Metabolinen alkaloosi

Mikä on metabolinen alkaloosi?

Metabolinen alkaloosi on tila, joka tapahtuu, kun veresi tulee liian emäksiseksi. Alkalinen on hapan vastakohta.

Kehomme toimii parhaiten, kun veren happo-emästasapaino on vain hieman kallistunut emäksistä kohti.

Alkaloosi tapahtuu, kun kehollasi on joko:

• liian monta alkalia tuottavaa bikarbonaatti-ionia
• liian vähän happoa tuottavia vetyioneja

Monilla ihmisillä ei ole metabolisen alkaloosin oireita, joten et ehkä tiedä, että sinulla on se.

Metabolinen alkaloosi on yksi neljästä alkaloosin päätyypistä. Metabolista alkaloosia on kahdenlaisia:

• Kloridireagoiva alkaloosi johtuu vetyionien menetyksestä, yleensä oksentamalla tai dehydratoimalla.
• Kloridiresistentti alkaloosi syntyy, kun kehossasi on liikaa bikarbonaatti (alkalisia) ioneja tai kun vetyionit siirtyvät verestäsi soluihisi.

Metabolista asidoosia kutsutaan myös tilaksi, jota esiintyy, kun veresi tai nesteesi muuttuvat liian happamaksi.

Kehosi kompensoi sekä alkaloosia että asidoosia pääasiassa keuhkojesi kautta. Keuhkot muuttavat veren emäksisyyttä antamalla enemmän tai vähemmän hiilidioksidia poistua hengittäessäsi. Munuaisilla on myös rooli kontrolloimalla bikarbonaatti-ionien eliminaatiota.

Hoitoa tarvitaan, kun nämä luonnolliset korvaustavat eivät riitä.

Metabolisen alkaloosin hoito

Metabolisen alkaloosin hoito riippuu siitä, onko alkaloosi
kloridireagoiva tai kloridiresistentti. Se riippuu myös alkaloosin taustalla olevasta syystä.

Kloridille reagoiva

Jos sinulla on vain lievä kloridille reagoiva alkaloosi, saatat joutua tekemään muutoksia vain ruokavalioon, kuten lisäämään suolan (natriumkloridin) saantia. Kloridi-ionit tekevät verestä happamamman ja vähentävät alkaloosia.

Jos lääkäri katsoo, että alkaloosi tarvitsee välitöntä huomiota, hän voi antaa sinulle laskimonsisäisen tiputuksen (laskimonsisäinen tiputus), joka sisältää suolaliuosta (natriumkloridia).

IV on melkein kivuton toimenpide. Siihen liittyy pienen neulan asettaminen käsivarren laskimoon. Neula liitetään putkella steriiliin pussiin, joka sisältää veteen liuotettua suolaa. Tämä tehdään yleensä sairaalassa.

Kloridia kestävä

Jos sinulla on kloridiresistentti alkaloosi, kehosi saattaa olla tyhjentynyt kaliumista. Natriumkloridiliuos ei auta sinua ja voi pahentaa tilannetta. Lääkäri etsii sen sijaan tapoja lisätä kaliumia.

Voit nostaa kaliumtasojasi:

• kaliumkloridia sisältävien pillereiden ottaminen 2–4 kertaa päivässä (lääkärin ohjeiden mukaan)
• saamalla kaliumkloridia laskimoon

Metabolisen alkaloosin oireet

Metabolinen alkaloosi ei ehkä näytä oireita. Ihmiset, joilla on tällainen alkaloosi, valittavat useammin sitä aiheuttavista taustalla olevista olosuhteista. Näitä voivat olla:

• oksentelu
• ripuli
• säären turvotus (perifeerinen turvotus)
• väsymys

Vaikeat metabolisen alkaloosin tapaukset voivat aiheuttaa:

• levottomuus
• desorientaatio
• kohtaukset
• kooma

Vakavat oireet ovat yleisimpiä, kun alkaloosi johtuu kroonisesta maksasairaudesta.

Kuinka keho kompensoi metabolisen alkaloosin

Kaksi elintä auttaa kompensoimaan metabolista alkaloosia - keuhkot ja munuaiset.

Keuhkojen kompensointi

Kehomme tuottaa hiilidioksidia, kun muunnamme syömämme ruoan energiaksi soluissamme. Suonissamme olevat punasolut imevät hiilidioksidin ja kuljettavat sen keuhkoihimme hengitettäviksi.

Kun hiilidioksidikaasu sekoittuu veressä olevan veden kanssa, se muodostaa miedon hapon, jota kutsutaan hiilihapoksi. Hiilihappo hajoaa sitten bikarbonaatti-ioniksi ja vedyksi. Bikarbonaatti-ionit ovat emäksisiä.

Muuttamalla hengitysnopeutta voimme nostaa tai laskea veressä pysyvien emäksisten bikarbonaatti-ionien pitoisuutta. Keho tekee tämän automaattisesti prosessissa, jota kutsutaan hengityskompensoinniksi. Tämä on kehon ensimmäinen ja nopein vastaus.

Alkaloosin kompensoimiseksi lähetetään signaaleja hengitysnopeuden hidastamiseksi.

Munuaiskorvaus

Munuaiset voivat auttaa torjumaan alkaloosia lisäämällä bikarbonaatti-ionien erittymistä virtsaan. Tämä on myös automaattinen prosessi, mutta se on hitaampaa kuin hengityskompensointi.

Metabolisen alkaloosin syyt

Useat erilaiset taustalla olevat olosuhteet voivat aiheuttaa metabolisen alkaloosin. Nämä sisältävät:

Mahahappojen menetys. Tämä on yleisin syy metaboliseen alkaloosiin. Se tapahtuu yleensä oksentamalla tai imemällä nenän ruokintaputken kautta.

Mahalaukun mehuissa on korkea suolahappopitoisuus, vahva happo. Sen menetys lisää veren emäksisyyttä.

Oksentelu voi johtua mistä tahansa mahalaukun häiriöstä. Selvittämällä ja hoitamalla oksentelun syy lääkäri parantaa metabolisen alkaloosin.

Antasidien määrä. Antasidien käyttö ei yleensä johda metaboliseen alkaloosiin. Mutta jos sinulla on heikot tai epäonnistuneet munuaiset ja käytät imeytymätöntä antasidia, se voi aiheuttaa alkaloosin. Imeytymättömät antasidit sisältävät alumiinihydroksidia tai magnesiumhydroksidia.

Diureetit. Jotkut diureetit (vesipillerit), joita yleensä määrätään korkeaan verenpaineeseen, voivat lisätä virtsahapon eritystä. Hapon lisääntynyt eritys virtsassa voi tehdä verestäsi emäksisemmän.

Jos alkaloosi ilmenee, kun käytät lääkkeitä, kuten tiatsidi- tai loop-diureetteja, lääkäri saattaa pyytää sinua lopettamaan.

Kaliumpuutos (hypokalemia). Kaliumin puute voi aiheuttaa vetyionien normaalisti läsnä solujen ympärillä solujen siirtyä solujen sisällä. Happamien vetyionien puuttuminen aiheuttaa nesteiden ja veren emäksisemmän.

Pienentynyt veren määrä valtimoissa (EABV). Tämä voi johtua sekä heikentyneestä sydämestä että maksakirroosista. Vähentynyt verenkierto heikentää kehosi kykyä poistaa alkaliset bikarbonaatti-ionit.

Sydän-, munuais- tai maksan vajaatoiminta. Metabolinen alkaloosi voi johtua pääelimen, kuten sydämesi, munuaisesi tai maksasi, toimintahäiriöistä. Tämä johtaa kaliumin ehtymiseen.

Tavallinen suolaliuos (natriumkloridi) voi pahentaa asioita saattamalla kehosi pitämään nesteitä päästämättä eroon alkaloosia aiheuttavista bikarbonaatti-ionien ylimäärästä.

Geneettiset syyt. Harvinaisissa tapauksissa perinnöllinen geeni voi olla metabolisen alkaloosin syy. Viisi perinnöllistä tautia, jotka voivat aiheuttaa metabolisen alkaloosin, ovat:

• Bartterin oireyhtymä
• Gitelmanin oireyhtymä
• Liddle-oireyhtymä
• glukokortikoidien korjattava aldosteronismi
• ilmeinen mineralokortikoidien ylimäärä

Metabolisen alkaloosin diagnoosi

Aloita diagnoosi lääkärisi ottaa sairaushistoriasi ja antaa sinulle fyysisen tutkimuksen.

Jos he epäilevät alkaloosia, heille tehdään veresi ja virtsasi. He tarkastelevat valtimoidesi happi- ja hiilidioksiditasoja ja mittaavat veren happamuuden ja emäksisyyden.

PH-tasojen ymmärtäminen

Nesteen happamuus tai emäksisyys mitataan pH-asteikolla. Metabolisessa alkaloosissa veren pH on korkea.

Neutraalin aineen, veden, pH on 7. Kun nesteen pH laskee alle 7, se muuttuu happamaksi. Kun se nousee yli 7, se on emäksistä.

Veresi pH on yleensä 7,35 - 7,45 tai hieman emäksinen. Kun pH nousee merkittävästi tämän tason yläpuolelle, sinulla on metabolinen alkaloosi.

Virtsa-analyysi

Lääkäri voi myös testata kloridi- ja kaliumionien pitoisuuksia virtsassa.

Kun kloriditaso on alhainen, se osoittaa, että saatat reagoida hoitoon suolaliuoksella. Pieni kaliumpitoisuus voi osoittaa joko kaliumin puutetta tai laksatiivien liikakäyttöä.

Metabolinen alkaloosi ja hypoklemia

Hypokloremia tarkoittaa, että veressäsi on liian vähän kloridi-ionia.

Hypokloreeminen alkaloosi on vakava tila, joka voi aiheuttaa shokiin. Se voi johtua kuivumisesta ja muista syistä.

Onneksi sitä voidaan hoitaa tavallisella suolaliuoksella (suola). Tämä voidaan antaa IV: llä, jos sinulla on vakava tapaus, tai säätämällä ruokavaliota lievissä tapauksissa.

Metabolisen alkaloosin näkymät

Metabolinen alkaloosi johtuu yleisimmin vakavista oksentelutapauksista, jotka aiheuttavat sinun menettää mahassa olevat happamat nesteet. Tämä voidaan yleensä kääntää käsittelemällä suolaliuoksella.

Se voi johtua myös kaliumin puutteesta tai kloridin puutteesta. Nämä puutteet voidaan hoitaa suonensisäisillä nesteillä tai lievissä tapauksissa ruokavalion säätämisellä.

Jotkut alkaloositapaukset johtuvat vakavista sydän-, munuais- tai maksaolosuhteista. Vaikka alkaloosi voidaan usein kääntää lyhyellä aikavälillä, taustalla olevaa tilaa on hoidettava kestävän parannuksen saamiseksi.

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on uusia tai kestäviä oireita.