Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on varhainen, lievä kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto, tila, jossa keho ei tuota tarpeeksi kilpirauhashormoneja.
Sitä kutsutaan subkliiniseksi, koska vain kilpirauhasen stimuloivan hormonin seerumipitoisuus aivolisäkkeen edestä on hieman normaalia korkeampi. Kilpirauhasen tuottamat kilpirauhashormonit ovat edelleen laboratorion normaalilla alueella.
Nämä hormonit auttavat tukemaan sydämen, aivojen ja aineenvaihdunnan toimintoja. Kun kilpirauhashormonit eivät toimi kunnolla, tämä vaikuttaa kehoon.
Julkaistun tutkimuksen mukaan 3-8 prosentilla ihmisistä on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä tila voi edetä täysimittaiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan.
Yhdessä tutkimuksessa 26,8 prosentilla subkliinisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta kehittyi täysimittainen kilpirauhasen vajaatoiminta 6 vuoden kuluessa alkuperäisestä diagnoosista.
Mikä aiheuttaa tämän?
Aivolisäke, joka sijaitsee aivojen pohjassa, erittää useita hormoneja, mukaan lukien kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH).
TSH laukaisee kilpirauhasen, perhonenmuotoisen rauhanen niskan etupuolella, hormonien T3 ja T4 muodostamiseksi. Subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy, kun TSH-tasot ovat hieman koholla, mutta T3 ja T4 ovat normaaleja.
Subkliinisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla ja täydellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla on samat syyt. Nämä sisältävät:
- perheen historia autoimmuunisesta kilpirauhassairaudesta, kuten Hashimoton kilpirauhastulehdus (autoimmuunisairaus, joka vahingoittaa kilpirauhassoluja)
- kilpirauhasen vamma (esimerkiksi joidenkin epänormaalien kilpirauhaskudosten poistaminen pään ja kaulan leikkauksen aikana)
- radioaktiivisen joditerapian käyttö, kilpirauhasen liikatoiminnan hoito (tila, jossa syntyy liikaa kilpirauhashormonia)
- litiumia tai jodia sisältävien lääkkeiden ottaminen
Kuka on vaarassa?
Erilaiset asiat, joista suurin osa ei ole sinun hallinnassasi, lisää mahdollisuuksia kehittää subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa. Nämä sisältävät:
- Sukupuoli. Endocrinology and Metabolism -lehdessä julkaistu tutkimus osoitti, että naisilla on todennäköisempää subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa kuin miehillä. Syyt eivät ole täysin selvät, mutta tutkijat epäilevät, että naishormoni estrogeeni voi olla tärkeä rooli.
- Ikä. TSH: lla on taipumus kasvaa ikäsi, jolloin subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempää vanhemmilla aikuisilla.
- Jodin saanti. Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on yleensä yleisempää populaatioissa, jotka kuluttavat riittävästi tai ylimäärin jodia, hivenaine, joka on välttämätön kilpirauhasen kunnolliselle toiminnalle. Se voi auttaa tuntemaan jodipuutoksen merkit ja oireet.
Yleisiä oireita
Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ei useimmiten aiheuta oireita. Tämä pätee erityisesti silloin, kun TSH-tasot ovat vain hieman koholla. Kun oireita ilmenee, ne ovat yleensä epämääräisiä ja yleisiä, ja niihin kuuluvat:
- masennus
- ummetus
- väsymys
- struuma (tämä näkyy turvotuksena kaulan etupuolella kilpirauhasen suurenemisen vuoksi)
- painonnousu
- hiustenlähtö
- suvaitsemattomuus kylmään
On tärkeää huomata, että nämä oireet ovat epäspesifisiä, eli niitä voi esiintyä henkilöillä, joilla on normaali kilpirauhasen toiminta ja jotka eivät liity subkliiniseen kilpirauhasen vajaatoimintaan.
Kuinka se diagnosoidaan
Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan verikokeella.
Henkilöllä, jolla on normaali kilpirauhasen toiminta, veren TSH-lukeman tulisi olla normaalilla viitealueella, joka tavallisesti nousee jopa 4,5 miljoonaan kansainväliseen yksikköön litraa kohti (mIU / l) tai 5,0 mIU / l.
Lääketieteellisessä yhteisössä käydään kuitenkin keskustelua korkeimman normaalin kynnyksen alentamisesta.
Ihmisillä, joiden TSH-taso on normaalin alueen yläpuolella ja joilla on normaali kilpirauhashormonitaso, katsotaan olevan subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta.
Koska veressä olevan TSH: n määrät voivat vaihdella, testi voidaan joutua toistamaan muutaman kuukauden kuluttua sen selvittämiseksi, onko TSH-taso normalisoitunut.
Kuinka sitä kohdellaan
On paljon keskustelua siitä, miten - ja vaikka - kohdellaan subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavia. Tämä pätee erityisesti, jos TSH-tasot ovat alle 10 mIU / l.
Koska korkeampi TSH-taso voi alkaa tuottaa haitallisia vaikutuksia elimistöön, yleensä hoidetaan ihmisiä, joiden TSH-taso on yli 10 mIU / L.
Vuonna 2009 tehdyn tutkimuksen mukaan todisteet ovat enimmäkseen vakuuttavia siitä, että ne, joiden TSH-taso on 5,1–10 mIU / l, hyötyvät hoidosta.
Päättäessään hoitaa sinua tai ei, lääkäri ottaa huomioon esimerkiksi:
- TSH-tasosi
- onko veressäsi kilpirauhasen vasta-aineita ja struuma (molemmat ovat viitteitä siitä, että tila voi edetä kilpirauhasen vajaatoimintaan)
- oireesi ja kuinka paljon ne vaikuttavat elämääsi
- ikäsi
- sairaushistoriasi
Hoitoa käytettäessä levotyroksiinia (Levoxyl, Synthroid), synteettistä kilpirauhashormonia, suositellaan usein ja se on yleensä hyvin siedettyä.
Onko komplikaatioita?
Sydänsairaus
Subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ja sydän- ja verisuonitautien välisestä yhteydestä keskustellaan edelleen. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kohonnut TSH-taso voi hoitamattomana auttaa kehittämään seuraavaa:
- korkea verenpaine
- korkea kolesteroli
Vuonna 2005 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin vanhempia miehiä ja naisia, niillä, joiden veren TSH-taso oli 7 mIU / L ja enemmän, oli kaksinkertainen tai suurempi riski kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan riskiin verrattuna niihin, joilla oli normaali TSH-taso. Mutta jotkut muut tutkimukset eivät vahvistaneet tätä havaintoa.
Raskauden menetys
Raskauden aikana veren TSH-tasoa pidetään kohonneena, kun se ylittää 2,5 mIU / L ensimmäisen kolmanneksen aikana ja 3,0 mIU / L toisella ja kolmannella. Asianmukaiset kilpirauhashormonitasot ovat välttämättömiä sikiön aivojen ja hermoston kehitykselle.
BMJ: ssä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että raskaana olevilla naisilla, joiden TSH-taso oli 4,1–10 mIU / l ja joita myöhemmin hoidettiin, oli vähemmän keskenmenoja kuin vastaavilla, joita ei hoidettu.
Mielenkiintoista on kuitenkin, että naiset, joiden TSH-taso oli välillä 2,5 ja 4 mIU / l, eivät nähneet vähentynyttä raskauden menetysriskiä hoidettujen ja hoitamattomien välillä, jos heillä oli negatiivisia kilpirauhasen vasta-aineita.
Kilpirauhasen vastaisten vasta-aineiden tilan arviointi on tärkeää.
Vuoden 2014 tutkimuksen mukaan naisilla, joilla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ja positiiviset kilpirauhasen vasta-aineet (TPO), on yleensä suurin raskauteen kohdistuvien haittojen riski, ja haitallisia tuloksia esiintyy matalammalla TSH-tasolla kuin naisilla, joilla ei ole TPO-vasta-aineita.
Vuoden 2017 järjestelmällisessä katsauksessa todettiin, että raskauden komplikaatioiden riski oli ilmeinen TPO-positiivisilla naisilla, joiden TSH-taso oli yli 2,5 mU / l. Tämä riski ei ollut jatkuvasti ilmeinen TPO-negatiivisilla naisilla, ennen kuin heidän TSH-taso ylitti 5-10 mU / l.
Paras ruokavalio seurata
Ei ole olemassa hyviä tieteellisiä todisteita siitä, että tiettyjen elintarvikkeiden syöminen tai syöminen auttaisi ehdottomasti estämään subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tai hoitamaan sitä, jos sinulla on jo diagnoosi. On kuitenkin tärkeää saada optimaalinen määrä jodia ruokavaliosi.
Liian vähän jodia voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Toisaalta liikaa voi johtaa joko kilpirauhasen vajaatoimintaan tai kilpirauhasen liikatoimintaan. Hyviä jodilähteitä ovat jodattu pöytäsuola, suolavesikalat, maitotuotteet ja munat.
Kansalliset terveyslaitokset suosittelevat 150 mikrogrammaa päivässä useimmille aikuisille ja nuorille. Neljännes tl jodattua suolaa tai 1 kuppi vähärasvaista tavallista jogurttia tuottaa noin 50 prosenttia päivittäisestä joditarpeestasi.
Kaiken kaikkiaan paras asia, jonka voit tehdä kilpirauhasesi toiminnalle, on syödä tasapainoinen, ravitseva ruokavalio.
Mikä on näkymä?
Ristiriitaisten tutkimusten takia on edelleen paljon keskustelua siitä, miten ja jos subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa tulisi hoitaa. Paras tapa on yksilöllinen.
Keskustele lääkärisi kanssa kaikista oireista, sairaushistoriastasi ja verikokeistasi. Tämä kätevä keskusteluopas voi auttaa sinua pääsemään alkuun. Tutki vaihtoehtojasi ja päätä yhdessä paras tapa toimia.
