Mitkä ovat yleisiä ensilinjan anemian hoitoja? Miksi hoito ei ehkä toimi?
Anemia tai matala hemoglobiinitaso on yksi yleisimmistä ongelmista, joita on havaittu perusterveydenhuollossa. Hemoglobiini on punasoluissa (RBC) oleva proteiini, joka sisältää rautaa.
Anemia voi johtua liian harvoista normaaleista punasoluista, normaalista solumäärästä ja alhaisesta hemoglobiinipitoisuudesta kussakin solussa tai geneettisesti muuttuneesta hemoglobiinista.
Anemian ensilinjan hoidot riippuvat syystä.
Normaalit solumäärät, joilla on alhainen soluhemoglobiini, tarkoittaa, että sinulla ei ehkä ole tarpeeksi rautaa, B12-vitamiinia tai folaattia, jotka kaikki ovat välttämättömiä luuytimellesi tehdä punasoluja.
Alhainen rautapitoisuus voi johtua myös verenhukasta, esimerkiksi kuukausittain. Näiden ravintoaineiden korvaaminen korjaa anemian yleensä helposti.
Liian vähän, mutta normaaleja punasoluja voi esiintyä johtuen lääkkeiden käytöstä, jotka estävät punasolujen tuotantoa. Annoksen lopettaminen tai pienentäminen yleensä auttaa. Joskus syy on krooninen sairaus, kuten sydämen vajaatoiminta.
Punasolut elävät veressä noin 120 päivää, sitten hajoavat ja hemoglobiini kierrätetään. Jos tämä tapahtuu nopeammin kuin soluja muodostuu, veripinnan tai luuytimen tarkastelu mikroskoopilla voi olla seuraava askel syyn ja hoidon määrittämiseksi.
Mitkä ovat merkkejä siitä, että anemian hoito ei toimi?
Hoito ei toimi, jos oireesi eivät parane. Väsymys on yleinen oire, ja joskus voi esiintyä myös hengenahdistusta lievällä liikunnalla. Tämä johtuu siitä, että punasolujen päätehtävänä on ottaa happea keuhkoista muihin kehon osiin
Ei riittävästi happea kudoksissa tarkoittaa, että lihaksesi voivat väsyä liian nopeasti tai ajattelusi voi olla sameaa. Vaikeissa tapauksissa sydämesi ei ehkä lyö oikein.
Tilaaako terveydenhuollon tarjoaja testejä ennen kuin päätetään, anemian hoito ei toimi? Mitä testejä minun pitäisi odottaa?
Verenkokeiden seuranta on ensimmäinen askel. Se voi sisältää:
- täydellinen verenkuva (CBC), joka tarkistaa hemoglobiiniarvosi ja RBC-numerosi
- seuranta-rauta-, 12-vitamiini- tai folaattitutkimukset, jos anemian syy tiedetään
- testi, jolla etsitään lisääntynyttä punasolujen tuotantoa, joka tunnetaan nimellä retikulosyyttien määrä, jotta voidaan selvittää, onko luuytimesi työssä
- perifeerinen verivalmiste verisolujen liian nopean kierrätyksen etsimiseksi voidaan myös tilata
- hemoglobiinielektroforeesitesti geneettisten hemoglobiiniproteiiniongelmien etsimiseksi
Joskus matala rautapitoisuus johtuu verenhukasta suolistossa, mikä ei ole ilmeistä. Palveluntarjoajasi saattaa myös haluta tarkistaa ulosteestasi mikroskooppisen määrän veriä, jos vuotat ja et tiedä sitä.
Jos anemian ensilinjan hoito ei toimi, mikä on seuraava vaihe?
Joskus ihmiset eivät voi imeä oraalista rautaa tai vitamiineja tai he eivät ota tarpeeksi johdonmukaisesti ongelman ratkaisemiseksi.
Reseptilääkkeet ja käsikauppalääkkeet voivat myös häiritä lisäravinteiden imeytymistä. Laskimonsisäisiä rautaa ja B12-vitamiinia on myös saatavana.
Seuraava vaihe olisi täydellinen fyysinen kroonisen sairauden etsiminen. Tähän sisältyisi sinulle räätälöityjä seulontatestejä, jos niitä ei ole vielä tehty.
Jos anemia jatkuu tai olet yli 50-vuotias, endoskopiaa voidaan suositella etsimään vatsaan tai paksusuoleen pysyvän mikroskooppisen verenhukan varalta.
Jos anemia muuttuu vakavaksi, voidaan tarvita verensiirto tai lähetys veren asiantuntijalle, joka tunnetaan hematologina.
Mitkä ovat anemian hoitojen yleiset haittavaikutukset? Kuinka sivuvaikutuksia hallitaan?
Suun kautta otettavat rautalisät ovat ensilinjan anemian hoito sekä runsaasti rautaa sisältävä ruokavalio, jota löytyy tummanvihreistä lehtivihanneksista.
Rautalisäaineiden ummetus on kuitenkin yleistä. Noudata myös runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota.
Rautalisäaineita voidaan sietää paremmin ja ne ovat yhtä tehokkaita, jos niitä otetaan vain kolme kertaa viikossa.
Ruoka auttaa pahoinvoinnissa ja tukee raudan imeytymistä.
Jos tarvitset laskimonsisäistä rautaa, sinua tarkkaillaan tarkasti, kun sitä annetaan allergisen reaktion yhteydessä.
Mitkä ovat käsittelemättömän tai alikäsittelemättömän anemian riskit?
Hoitamattoman tai alihoitamattoman anemian suurin riski on saada tarpeeksi happea elintärkeisiin elimiin, kuten aivoihin, sydämeen tai munuaisiin. Raskauteen liittyy myös erityisiä riskejä.
Ilman asianmukaista hoitoa jotkut potilaat ajattelevat, että heidän ajattelunsa on hieman samea tai he ovat unohtuneempia. Väsymys on yleinen valitus.
Vakavan anemian oireita ovat hengenahdistus levossa, pyörrytys tai rintakipu. Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on näitä oireita, koska ne voivat olla hengenvaarallisia.
Auttavatko rautapitoiset elintarvikkeet anemiaa?
Yleisin anemian syy on alhainen rauta kehossa ja veressä. Jos tämä on syy, rautapitoisten ruokien syöminen voi varmasti auttaa. Rauta imeytyy kuitenkin parhaiten ruoasta ja parhaiten nuoremmille.
Antasidit voivat häiritä raudan imeytymistä, kun taas C-vitamiinin (askorbiinihappo) ottaminen voi auttaa.
Rautalisäaineiden ottaminen kolme kertaa viikossa voi myös auttaa. Jos saat pahoinvointia tai vakavaa ummetusta rautalisillä, kokeile yhtä, jolla on pienempi rautapitoisuus tai nestemäinen muoto, ja ota se ruoan kanssa.
Äärimmäisissä tai vastustuskykyisissä tapauksissa rautaa voidaan antaa myös laskimoon.
Jos anemia ei liity rauta- tai vitamiinipitoisuuksiin, raudan saannin lisääminen ei auta, ja se voi johtaa ongelmiin, jotka liittyvät liikaa rautaa elimistössä.
Kuinka usein sinun pitäisi nähdä lääkäri anemian seuraamiseksi?
Tämä riippuu anemian vakavuudesta ja syystä.
Jos syy on vähän rautaa, lääkäri tarkistaa CBC- ja rautatutkimuksesi kuukauden kuluttua. Rautapitoisuuden tulisi palata normaaliksi 2–4 kuukauden lisäyksen jälkeen. B12-vitamiinin ja folaattitasojen vastaaminen kestää niin kauan.
Muista anemian syistä palveluntarjoajasi keskustelee todennäköisesti kanssasi seuraavista vaiheista hoidossa ja seurannassa.
Mitä minun pitäisi tehdä valmistautuaksesi tarkastukseen?
Valmistelua ei tarvita mahdollisille verikokeille, jotka voidaan tilata. Jos on määrätty toimenpide, kuten endoskopia, toimenpiteen suorittava lääkäri antaa sinulle yksityiskohtaiset ohjeet valmistelusta.
Mitä muuta ihmisten on tiedettävä, jos heillä on vaikeuksia löytää tehokas anemiahoito?
On yleensä parasta pitää kiinni saman terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jonka kanssa aloitit tämän matkan.
Jos oireesi jatkuvat tai hoidot eivät toimi, palveluntarjoajasi voi tehdä lisätestejä. He voivat myös ohjata sinut asiantuntijaan, joka voi auttaa sinua löytämään ja hoitamaan anemian perimmäistä syytä.
Tohtori Meredith Goodwin on hallituksen sertifioima perhelääkäri, joka harjoittaa Sacramentossa Kaliforniassa. Hänellä on laaja kokemus täysimittaisesta perhelääketieteestä, mukaan lukien kotikäynnit, etäterveydenhuolto, veteraanihoito, potilaan edunvalvonta ja elämänhoidon suunnittelu. Hän sai tohtorin Columbian yliopiston lääkäreiden ja kirurgien korkeakoulusta New Yorkista ja suoritti perhelääketieteen residenssinsä UCLA: ssa. Hän on Yhdysvaltain perhelääkäreiden akatemian (FAAFP) jäsen.
