski.

Harjoitusten tekeminen sängyssä ja liikkuminen mahdollisimman pian polvileikkauksen jälkeen voi auttaa estämään verihyytymiä ja parantamaan palautumistasi.

Verihyytymät ovat yksi syy siihen, miksi komplikaatioita esiintyy polven korvaavan leikkauksen jälkeen. Lue lisää muista mahdollisista komplikaatioista.

Infektion estäminen

Infektio on toinen vakava komplikaatio, jota voi syntyä polven korvaavan leikkauksen aikana.

Aikaisemmin noin yhdellä henkilöllä 20: stä kehittyi infektio, mutta nykyinen osuus on noin 1,1 prosenttia. Tämä johtuu siitä, että kirurgit antavat nyt antibiootteja ennen leikkausta, ja he voivat jatkaa niiden antamista 24 tuntia sen jälkeen.

Diabetesta, liikalihavuutta, verenkiertohäiriöitä ja immuunijärjestelmään vaikuttavia sairauksia, kuten HIV, on suurempi riski saada infektio.

Jos infektio kehittyy, lääkäri määrää toisen antibioottikuurin.

Jos näin tapahtuu, on välttämätöntä suorittaa koko hoitojakso, vaikka olisitkin paremmin. Jos lopetat antibioottihoidon puolivälissä, infektio voi palata.

Muut lääkkeet

Lääkkeiden lisäksi, jotka vähentävät kipua ja verihyytymien riskiä polven korvaamisen jälkeen, lääkäri voi määrätä muita hoitoja anestesian ja kipulääkkeiden sivuvaikutusten minimoimiseksi.

Eräässä tutkimuksessa noin 55 prosenttia ihmisistä tarvitsi hoidon pahoinvoinnin, oksentelun tai ummetuksen vuoksi leikkauksen jälkeen.

Antinausea-lääkkeitä ovat:

• ondansetroni (Zofran)
• prometatsiini (Phenergan)

Lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä ummetukseen tai ulosteen pehmentimiin, kuten:

• dokusaattinatrium (Colace)
• bisakodyyli (Dulcolax)
• polyetyleeniglykoli (MiraLAX)

Voit myös saada muita lääkkeitä, jos tarvitset niitä. Tämä voi sisältää nikotiinilaastarin, jos tupakoit.

Ottaa mukaan

Polven korvaava leikkaus voi lisätä kipua hetkeksi, mutta menettely voi parantaa kipua ja liikkuvuutta pitkällä aikavälillä.

Lääkkeet voivat auttaa pitämään kipua minimissä, ja tämä voi parantaa liikkuvuutta leikkauksen jälkeen.

Jos sinulla on oireita tai haittavaikutuksia polven korvaamisen jälkeen, on parasta puhua lääkärille. He voivat usein säätää annosta tai muuttaa lääkitystä.