Mikä on parempi, alkuperäinen Medicare tai Medicare Advantage?

• Alkuperäinen Medicare ja Medicare Advantage kattavat molemmat sairaalahoidon, lääkärin tapaamiset ja muut terveydenhuollon kustannukset; ne eivät kuitenkaan ole samoja.
• Alkuperäinen Medicare on valtion ylläpitämä vaihtoehto, jota yksityiset vakuutusyhtiöt eivät myy.
• Medicare Advantagea hallinnoivat ja myyvät yksityiset vakuutusyhtiöt. Nämä yritykset asettavat hinnat, mutta Medicare säätelee kattavuusvaihtoehtoja.

Alkuperäinen Medicare ja Medicare Advantage ovat kaksi vakuutusvaihtoehtoa 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille ihmisille, jotka asuvat Yhdysvalloissa. Lääketieteellisillä tarpeillasi, budjetillasi ja muilla henkilökohtaisilla elämäntapatekijöilläsi voi olla merkitystä siinä, mikä kattavuusvaihtoehto on sinulle parempi.

Tässä artikkelissa tutkitaan orignial Medicaren ja Medicare Advantagen välisiä eroja ja miten päätetään, mikä on parempi lääketieteellisiin tarpeisiisi.

Mikä on Medicare?

Original Medicare on valtion rahoittama sairausvakuutusvaihtoehto 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Monet vanhemmat amerikkalaiset käyttävät Medicarea ensisijaisena vakuutuksena, koska se kattaa:

• Sairaalan sairaalahoito (Medicare A osa). Näitä etuja ovat sairaalavierailujen kattaminen, sairaalahoito sekä rajoitetusti ammattitaitoinen hoitolaitoksen hoito ja kotiterveydenhoito.
• Avohoitopalvelut (Medicare B osa). Näihin etuihin kuuluu ennaltaehkäisevien, diagnostisten ja hoitopalvelujen kattavuus terveydentilojen varalta.

Alkuperäinen Medicare ei yleensä kata reseptilääkkeitä, hammas-, näkö- tai kuulopalveluja eikä muita terveydenhuollon tarpeita.

Ihmisille, jotka ovat ilmoittautuneet alkuperäiseen Medicareen, on kuitenkin lisäosia, kuten Medicare Part D -reseptilääkkeiden kattavuus ja Medicare-lisäosa (Medigap) -suunnitelmat, jotka voivat tarjota ylimääräisen kattavuuden.

Mikä on Medicare Advantage?

Medicare Advantage (osa C) on vakuutusvaihtoehto ihmisille, jotka ovat jo ilmoittautuneet Medicare-osaan A ja B.

Medicare Advantage -suunnitelmia tarjotaan yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta, ja monet suunnitelmat kattavat sairaala-, sairausvakuutukset ja lisäpalvelut, kuten:

• reseptilääkkeet
• hammaslääkäri
• näkemys
• kuulo
• kunto-palvelut sekä muut terveysetuudet

Medicare Advantage korvaa alkuperäiset Medicare-lisäosat, kuten osa D ja Medigap.

Sen sijaan, että sinulla olisi useita vakuutussuunnitelmia sairauskulujen kattamiseksi, Medicare Advantage -suunnitelma tarjoaa kaiken kattavuutesi yhdessä paikassa.

Kuinka määrittää, minkä tyyppinen Medicare vastaa tarpeitasi

Alkuperäinen Medicare ja Medicare Advantage eroavat kattavuudestaan, kustannuksistaan ​​ja eduistaan. Kun vertailet vaihtoehtojasi, ei ole olemassa yhtä sopimussuunnitelmaa.

Lääkäripalvelut

Jos vierailet harvoin lääkärin luona, Medicare- ja Medicare-lisäosat voivat kattaa suurimman osan tarpeistasi.

Kuitenkin, jos olet joku, joka haluaa kattavuuden vuosittaisille hammas-, näkö- tai kuulotutkimuksille, monet Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat tällaisen kattavuuden.

Terveysolosuhteet

Jos sinulla on krooninen sairaus, kuten syöpä, krooninen sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, dementia tai muut, se vaikuttaa lääketieteelliseen kattavuuteen.

Esimerkiksi Medicare ei välttämättä kata kaikkia tarpeitasi, mutta Medicare Advantage Special Needs Plan voi auttaa pitkäaikaisissa kustannuksissa.

Nämä suunnitelmat on suunniteltu ihmisille, joilla on yksi monista kroonisista sairauksista. He tarjoavat:

• kattavuus asiantuntijoille ja tapausten johtajille
• pääsy lääkkeisiin, jotka vastaavat erityisesti sairautasi
• pääsy muihin etuihin

Tutkimus on osoittanut, että Medicare Advantage -suunnitelmat voivat auttaa kuluttajia säästämään enemmän rahaa tiettyihin lääketieteellisiin tarpeisiin, kuten laboratoriotesteihin ja lääketieteellisiin laitteisiin.

Lääkkeet

Alkuperäinen Medicare ei yleensä kata reseptilääkekustannuksia. Reseptilääkkeiden kattavuuden saamiseksi tarvitset Medicare Part D -suunnitelman tai Medicare Advantage -suunnitelman, johon sisältyy reseptilääkkeiden kattavuus.

Valitusta vaihtoehdosta riippumatta, sinulla on oltava jonkinlainen reseptilääke 63 päivän kuluessa Medicareen ilmoittautumisesta, tai sinun on maksettava pysyvä myöhäinen ilmoittautumissakko.

Talousarvio

Jos sinulla on Medicare, maksat kuukausittaisen palkkion A-osasta (jos et pääse premium-A-osaan) ja B-osasta, vuosittaisista omavastuuosista A- ja B-osista sekä muista kustannuksista, jos ostat lisäosan kattavuus.

Jos sinulla on Medicare Advantage, joudut ehkä joutumaan maksamaan myös lisäkustannukset valitsemastasi suunnitelmasta riippuen. Ennen kuin päätät haluamasi Medicare-suunnitelman tyypistä, mieti, mitkä taskukustannukset sinulla on varaa vuosittain.

Palveluntarjoajan mieltymykset

Vaikka Medicare tarjoaa vapauden valita mikä tahansa palveluntarjoaja Medicare-verkostossa, useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat eivät tarjoa niin paljon vapautta.

Sinulla saattaa olla lisäkustannuksia verkon ulkopuolisista palveluista sekä asiantuntijoiden lähettämisistä ja vierailuista riippuen sinulla olevasta Medicare Advantage -suunnitelmasta.

Matkataajuus

Joillekin ihmisille matka on elämäntapa. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, jotka siirtyvät eläkkeelle ja haluavat matkustaa tai jotka asuvat jossain lämpimämmin kylminä kuukausina.

Jos matkustat usein, mieti, mitä valtion ulkopuolisia lääketieteellisiä tarpeita sinulla voi olla. Useimmissa tapauksissa Medicare-kattavuus on valtakunnallinen, kun taas Medicare Advantage -suunnitelmat edellyttävät, että pysyt omalla alueellasi lääketieteellisiä palveluja varten.

Hyötyjen vertailu

On tärkeää tietää, mitä kukin suunnitelma kattaa, onko alkuperäinen Medicare vai Medicare Advantage sinulle parempi.

Alla on vertailu Medicare vs. Medicare Advantage -tarjouksen eduista:

KattavuusAlkuperäinen MedicareMedicare-etusairaalahoitoJooJoolääketieteellinenJooJooreseptilääkkeetei
(valinnainen osa D)kyllä ​​(useimmat suunnitelmat)hammaslääkäri eikyllä ​​(useimmat suunnitelmat)näkemyseikyllä ​​(useimmat suunnitelmat)kuuloeikyllä ​​(useimmat suunnitelmat)palveluntarjoajan vapausJooEivaltion ulkopuolellaJooEivuosittain taskusta
maksimieiJooterveydellisiä etujaeikyllä ​​(joitain suunnitelmia)

Kustannusten vertailu

Joillekin ihmisille Medicare Advantage -suunnitelmat voivat auttaa säästämään rahaa pitkäaikaisissa lääketieteellisissä kustannuksissa, kun taas toiset haluavat maksaa vain tarvitsemansa Medicare-lisäosilla.

Alla on arvioitu kustannusvertailu joihinkin Medicare vs. Medicare Advantage -palveluun liittyvistä maksuista vuonna 2021:

KustannusAlkuperäinen Medicare-määräOsa A kuukausipalkkio0, 259 tai 471 dollaria (riippuen siitä, kuinka kauan olet työskennellyt)Osa A omavastuu1444 dollaria kustakin etuusjaksostaOsa A -vakuutus$ 371 - $ 742 + per päivä (riippuen loman pituudesta)B osan kuukausipalkkio$148.50B osa vähennyskelpoinen203 dollaria vuodessaB-osan vakuutus20% kaikista hyväksytyistä lääketieteellisistä palveluista omavastuun täyttymisen jälkeen Kustannus Medicare
Etu määräB osan kuukausipalkkio$148.50Medicare Advantage -suunnitelman kuukausipalkkiovaihtelee (voi alkaa 0 dollaria)Medicare Advantage -suunnitelma vähennyskelpoinenvaihtelee (voi alkaa 0 dollaria)Medicare Advantage -suunnitelma, vähennyskelpoinenvaihtelee (voi alkaa 0 dollaria)Medicare Advantage -suunnitelman vakuutus
/ copaymentsvaihtelee (yleensä 0–50 dollaria + käyntiä kohti)enintään taskussa maksettavat vuotuiset kustannukset$3.400–
$10,000+

Ilmoittautuminen Medicareen

Ilmoittautuminen Medicareen on aikaherkkä prosessi, joka on aloitettava noin 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi, jotta sinulla ei ole aukkoa kattavuudessasi.

Jos saat sosiaaliturvaetuuksia, sinut ilmoittautuvat automaattisesti Medicare-osiin A ja B.

Voit hakea Medicare-hoitoa myös 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi ja enintään 3 kuukautta 65 vuoden iän täyttymisen jälkeen. Jos päätät odottaa ilmoittautumista kyseisen ajanjakson jälkeen, saatat joutua myöhäisiin ilmoittautumisrangaistuksiin.

Kun haet Medicare-palvelua, sinulla on oltava käteviä tärkeitä henkilökohtaisia ​​tietoja.

Tämä sisältää syntymäpaikkasi ja -päivän, Medicaid-numeron ja kaikki nykyiset sairausvakuutustiedot. Kun sinulla on nämä tiedot, voit hakea sosiaaliturvaviraston verkkosivustolta.

Et voi ilmoittautua Medicare Advantage -suunnitelmaan, ennen kuin olet ilmoittautunut Medicare Part A: een ja B: hen.

Löydä luettelo Medicare Advantage -suunnitelmista tai osa D-suunnitelmista lähelläsi käyttämällä 2021 Medicare -suunnittelutyökalua.

Nouto

Kaikki sairaanhoitotarpeesi kattavan sairausvakuutussuunnitelman löytäminen perustuu täysin henkilökohtaiseen tilanteeseen.

Sekä alkuperäinen Medicare lisäosilla että Medicare Advantage tarjoavat kattavuuden, kustannukset ja edut tarpeidesi mukaan.

Verrattaessasi, mikä vaihtoehto on sinulle parempi, muista:

• lääketieteellinen tilanne
• kuukausi- ja vuosibudjetti
• palveluntarjoajien etusija
• muut elämäntapatekijät, jotka voivat vaikuttaa hoitoon ja kustannuksiin

Sinun ei tarvitse odottaa, kunnes haet Medicare-palvelua, jotta voit aloittaa ostosten tekemisen alueellasi. Hanki etumatka valitsemalla paras sairausvakuutussuunnitelma vuodelle 2021 juuri nyt.

Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.