Jos asut Vermontissa ja olet oikeutettu ilmoittautumaan Medicareen tai jos sinusta tulee pian tukikelpoinen, kattavuusvaihtoehtojen ymmärtäminen vie aikaa auttaa sinua valitsemaan parhaan kattavuuden tarpeisiisi.
Medicare on hallituksen tukema sairausvakuutussuunnitelma 65-vuotiaille tai sitä vanhemmille ja tietyille vammaisille. On olemassa Medicare-komponentteja, jotka saat suoraan hallitukselta, ja myös osia, jotka voit ostaa yksityisiltä vakuutusyhtiöiltä, jotta voit lisätä tai korvata kyseisen kattavuuden.
Lue lisätietoja Medicaresta ja kattavuusvaihtoehdoista.
Mikä on Medicare?
Medicare koostuu eri osista. Osat A ja B ovat osia, jotka saat hallitukselta. Yhdessä ne muodostavat alkuperäisen Medicare-nimisen:
- Osa A on sairaalan vakuutus. Se auttaa maksamaan sairaalassa sairaalassa tapahtuvan sairaalahoidon, sairaalahoidon, rajoitetun hoidon ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa ja joidenkin rajoitettujen kotiterveyspalvelujen kustannukset.
- Osa B auttaa maksamaan avohoidon terveydenhuollosta, kuten palveluista ja tarvikkeista, joita saat käydessäsi lääkärin vastaanotolla, mukaan lukien ennaltaehkäisevä hoito.
Jos sinä tai puolisosi työskentelitte vähintään 10 vuotta, sinun ei todennäköisesti tarvitse maksaa palkkiota A-osasta. Tämä johtuu siitä, että olet todennäköisesti jo maksanut siitä palkkaverolla. B-osasta maksamasi palkkio riippuu tekijöistä, kuten tuloistasi.
Alkuperäinen Medicare maksaa paljon, mutta kattavuudessa on aukkoja. Sinun on silti maksettava taskukustannukset, kun menet sairaalaan tai käy lääkärin vastaanotolla. Ja hammas-, näkö-, pitkäaikaishoito- tai reseptilääkkeet eivät ole lainkaan kattavia. Jos tarvitset lisää kattavuutta, voit ostaa yksityisiltä vakuutusyhtiöiltä suunnitelmia, jotka voivat parantaa huomattavasti kattavuutta.
Medicare-lisäsuunnitelmat ovat suunnitelmia, jotka voit ostaa kattavuuden aukkojen kattamiseksi. Näitä kutsutaan joskus Medigap-suunnitelmiksi. Ne voivat auttaa vähentämään kopiointien ja kolmansien vakuutusten kustannuksia, ja ne voivat myös tarjota kattavuuden hammas-, näkö- tai pitkäaikaishoitopalveluille.
D-osan suunnitelmat auttavat erityisesti maksamaan reseptilääkkeiden kustannukset.
Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmat tarjoavat "all-in-one" -vaihtoehdon osien A ja B saamiseksi hallitukselta sekä lisävakuutuksen yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta.
Medicare Advantage -suunnitelmat korvaavat alkuperäisen Medicaren kokonaan. Liittovaltion lakien mukaan ne kattavat kaikki samat palvelut kuin alkuperäinen Medicare. Niillä on myös täydentävä kattavuus, kuten mitä saatat saada täydennyksistä ja D-suunnitelmista, jotka on rakennettu eri suunnitelmiin. Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat usein myös ekstroja, kuten terveys- ja wellness-ohjelmia, sekä jäsenalennuksia.
Mitkä Medicare Advantage -suunnitelmat ovat saatavilla Vermontissa?
Jos Medicare Advantage -suunnitelma näyttää sopivan sinulle, seuraavat yksityiset vakuutusyhtiöt tarjoavat näitä suunnitelmia Vermontissa:
- MVP-terveydenhoito
- UnitedHealthcare
- Vermontin sininen etu
- WellCare
Medicare Advantage -suunnitelmatarjonta vaihtelee maakunnan mukaan, joten syötä tarkka postinumero, kun etsit suunnitelmia, joissa asut.
Kuka on oikeutettu Medicareen Vermontissa?
Voit ilmoittautua, jos olet:
- vähintään 65-vuotiaita
- alle 65-vuotiaat ja joilla on pätevä vamma
- missä tahansa iässä ja sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
Milloin voin ilmoittautua Medicare Vermont -suunnitelmiin?
Jos Medicare-kelpoisuus riippuu iästä, alkuperäinen ilmoittautumisjaksosi alkaa 3 kuukautta ennen kuin täytät 65-vuotiaasi ja jatkuu 3 kuukautta sen jälkeen. Tänä aikana on yleensä järkevää ilmoittautua ainakin A-osaan.
Jos sinä tai puolisosi jatkatte työnantajan tukemaan sairausvakuutukseen, voit halutessasi pitää kyseisen kattavuuden etkä ilmoittaudu vielä B-osaan tai mihinkään Medicare-täydennysosaan. Jos näin on, voit saada erityisen ilmoittautumisajan myöhemmin.
Joka vuosi on myös avoin ilmoittautumisjakso, jonka aikana voit ilmoittautua ensimmäisen kerran tai vaihtaa suunnitelmaa. Alkuperäisen Medicaren vuotuinen ilmoittautumisjakso on 1.10. – 7.12., Ja Medicare Advantage -suunnitelmien avoin ilmoittautumisjakso on 1.1. – 31.3.
Vinkkejä Medicareen ilmoittautumiseen Vermontissa
Kun tulee ilmoittautua Medicare-suunnitelmiin Vermontissa, sinun on harkittava huolellisesti monia samoja tekijöitä, joita kysyt ilmoittaudutessasi mihin tahansa terveydenhoitosuunnitelmaan:
- Mikä on kustannusrakenne? Kuinka korkeat vakuutusmaksut ovat? Ja mikä on kustannusosuutesi, kun otat yhteyttä lääkäriin tai täytät reseptin?
- Minkä tyyppinen suunnitelma se on? Medicare Advantage -suunnitelmien on katettava kaikki samat edut kuin alkuperäisessä Medicaressa, mutta suunnitelmien suunnittelussa on joustavuutta. Jotkut suunnitelmat voivat olla Terveydenhuollon järjestön (HMO) suunnitelmia, jotka vaativat sinua valitsemaan perusterveydenhuollon tarjoajan ja saamaan viittauksia erikoishoitoon. Toiset voivat olla ensisijaisten palveluntarjoajien järjestöjen (PPO) suunnitelmia, jotka antavat sinulle pääsyn verkkoasiantuntijoille ilman lähettämistä.
- Sopiiko palveluntarjoajan verkko tarpeisiisi? Sisältääkö se sinulle sopivia lääkäreitä ja sairaaloita? Entä hoidon tarjoajat, joille sinulla on jo suhde ja haluat ehkä nähdä hoidon?
Vermont Medicare -resurssit
Seuraavat resurssit voivat olla hyödyllisiä, jos haluat lisätietoja Medicare-vaihtoehdoista Vermontissa:
- Keski-Vermontin ikääntyminen. Soita Senior HelpLine -numeroon 800-642-5119, jos sinulla on kysyttävää tai jos haluat apua Medicare-suunnitelmiin ilmoittautumiseen Vermontissa.
- Medicare.gov
- Sosiaaliturvan hallinto
Mitä minun pitäisi tehdä seuraavaksi?
Kun olet valmis etenemään ilmoittautumalla Medicareen Vermontissa, harkitse näitä vaiheita:
- Tutki lisää yksilöllisiä suunnitelmavaihtoehtojasi. Yllä oleva luettelo on loistava paikka aloittaa Medicare-suunnitelmien tutkiminen Vermontissa. Voit myös soittaa Vermontin neuvostolle Aging's Senior Helpline -numeroon 800-624-5119 henkilökohtaista kuulemista varten Medicare-suunnitelmavaihtoehdoista.
- Voit harkita työskentelyä sellaisen agentin kanssa, jolla on asiantuntemusta Medicare-suunnitelmien myynnistä Vermontissa ja joka voi neuvoa sinua kattavuusvaihtoehdoissa.
- Jos olet parhaillaan ilmoittautumisjaksolla, täytä online-Medicare-hakemus Social Security Administration -sivustolla. Sovellus kestää vain 10 minuuttia eikä vaadi mitään asiakirjoja.
Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
