- Mastektomia on suuri leikkaus, jossa yksi tai molemmat rinnat poistetaan. Se on menettely, joka vaatii laajaa suunnittelua ja palauttamista.
- Medicare Part A: n tulisi kattaa sairaalahoidon kustannukset, kun taas Medicare Part B kattaa kaikki muut siihen liittyvät avohoitopalvelut.
- Medicare Part B kattaa myös proteesit ja muut mastektomiaan liittyvät kustannukset.
Joka vuosi Yhdysvalloissa yli 100 000 naista käy mastektomialeikkauksessa. Vaikka mastektomia on yksi tärkeimmistä tavoista rintasyövän hoitoon, kaikilla, joille tehdään tämä leikkaus, ei ole syöpädiagnoosia. Mastektomia on useita tyyppejä, mukaan lukien yksittäiset mastektomiat, joissa yksi rinta poistetaan, ja kaksoismastektomiat, joissa molemmat rinnat poistetaan.
Yleensä Medicare kattaa suurimman osan hoidoista, joita tarvitaan syövän diagnoosin saamisen jälkeen, mukaan lukien mastektomia. Jotkut mastektomiat eivät kuitenkaan täytä Medicare-kattavuutta, ellei niitä katsota lääketieteellisesti tarpeellisiksi tilanteen mukaan.
Lue lisää siitä, milloin Medicare kattaa mastektomian ja milloin se ei.
Mitkä Medicare-osat kattavat mastektomian?
Medicare tarjoaa yleensä kattavuuden useimmille syöpähoidoille. Jos tarvitset mastektomia rintasyövän hoitoon, sinulle katetaan Medicare-edut, joillakin suorilla kustannuksilla. Medicareen eri osat maksavat erilaisista palveluista sen mukaan, mikä liittyy tiettyyn leikkaukseen.
Lääkärien vierailut ja avohoito
Medicare Part B on Medicare-osa, joka kattaa avohoitomenettelyt, lääkärikäynnit ja sairaanhoitopalvelut. Tämä ohjelman osa kattaa kaikki mastektomiaan ja syöpähoitoosi liittyvät lääkärikäynnit sekä avohoidon leikkauksen.
Sairaalan leikkaus ja hoito
Medicare Part A on Medicaren osa, joka kattaa sairaalahoitopalvelut. Tämä ohjelman osa maksaa mastektomialeikkauksesi ja siihen liittyvän sairaalahoidon.
Jälleenrakentaminen
Medicare-osa A kattaa kirurgisesti implantoidut proteesit mastektomian jälkeen, jos päätät rekonstruoida. Medicare Part B kattaa ulkoiset proteesit mastektomian jälkeen sekä tarvittavat erityiset leikkauksen jälkeiset rintaliivit.
Jos sinulla on Medicare Part C, Medicare Advantage -suunnitelma, kattavuus osille A ja B ovat samat. Sinulla voi kuitenkin olla muita reseptilääkkeitä ja muita lisäetuja valitsemasi suunnitelman perusteella.
Lääkkeet
Lääkkeet, jotka annetaan sairaalahoitona, kuuluvat Medicare-osaan A. Jotkut suun kemoterapialääkkeet sisältyvät osaan B, kun niitä annetaan avohoidossa.
Jos muita lääkkeitä määrätään mastektomiasi varten, sinulla on oltava Medicare Part D -suunnitelma tai Medicare Advantage -suunnitelma, joka kattaa reseptin. Muussa tapauksessa saatat joutua maksamaan taskusta näistä.
Jos sinulla on Medicare Part D -suunnitelma, lääkkeet pahoinvointiin, kipuun tai muihin leikkauksen jälkeisiin ongelmiin tulisi kattaa. D-osan suunnitelmasi kattamat määrät ja kustannukset riippuvat suunnitelman tarjoajasta ja sijainnista.
Profylaktinen mastektomia ja geenitestaus
Medicaren valittavien mastektomioiden kattavuutta on vaikeampi navigoida kuin syövän hoidossa. Profylaktisen (ennaltaehkäisevän) mastektomian kattavuutta Medicare ei takaa. Se voi kuitenkin kuulua osavaltion Medicaid-ohjelmaan.
Medicare ei kata leikkausta kosmeettisista syistä.
Saatat haluta mastektomia, jos sinulla on suuri riski sairastua rintasyöpään geneettisen mutaation tai sukututkimuksen vuoksi. Jos Medicare kieltää kattavuuden tässä tilanteessa, voit pyytää lääkäriäsi toimittamaan lisätietoja ja kirjallisia asiakirjoja väitteesi tueksi.
Geneettinen testaus ei tyypillisesti kuulu Medicare-tutkimukseen, mutta rintasyöpään johtavien yleisten geenimutaatioiden testit - BRCA1 ja BRCA2 - ovat poikkeus. Medicare kattaa BRCA testaus, jos sinulla on henkilökohtainen rintasyöpä ja täytät yhden tai useamman seuraavista kriteereistä:
- sinulle diagnosoitiin rintasyöpä ennen 45-vuotiaita, joko suvussa tai ilman sukuhistoriaa
- sinulle diagnosoitiin ennen 50-vuotiaita tai sinulla on kaksi ensisijaista rintasyöpää ja sinulla on läheisiä verisukulaisia, joilla on ollut samanlainen diagnoosi
- sinulla oli kaksi ensisijaista rintasyöpää, kun sinulle diagnosoitiin ensimmäisen kerran rintasyöpä ennen 50-vuotiaita
- sinulla on diagnoosi rintasyöpä missä tahansa iässä ja sinulla on vähintään kaksi läheistä verisukulaista, joilla on tiettyjä muita syöpiä
- sinulla on läheinen mies sukulainen, jolla on diagnosoitu rintasyöpä
- sinulla on ollut epiteelin munasarja-, munanjohtoputki tai primaarinen peritoneaalinen syöpä
- olet korkean riskin etnisessä ryhmässä, kuten Ashkenazi-juutalaisen taustan omaava, vaikka sinulla ei olisi muuta sukututkimusta
- sinulla on läheinen perheenjäsen, jolla on tunnettu BRCA1 tai BRCA2 mutaatio
Geneettinen testaus on suoritettava Medicaren hyväksyvien palveluntarjoajien ja laitosten toimesta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että profylaktiset mastektomiat voivat vähentää rintasyövän kehittymisen riskiä yli 90% naisilla, joilla on BRCA1 tai BRCA2 geenimutaatio.
Mitkä ovat kattavuuden säännöt ja yksityiskohdat?
Varmista, että Medicare kattaa mastektomiasi, sinun on tehtävä seuraavat vaiheet:
- Pyydä lääkäriäsi toimittamaan kirjallinen määräys siitä, että sinulla on lääketieteellinen syy mastektomialle.
- Varmista, että järjestyksessä olevat sanat vastaavat kansainvälisen tautiluokittelujärjestelmän (ICD) koodeja.
- Tarkista, että lääkärisi ja hoitolaitos, johon aiot leikata, osallistuvat Medicareen.
- Ennaltaehkäisevää mastektomia varten pyydä lääkäriäsi antamaan tietoja korkean riskin ja lääketieteellisen tarpeen tukemiseksi.
Medicare vaaditaan kattamaan sekä sisäisesti istutetut rintaproteesit että ulkoiset proteesit. Näitä ovat kirurgiset implantit, ulkomuodot ja tukevat vaatteet, kuten mastektomialiivit ja camisoles. Voit tarkistaa tiettyjen tuotteiden kattavuuden vierailemalla Medicaren verkkosivustolla.
Mitä taskussa maksettavia kustannuksia voin odottaa?
Molemmissa Medicare-osissa A ja B olet vastuussa kustakin näistä omavastuuosuuksista sekä mastektomiaan liittyvistä vakuutus- ja korvauskustannuksista. B-osassa maksat 20% Medicaren hyväksymästä määrästä lääkärikäynneille ja ulkoisille proteeseille, kun olet täyttänyt osan B omavastuun.
Jos sinulla on Medicare-lisäsuunnitelma, jota kutsutaan myös Medigapiksi, sitä voidaan käyttää kattamaan suurin osa mastektomian taskuista.
Medicare Osa A
Vuonna 2020 Medicare Part A: een saattaa liittyä useita taskussa maksettavia kustannuksia riippuen siitä, kuinka kauan tarvitset hoitoa.
Maksat omavastuun 1408 dollaria kustakin etuusjaksosta.Etujakso on sidottu sairaalahoitoon, joten sinun pitäisi täyttää vähennysosasi pelkästään mastektomialeikkauksesta. Vuosittain tai elämässäsi sallittujen etuuskausien lukumäärää ei ole rajoitettu. Osuus taskussa maksettavista kustannuksista kasvaa, kun etujaksoa pidennetään.
Tässä on erittely odotettavissa olevista kustannuksista yhden etuuskauden aikana:
- Ensimmäiset 60 päivää. Kun omavastuu on saavutettu, ei ole lisäkustannuksia.
- Päivät 61–90. Maksat 352 dollaria päivässä taskukustannuksina.
- Päivä 91 ja sen jälkeen. Päivittäiset rahakustannukset nousevat 704 dollariin päivässä jopa 60 päivän ajan elinaikanasi.
- Elinkaaren jälkeen varaus loppuu. Sinun on maksettava 100% näistä kustannuksista.
Medicare, osa B
B-osasta maksat kuukausimaksun tulojesi perusteella sekä taskussa maksettavat kustannukset. Seuraava luettelo on yleiskatsaus Medicare Part B: n kustannuksiin:
- Vuonna 2020 Medicaren vuotuinen omavastuu on 198 dollaria.
- Kun omavastuu on saavutettu, maksat 20% Medicare-hyväksytystä katettujen tuotteiden ja palveluiden kustannuksista.
- Medicare Part B: lle ei ole vuotuista enimmäismäärää.
Medicare, osa C
C-osan kustannukset riippuvat valitsemastasi suunnitelmasta. Medicare Part C on yksityinen vakuutussuunnitelma, joka yhdistää kaikki Medicare-osien A ja B näkökohdat ja joskus myös reseptilääkkeiden kattavuuden.
Kaikkien Medicare Part C -suunnitelmien vuotuinen raja-arvo on 6700 dollaria. Kuukausittainen vakuutusmaksu, vähennyskelpoinen summa, takaisinmaksut ja kolikkovakuutus lasketaan tähän taskussa olevaan maksimiin.
Medicare, osa D
Medicare Part D on Medicare-reseptilääkeohjelma. Tämän suunnitelman kustannukset riippuvat myös valitsemastasi suunnitelmasta ja tarjoajasta sekä sijainnistasi.
Vaikka Medicare antaa ohjeita yksityisille vakuutusyhtiöille, jotka tarjoavat näitä tuotteita, hinnoittelu ja tarjonta voivat vaihdella. Voit odottaa maksavan kuukausipalkkion, vuosittaisen omavastuun ja korvaukset reseptilääkkeistä kunkin suunnitelman lääkeporrastuksen perusteella.
Suurin vuosivähennys D-osan suunnitelmille vuonna 2020 on 435 dollaria. Lainanmaksut vaihtelevat sen mukaan, kuinka paljon kulutat vuodessa. On myös kattavuusero, joka voi vaikuttaa lääkemääräyksistä maksamaasi summaan. Lopulta saavutat katastrofaalisen kattavuusrajan. Kun olet tehnyt, maksat resepteistäsi vain vähän kustannuksia loppuvuodeksi.
Lisätietoja rintasyövästä ja mastektomiasta
Rintasyöpää on useita erilaisia, ja se voi vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Tässä on joitain viimeaikaisia tilastoja rintasyövän esiintyvyydestä:
- Noin 12% (tai yksi kahdeksasta) naisista Yhdysvalloissa kehittää invasiivisen rintasyövän elämänsä aikana.
- Noin yhdellä 883 miehestä Yhdysvalloissa kehittyy invasiivinen rintasyöpä elinaikanaan.
- Rintasyöpä on yleisin syöpä naisilla Yhdysvalloissa ihosyövän vieressä, mikä on noin 30% uusista syöpädiagnooseista.
- Noin 15 prosentilla naisista, joille kehittyy rintasyöpä, on perheenjäsen, jolla on myös diagnosoitu sairaus.
- Toinen 5-10% rintasyöpätapauksista liittyy BRCA1 ja BRCA2 geneettiset mutaatiot.
- Noin 85% rintasyöpistä esiintyy naisilla, joilla ei ole sukututkimusta tai perittyjä mutaatioita.
Mastektomia on lisääntynyt Yhdysvalloissa 12 prosentista vuonna 1998 36 prosenttiin vuonna 2011, kun taas syöpätasot ovat pysyneet melko vakaina. Parannetut seuranta- ja hoitovaihtoehdot on hyvitetty syövän määrän parantumiseksi.
Lavastus
Kuinka syöpäsi hoidetaan, voi riippua syöpätyypistäsi. Leikkaus on yleensä ensimmäinen vaihe rintasyövän hoidossa ja siitä voi olla apua lavastuksessa (rintasyövän koon ja leviämisen tunnistaminen).
Vaihe on suuri tekijä rintasyövän parhaan kirurgisen ja jatkohoidon valinnassa. Alkuperäisten koepalojen ja mikroskooppisten tutkimusten aikana lääkäri voi määrittää, onko syöpäsi invasiivinen vai ei-invasiivinen. Invasiiviset syövät vaativat yleensä leikkausta, mutta vain jotkut ei-invasiiviset rintasyövät tarvitsevat leikkausta.
Jos sinulla on leikkausta vaativa rintasyöpä, ensimmäinen vaihe on kasvaimen poisto. Seuraavaksi saatat saada systeemisiä hoitoja ja käydä ylimääräisissä leikkauksissa.
Kirurgiset vaihtoehdot
Rintasyövän hoidossa on kaksi päätyyppiä:
- Mastektomia, joka on koko rinnan poisto
- Rintoja säästävä leikkaus tai lumpektomia, joka poistaa vain rinnan syövän alueen ja pienen määrän kudosta sen ympärillä
Rintojen säästävä hoito (BCT) vaatii yleensä myös sädehoitoa. Useimmat naiset, joilla on varhaisen vaiheen rintasyöpä, voivat harjoittaa BCT: tä eikä täydellistä mastektomia.
Mastektomia voidaan tarvita syövän vaiheen, rinnan tai kasvaimen koon tai muodon, henkilökohtaisen mieltymyksen tai ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, jos sinulla on suuri riski geneettisen mutaation vuoksi. Mastektomia on useita erilaisia, mukaan lukien:
- Yksinkertainen mastektomia. Koko rinta poistetaan, mutta kainalon imusolmukkeet jätetään paikoilleen. Imusolmukkeesta tehdään biopsia varmistaakseen, että syöpä ei ole levinnyt.
- Ihoa säästävä mastektomia. Kaikki rintakudokset poistetaan, mutta rinta-alueen iho jätetään ehjäksi. Tämä menetelmä tehdään yleensä, kun suoritetaan välitön rekonstruktiivinen leikkaus.
- Nänniä säästävät ja areolaa säästävät mastektomiat. Samoin kuin ihoa säästävät mastektomiat, lääkäri voi pystyä säilyttämään nänni ja / tai areola. Tämä tehdään tyypillisesti samaan aikaan rekonstruktiivisen leikkauksen kanssa.
- Muokattu radikaali mastektomia. Kaikki rintakudokset ja kainalon imusolmukkeet poistetaan.
- Radikaali mastektomia. Rintakudos, kainalon imusolmukkeet ja rintaseinän taustalla olevat lihakset poistetaan. Tämä on laajin mastektomiatyyppi.
- Vastakkainen profylaktinen mastektomia. Terve rinta poistetaan samanaikaisesti syövän rinnan kanssa tulevan syövän kehittymisen vähentämiseksi.
- Profylaktinen kaksoismastoektomia. Molemmat rinnat poistetaan suuren syöpäriskin takia, usein geneettisestä mutaatiosta.
Mitä odottaa ennen leikkausta ja sen jälkeen
Mastektomia on suuri leikkaus, joka vaatii valmistelua, vähintään useita päiviä sairaalassa, ja laajan toipumisprosessin. Syöpäsi tyyppi voi myös vaatia systeemisiä hoitoja tai sädehoitoa. Jopa ennalta ehkäisevillä leikkauksilla on pitkäaikaisia vaikutuksia sekä fyysisesti että henkisesti.
Löydä yhteisö, joka välittää
Voi olla hyödyllistä olla yhteydessä ihmisiin, jotka ymmärtävät tarkalleen mitä olet tekemisissä. Breast Cancer Healthline on ilmainen sovellus, joka tarjoaa tukea henkilökohtaisten keskustelujen ja live-ryhmäkeskustelujen kanssa rintasyöpään kuuluvien kanssa. Sovelluksen voi ladata iPhone- tai Android-laitteille.
Nouto
- Kun kyseessä on mastektomia syövän hoitoon tai muihin lääketieteellisiin tarpeisiin, Medicare kattaa suurimman osan menettelyyn liittyvistä kustannuksista.
- Olet vastuussa osuudestasi kustannuksista normaalien Medicare-sääntöjen mukaisesti Medicare-osille A, B, C ja D.
- Profylaktisen mastektomian kattavuutta ei voida taata. Työskentele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että asiakirjat korostavat riskiäsi.
- Kosmeettisista syistä tehtyjä mastektomia ei kateta, jos lääketieteellistä tarvetta ei ole.
