Mikä on CCSVI?
Krooninen aivo-selkäydinlaskimoiden vajaatoiminta (CCSVI) viittaa kaulan suonien kaventumiseen. Tämä epämääräisesti määritelty tila on kiinnostanut MS-potilaita.
Kiinnostus johtuu erittäin kiistanalaisesta ehdotuksesta, jonka mukaan CCSVI aiheuttaa MS: n ja että transvaskulaarisen autonomisen moduloinnin (TVAM) leikkaus kaulan verisuoniin voi lievittää MS: tä.
Laajan tutkimuksen mukaan tämä tila ei ole yhteydessä MS: hen.
Lisäksi leikkauksesta ei ole hyötyä. Se voi jopa aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.
Elintarvike- ja lääkevirasto on antanut varoituksen TVAM: sta ja rajoittanut menettelyä. Sitä ei ole hyväksytty Yhdysvalloissa CCSVI: n tai MS: n hoitoon.
FDA on ottanut käyttöön järjestelmän vaatimustenvastaisuuden tai siihen liittyvien lääketieteellisten komplikaatioiden ilmoittamiseksi.
On olemassa teoria, että riittämätön laskimoverenkierto voi liittyä kaulan suonien kaventumiseen. On ehdotettu, että kapeneminen voi vähentää veren virtausta aivoista ja selkäytimestä.
Tämän seurauksena ne, jotka edistävät kiistanalaista CCSVI-MS-teoriaa, viittaavat siihen, että veri varautuu aivoihin ja selkäytimeen aiheuttaen paineen ja tulehduksen.
Yksi CCSVI-teoria on, että tila aiheuttaa varmuuskopion paineesta tai vähentää veren ulosvirtausta keskushermostosta (CNS).
CCSVI: n oireet
CCSVI: tä ei ole määritelty hyvin verenkierron mittojen suhteen, eikä siihen liity mitään kliinisiä oireita.
CCSVI: n syitä
CCSVI: n tarkkaa syytä ja määritelmää ei ole määritelty. Esimerkiksi aivo-selkäydinnesteen laskimovirran tarkka määrä, jota pidetään normaalina tai ihanteellisena, ei oikeastaan ole terveyden mitta.
Keskimääräistä pienemmän aivo-selkäydinnesteen laskimovirtauksen uskotaan olevan synnynnäinen (läsnä syntymähetkellä) eikä aiheuta terveysongelmia.
CCSVI: n diagnosointi
CCSVI: n diagnosointia voisi auttaa kuvantamistesti. Ultraääni käyttää korkean taajuuden ääniaaltoja luomaan nesteen kuvan kehoosi.
Lääkäri voi käyttää ultraääntä tai magneettiresonanssivenerografiaa tarkastellakseen kaulasi laskimoita ja tarkistaaksesi rakenteellisia ongelmia, mutta ei ole olemassa standardeja, joiden mukaan virtausta tai tyhjennystä mitataan riittämättömästi.
Näitä testejä ei suoriteta MS-potilailla.
CCSVI: n hoito
Ainoa ehdotettu hoito CCSVI: lle on TVAM, kirurginen laskimoperäinen angioplastia, joka tunnetaan myös nimellä vapautushoito. Sen on tarkoitus avata kapeita suonia. Kirurgi lisää pienen ilmapallon laskimoihin niiden laajentamiseksi.
Tätä menettelyä kuvattiin tapana poistaa tukos ja lisätä veren virtausta aivoista ja selkäytimestä.
Vaikka jotkut henkilöt, joilla oli toimenpide kokeellisessa ympäristössä, kertoivat tilansa paranemisesta, monilla oli dokumentaatio kuvantamistesteistä restenoosista, mikä tarkoittaa, että heidän verisuonet supistuivat jälleen.
Lisäksi ei ole selvää, oliko kliinisestä parantumisesta ilmoittaneilla verenkierrossa muutoksia.
CCSVI-leikkauksen tehokkuutta tutkiva tutkimus ei ole lupaavaa.
MS-yhdistyksen mukaan vuonna 2017 tehdyssä kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui 100 MS-tautia sairastavaa ihmistä, havaittiin, että laskimoperäinen angioplastia ei vähentänyt osallistujien oireita.
Vapautushoidon riskit
Koska CCSVI-hoitoa ei ole osoitettu tehokkaaksi, lääkärit suosittelevat voimakkaasti leikkausta vakavien komplikaatioiden riskin takia. Näitä komplikaatioita ovat:
- verihyytymät
- epänormaali syke
- laskimon erottaminen
- infektio
- laskimoiden repeämä
CCSVI- ja MS-linkit
Vuonna 2008 tohtori Paolo Zamboni Ferraran yliopistosta Italiassa esitteli ehdotetun yhteyden CCSVI: n ja MS: n välille.
Zamboni suoritti tutkimuksen MS-potilaista ja ilman niitä. Ultraäänikuvantamisen avulla hän verrasi verisuonia molemmissa osallistujaryhmissä.
Hän kertoi, että MS: n tutkimusryhmällä oli epänormaali verenkierto aivoista ja selkäytimestä, kun taas tutkimusryhmällä, jolla ei ollut MS: tä, oli normaali verenkierto.
Havaintojensa perusteella Zamboni päätteli, että CCSVI oli potentiaalinen syy MS: hen.
Tämä yhteys oli kuitenkin aluksi lääketieteellisen yhteisön keskustelun aihe. Se on sittemmin hylätty, ja Zamboni on tiiminsä myöhempien tutkimusten perusteella itse todennut, että kirurginen hoito ei ole turvallista tai tehokasta.
Itse asiassa yhä useammat todisteet viittaavat siihen, että CCSVI ei ole nimenomaisesti yhteydessä MS: ään.
Tutkijat ehdottavat, että tulosten ristiriidat voivat johtua erilaisista olosuhteista, mukaan lukien epäjohdonmukaisuudet kuvantamistekniikoissa, henkilöstön kouluttaminen ja tulosten tulkinta.
Lisätutkimus CCSVI: lle
Zambonin tutkimus ei ollut ainoa tutkimus, jonka tarkoituksena oli löytää yhteys CCSVI: n ja MS: n välille.
Vuonna 2010 Yhdysvaltain kansallinen MS-seura ja Kanadan MS-yhdistys yhdistivät voimansa ja suorittivat seitsemän vastaavaa tutkimusta. Tulosten suuret vaihtelut eivät kuitenkaan viitanneet CCSVI: n ja MS: n väliseen yhteyteen, minkä vuoksi tutkijat päättelivät, ettei yhteyttä ole.
Joissakin tutkimuksissa MS-taudin uusiutumisaste kasvoi merkittävästi menettelyn seurauksena, mikä johti tutkimusten päättymiseen aikaisin.
Lisäksi jotkut tutkimuksen osallistujat kuolivat kokeen seurauksena, johon tuolloin kuului stentin asettaminen laskimoon.
Ottaa mukaan
MS voi olla toisinaan arvaamaton, joten on ymmärrettävää haluta helpotusta ja tehokasta hoitoa. Mutta ei ole todisteita siitä, että CCSVI: n hoito parantaisi MS: tä tai pysäyttäisi sen etenemisen.
“Vapautumisterapia” tarjoaa harhaanjohtavaa toivoa ihmeellisestä parannuskeinosta tuhoisasta taudista aikana, jolloin meillä on todellisia, mielekkäitä hoitovaihtoehtoja.
Tämä voi olla vaarallista, koska meillä ei vielä ole hyviä vaihtoehtoja menetetyn myeliinin korjaamiseen tai uudelleen kasvattamiseen viivästyttäen hoitoa.
Jos nykyiset hoitosi eivät hallinnoi MS: täsi hyvin, ota yhteyttä lääkäriisi. He voivat työskennellä kanssasi löytääksesi hoidon, joka toimii.
