Milloin voin luopua Medicare Advantage -suunnitelmastani?

• Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat alkuperäisen Medicare-ohjelman, mutta usein myös lisäetuja.
• Kun olet kirjautunut Medicare Advantage -ohjelmaan, vaihtoehtosi pudottaa tai muuttaa suunnitelmaasi rajoitetaan tiettyihin ajanjaksoihin.
• Näinä aikoina voit palata alkuperäiseen Medicareen tai vaihtaa toiseen Medicare Advantage -suunnitelmaan.

Olet tehnyt tutkimuksen ja siirtynyt alkuperäisestä Medicaresta Medicare Advantageen. Mutta mitä tapahtuu, jos muutat mieltäsi tai päätät, että se ei ole oikea suunnitelma sinulle? Jos haluat peruuttaa Medicare Advantage -suunnitelman tai muuttaa sitä, sinun on odotettava tiettyjä ilmoittautumisikkunoita, samanlainen kuin ensimmäisen rekisteröinnin yhteydessä.

Käymme läpi kaikki nämä ilmoittautumisjaksot, kerromme minkä tyyppisen suunnitelman voit valita näinä aikoina, kuinka valita paras suunnitelma sinulle ja paljon muuta.

Milloin voin ilmoittautua tai pudottaa Medicare Advantage -suunnitelman?

Medicare Advantage on valinnainen Medicare-tuote, jonka ostat yksityisen vakuutusyhtiön kautta. Se yhdistää kaikki alkuperäisen Medicare (osa A ja B) sekä lisätyt tai valinnaiset palvelut, kuten Medicare D osan reseptiturva ja lisävakuutukset.

Tunnetaan myös nimellä Medicare Part C, Medicare Advantage on yksityinen yhdistelmäsuunnitelma, joka tarjoaa kattavan Medicare-sairaalahoidon ja avohoidon kattavuuden sekä kattavuuden ja palvelut.

Alkuperäinen ilmoittautuminen

Voit rekisteröityä Medicare Advantage -ohjelmaan, kun olet oikeutettu Medicareen. Sinusta tulee oikeutettu Medicareen 65. syntymäpäivänäsi ja voit ilmoittautua ohjelmaan 7 kuukauden ajan (3 kuukautta ennen kuin täytät 65 vuotta, syntymäpäiväsi kuukausi ja 3 kuukautta sen jälkeen).

Jos kirjaudut tänä aikana, voit odottaa kattavuuden alkavan:

• Jos ilmoittaudut 3 kuukauden aikana ennen 65. syntymäpäivääsi, kattavuus alkaa kuukauden ensimmäisenä päivänä sen jälkeen, kun olet täyttänyt 65 vuotta (esimerkki: syntymäpäiväsi on 15. toukokuuta ja kirjaudut sisään helmikuussa, huhtikuussa tai maaliskuussa, kattavuus alkaa 1. toukokuuta).
• Jos ilmoittaudut syntymäpäiväsi aikana, kattavuus alkaa kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta.
• Jos kirjaudut kolmen kuukauden kuluessa syntymäpäivästäsi, kattavuus alkaa 2-3 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen.

Jos valitset Medicare Advantage -suunnitelman ensimmäisen ilmoittautumisen aikana, voit vaihtaa toiseen Medicare Advantage -suunnitelmaan tai palata alkuperäiseen Medicareen kolmen ensimmäisen kuukauden kuluessa kattavuudestasi.

Avaa ilmoittautuminen

Kun olet rekisteröitynyt ensimmäisen ilmoittautumisen aikana, on vain muutama kerta koko vuoden ajan, jolloin voit muuttaa tai pudottaa Medicare Advantage -kattavuuttasi. Nämä jaksot tapahtuvat samaan aikaan vuosittain.

• Medicaren avoin ilmoittautumisjakso (15. lokakuuta – 7. joulukuuta). Tämä on aika joka vuosi, jolloin voit tarkistaa kattavuutesi ja tehdä muutoksia tarvittaessa. Tänä aikana voit tehdä muutoksia alkuperäiseen Medicare-suunnitelmaasi, rekisteröityä Medicare Advantage- tai Medicare Part D -ohjelmaan tai siirtyä yhdestä Medicare Advantage -suunnitelmasta toiseen.
• Medicare Advantagen vuotuinen vaalikausi (1.1. – 31.3.). Tänä aikana voit siirtyä Medicare Advantagesta takaisin alkuperäiseen Medicareen ja päinvastoin. Voit vaihtaa toiseen Medicare Advantage -suunnitelmaan tai lisätä Medicare Part D -peiton.

Ilmoittautuminen tai suunnitelmien muuttaminen näinä ajanjaksoina voi auttaa välttämään seuraamuksia myöhäisestä ilmoittautumisesta.

Erityinen ilmoittautuminen

On joitain erityistilanteita, jotka eivät ole sinun hallinnassasi, kuten joutuminen muuttamaan alueelle, jota suunnitelmasi ei palvele. Tämän tyyppisissä tilanteissa Medicare antaa sinun tehdä muutoksia tavallisten ajanjaksojen ulkopuolella ilman rangaistusta.

Erityiset ilmoittautumisajat tulevat voimaan, kun niitä tarvitaan. Esimerkiksi, jos olet muuttanut ja nykyinen Medicare Advantage -suunnitelmasi ei kata uutta aluetta, jossa asut, erityinen ilmoittautumisjaksosi voi alkaa muuttoa edeltävänä kuukautena ja sitten 2 kuukautta muuton jälkeen. Erityiset ilmoittautumisjaksot alkavat tyypillisesti silloin, kun niitä tarvitset, ja kestävät noin kaksi kuukautta karsintatapahtuman jälkeen.

Muutama esimerkki näistä tapahtumista olisi:

• olet muuttanut sairaalahoitoon tai sieltä pois (ammattitaitoinen hoitolaitos, avustettu asuminen jne.)
• et ole enää oikeutettu Medicaid-kattavuuteen
• sinulle tarjotaan vakuutusta työnantajan tai ammattiliiton kautta
  

Seuraavassa kerrotaan lisää syistä, miksi haluat vaihtaa suunnitelmia.

Minkä tyyppisten suunnitelmien välillä voin valita?

Riippumatta siitä, onko tarpeesi muuttuneet, olet muuttanut vai etkö vain pidä nykyisestä suunnitelmastasi, eri ilmoittautumisjaksot mahdollistavat tarvittavien muutosten tekemisen.Tämä ei tarkoita vain, että sinun täytyy palata takaisin alkuperäiseen Medicareen - voit aina vaihtaa yhdestä Medicare Advantage -suunnitelmasta toiseen. Voit myös muuttaa reseptilääkkeiden kattavuutta.

Syyt suunnitelman pudottamiseen tai muuttamiseen

Vaikka paljon vaivaa tehdään alkuperäisen päätöksen tekemisestä Medicare-suunnitelmista, joudut ehkä vaihtamaan useista syistä. Ehkä suunnitelma muutti tarjontaansa tai tarpeesi ovat muuttuneet.

Jos Medicare Advantage -suunnitelmasi ei vastaa tarpeitasi, voit palata alkuperäiseen Medicareen tai vaihtaa osan C suunnitelmia. Saatat joutua lisäämään tai muuttamaan lääkemääräystä, vaihtamaan Medicare Advantage -suunnitelmaan, joka kattaa eri palveluntarjoajat tai palvelut, tai etsimään suunnitelma, joka kattaa uuden sijainnin.

Joitakin yleisimpiä syitä suunnitelmien muuttamiseen ovat:

• olet muuttanut
• olet menettänyt nykyisen kattavuutesi
• sinulla on mahdollisuus saada kattavuus toisesta lähteestä, kuten työnantajalta tai ammattiliitolta
• Medicare päättää sopimuksen suunnitelmallasi
• palveluntarjoajasi päättää olla tarjoamatta suunnitelmaa enää
• olet oikeutettu lisäpalveluihin, kuten lisäapuun tai erityistarpeisiin

Kaikki edellä mainitut tilanteet oikeuttavat sinut erityiseen ilmoittautumisjaksoon.

Kuinka valita oikea kattavuus sinulle

Medicare-suunnitelman valinnassa on otettava huomioon monia tekijöitä, ja tarpeesi tai taloutesi voivat muuttua tiellä. Punnitse vaihtoehdot huolellisesti alussa pitäen mielessä nykyiset ja tulevat terveydenhuollon tarpeesi ja budjettisi.

Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat valinnaisia ​​lisäpalveluita, mutta ne maksavat enemmän kuin alkuperäinen Medicare. Jotkut Medicare Advantage -palvelun etukäteen maksamista kustannuksista voivat säästää rahaa pitkällä aikavälillä, etenkin lisäpalveluissa, kuten reseptit, näkö ja hammashoito.

Jos valitset Medicare Advantage -suunnitelman, sinun tulee myös tarkistaa suunnitelman laatuluokitus ja onko nykyiset tai haluamasi terveydenhuollon tarjoajat ja tilat verkossa. Vertaa suunnitelmia huolellisesti löytääksesi juuri sinun tarpeisiisi sopivan.

Sinun tulisi myös tarkistaa reseptilääkeohjelmavaihtoehdot ja harkita, mitkä suunnitelmat kattavat lääkkeesi. Jokaisessa suunnitelmassa tulisi hahmottaa eri lääkkeiden kustannusvälit. Varmista, että tarvitsemasi on katettu hintaan, jolla sinulla on varaa.

Seuraavat vaiheet: Kuinka peruuttaa tai vaihtaa suunnitelmia

Kun olet päättänyt pudottaa tai muuttaa Medicare Advantage -suunnitelmasi, ensimmäinen vaihe on ilmoittautua valitsemaasi uuteen suunnitelmaan. Tee tämä lähettämällä uuden suunnitelman ilmoittautumispyyntö avoimen tai erityisen ilmoittautumisjakson aikana rangaistusten välttämiseksi. Kun olet liittynyt uuteen sopimukseen ja kattavuus alkaa, sinut poistetaan automaattisesti edellisestä suunnitelmastasi.

Jos poistut Medicare Advantagesta palataksesi alkuperäiseen Medicareen, voit soittaa 800-MEDICARE -palveluun jatkaaksesi alkuperäisiä Medicare-palveluja.

Jos kohtaat ongelmia, voit ottaa yhteyttä Medicare-ohjelmaa hoitavaan sosiaaliturvalaitokseen tai paikalliseen SHIP: iin (valtion sairausvakuutusapuohjelma).

Nouto

• Medicare Advantage -suunnitelmat laajentavat alkuperäisen Medicaren tarjoamia palveluja ja kattavuutta, mutta ne voivat maksaa enemmän.
• Jos olet ilmoittautunut Medicare Advantage -suunnitelmaan, voit vaihtaa Advantage-suunnitelmia tai palata alkuperäiseen Medicareen tietyinä ajanjaksoina.
• Seuraamusten välttämiseksi sinun tulee vaihtaa tai pudottaa suunnitelmia avoimien tai vuosittaisten ilmoittautumisjaksojen aikana tai tarkistaa, onko sinulla erityinen ilmoittautumisjakso.