Connecticutin lääketieteelliset suunnitelmat vuonna 2021

Medicare on sairausvakuutus, jonka tarjoaa liittohallitus. Se on saatavilla 65-vuotiaille tai sitä vanhemmille tai kaiken ikäisille ihmisille, jotka täyttävät tietyt ehdot.

Medicare-suunnitelmat Connecticutissa jaetaan neljään luokkaan:

• Osa A ja B, jotka muodostavat alkuperäisen Medicaren
• Osa C, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage
• Osa D, joka on reseptilääkkeiden kattavuus
• Medigap, jotka ovat täydentäviä vakuutussuunnitelmia

Mikä on Medicare?

Medicaren eri osat kattavat eri palvelut, joten on tärkeää ymmärtää kukin niistä sinulle parhaiten sopivan määrittämiseksi.

Alkuperäinen Medicare

Alkuperäinen Medicare sisältää osan A ja B kattavuuden. Se on kaikkien Medicareen oikeutettujen käytettävissä. Jokainen osa kattaa erilaiset palvelut.

Osa A

Osa A kattaa sairaalahoidon tai sairaalahoidon, mukaan lukien:

• sairaalaan joutumisen yhteydessä
• ammattitaitoisen hoitolaitoksen rajoitettu kattavuus
• sairaalahoito
• jotkut kotiterveydenhuolto

Tässä on yleiskatsaus osan A kustannuksiin:

• Suurin osa ihmisistä ei maksa palkkioita osasta A; Jos et kuitenkaan täytä premium-kattavuuden kelpoisuusvaatimuksia, voit ostaa suunnitelman.
• Maksat yleensä omavastuun jokaisesta etuusjaksosta.
• Vuodelle ei ole taskussa maksimi enimmäismäärää.

Osa B

B osa kattaa avohoidon ja ennaltaehkäisyn, mukaan lukien:

• lääkärin tapaamiset
• seulonnat tai diagnostiset testit
• ehkäisevä hoito, kuten rokotteet ja vuotuiset hyvinvointitarkastukset
• kestäviä lääketieteellisiä laitteita

Tässä on yleiskatsaus osan B kustannuksiin:

• kuukausipalkkio
• vuotuinen omavastuu
• kopioi
• kokonaisvakuutus kaikesta hoidosta omavastuun jälkeen (20 prosenttia Medicaren hyväksymästä määrästä)
• ei taskussa olevaa enimmäismäärää vuodelle

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Yksityiset vakuutusyhtiöt sopivat Medicaren kanssa koko alkuperäisen Medicare-vakuutuksen niputtamisesta Medicare Advantage -suunnitelmiin. Monet näistä suunnitelmista sisältävät myös reseptilääkkeiden kattavuuden sekä lisäkattavuuden esimerkiksi näön, hammaslääketieteen tai kuulon suhteen.

C osan kustannukset sisältävät:

• B-palkkio
• lisämaksut ylimääräisistä eduista joillekin suunnitelmille
• valitsemasi suunnitelman mukainen vuotuinen taskussa maksimi enimmäismäärä

D osa (reseptilääkkeiden kattavuus)

Jokainen Medicare-käyttäjä voi saada reseptilääketurvan yksityisen vakuutusyhtiön D-suunnitelman kautta.

Tässä on yleiskatsaus osan D kustannuksiin:

• Kustannukset vaihtelevat suunnitelman tyypin ja katettujen reseptien mukaan.
• Alkuperäinen Medicare ei sisällä osaa D. Sinun on ostettava se erikseen.
• Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät usein reseptilääkkeiden kattavuuden.

Medigap-lisävakuutus

Jos tarvitset apua kustannusten maksamisessa alkuperäisen Medicare-ohjelman perusteella, voi auttaa lisävakuutus (Medigap-suunnitelma). Medigap-suunnitelmia on 10 erilaista, jotka kattavat erilaisia ​​omavastuuosuuksien, kolmansien vakuutusten ja kopioiden yhdistelmiä. 10 Medigap-suunnitelmaa sisältävät suunnitelmat A, B, C, D, F, G, K, L, M ja N.

Mutta et voi ilmoittautua sekä Medigap- että Medicare Advantage -ohjelmaan (osa C). Sinun on valittava yksi tai toinen, jos haluat tämän lisäpeiton.

Mitkä Medicare Advantage -suunnitelmat ovat saatavilla Connecticutissa?

Saadaksesi Medicare Advantage -suunnitelman, sinun on ensin ilmoittauduttava alkuperäiseen Medicareen (osat A ja B). Sitten voit valita alueellasi käytettävissä olevista Medicare Advantage -suunnitelmista vertaamalla kustannuksia ja kattavuusvaihtoehtoja.

Connecticutissa on kolmenlaisia ​​Medicare Advantage -suunnitelmia:

Terveydenhuollon organisaatioiden (HMO) avulla voit valita perusterveydenhuollon tarjoajan HMO-verkosta. Tämä palveluntarjoaja koordinoi hoitosi. Se tarkoittaa, että:

• Suunnitelman ulkopuolista hoitoa ei yleensä kateta, ellei se ole hätätilannetta.
• Sinun on saatava PCP: ltäsi lähetys asiantuntijalle.

Ensisijaisten palveluntarjoajien järjestöjen (PPO) avulla voit saada hoitoa kaikilta lääkäreiltä tai laitoksilta, joilla on suunnitelman verkko. Mutta pidä mielessä:

• Jos menet verkon ulkopuolelle, hoito maksaa yleensä enemmän.
• Vaikka sitä ei vaadita, on suositeltavaa valita PCP.
• Sinun ei tarvitse lähettää PCP: ltäsi asiantuntijaa.

Erityistarpeiden suunnitelmat (SNP) on suunniteltu ihmisille, jotka tarvitsevat koordinoitua hoidon hallintaa. Sinun on täytettävä tietyt ehdot, jotta voit olla SNP: ssä:

• Sinulla on oltava krooninen tai vammainen tila, kuten diabetes, dementia tai loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD).
• Sinun on oltava oikeutettu saamaan sekä Medicare että Medicaid (kaksoiskelpoinen).
• Sinun on elettävä ja hoidettava hoitokodissa.

Nämä vakuutusyhtiöt tarjoavat Medicare Advantage -suunnitelmia Connecticutissa:

• Aetna Medicare
• Hymni sininen risti ja sininen kilpi
• Connecticutin CarePartners
• ConnectiCare
• UnitedHealthcare
• WellCare

Suunnitelmasi vaihtelevat riippuen siitä, missä asut Connecticutissa, koska kaikkia suunnitelmia ei ole saatavana kaikilla alueilla.

Kuka on oikeutettu Medicareen Connecticutissa?

Sinulla on oikeus saada Medicare Connecticutissa, jos:

• ovat yli 65-vuotiaita
• olet Yhdysvaltain kansalainen tai laillinen asukas vähintään viisi vuotta

Jos et ole 65-vuotias, voit myös saada Medicareen, jos:

• saanut sosiaaliturvan työkyvyttömyysvakuutuksen (SSDI) tai rautatieliikennelautakunnan (RRB) etuuksia vähintään 24 kuukauden ajan
• sinulla on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
• on ESRD
• sai munuaissiirron

Milloin voin ilmoittautua Medicare Connecticut -suunnitelmiin?

Sinun on ilmoittauduttava Medicare-ohjelmaan oikean ajanjakson aikana, ellet täytä automaattisesti ilmoittautumista koskevia pätevyyksiä.

Kertaluonteiset ilmoittautumiset

Alkuperäinen ilmoittautumisjakso

Alkuperäinen ilmoittautumisjaksosi alkaa 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi, ja jatkuu sitten syntymäpäiväkuukautesi ja kolmen kuukauden ajan.

Jos mahdollista, kirjaudu sisään ennen kuin täytät 65 vuotta, joten edut alkavat syntymäpäiväkuukaudessasi. Jos odotat myöhemmäksi alkuperäisessä ilmoittautumisjaksossa, etusi alkamispäivä voi viivästyä.

Tänä aikana voit liittyä Medicare-osiin A, B, C ja D.

Erityiset ilmoittautumisajat

Erityisten ilmoittautumiskausien avulla voit rekisteröityä Medicareen normaalien ilmoittautumisikkunoiden ulkopuolella. Ne tapahtuvat, kun menetät terveydenhuollon kelpoisuussyistä, kuten menettää työnantajan tukema vakuutus eläkkeelle siirtyessäsi tai muuttaessasi pois suunnitelman kattavuudesta.

Vuotuiset ilmoittautumiset

1. tammikuuta - 31. maaliskuuta

• Yleinen ilmoittautuminen. Jos unohdat alkuperäisen ilmoittautumisjaksosi, voit ilmoittautua joka vuosi yleisen ilmoittautumisen aikana; kattavuutesi alkaa kuitenkin vasta 1. heinäkuuta. Saatat joutua maksamaan myös myöhäisen kirjautumisrangaistuksen, jos menetät alkuperäisen ilmoittautumisen ja sinulla ei ole muuta kattavuutta (kuten työnantajan tukemaa suunnitelmaa). Yleisen ilmoittautumisen aikana voit rekisteröityä alkuperäiseen Medicareen (osat A ja B) tai vaihtaa alkuperäisten Medicare- ja Medicare Advantage -suunnitelmien välillä.
• Medicare Advantage avoin ilmoittautuminen. Tänä aikana voit muuttaa Medicare Advantage -suunnitelmaasi tai pudottaa suunnitelman ja siirtyä sen sijaan alkuperäiseen Medicareen.

15. lokakuuta - 7. joulukuuta

• Medicare avoin ilmoittautuminen. Avoimen ilmoittautumisen aikana voit vaihtaa kattavuuttasi alkuperäiselle Medicarelle sekä rekisteröityä tai muuttaa osan D kattavuutta. Jos et ilmoittautunut D-osaan alkuperäisen ilmoittautumisjaksosi aikana ja sinulla ei ole muuta kattavuutta (kuten työnantajan suunnitelma), voit maksaa eliniän myöhäisestä kirjautumisrangaistuksesta.

Vinkkejä ilmoittautumiseen Medicareen Connecticutissa

Ennen kuin päätät, mikä Medicare-suunnitelma sopii sinulle, tarkista jokainen huolellisesti nähdäksesi, onko se:

• sisältää lääkärit ja tilat, joissa haluat hoitoa
• on kohtuuhintaisia ​​vakuutusmaksuja, omavastuuosuuksia, jäljennöksiä ja kolikkovakuutuksia
• on erittäin arvostettu laadukkaasta hoidosta ja potilaan tyytyväisyydestä

Connecticut Medicare -resurssit

Nämä resurssit voivat auttaa sinua saamaan lisätietoja Medicaresta Connecticutissa.

Connecticutin vakuutusosasto (860-297-3900)

• Tietoa Medicaresta, Medicare-täydennyksestä ja muista resursseista
• Terveydenhuollon asianajajan toimisto

Connecticutin VALINNAT (800-994-9422)

• Medicare-avun neuvonta ja palvelut (SHIP)
• Hanki apua Medicaren maksamiseen

Muita avun lähteitä ovat:

• MyPlaceCT. Tämä on virtuaalinen "Väärä ovi" -resurssi ikääntyneille aikuisille ja vammaisille, jota sponsoroi Connecticutin sosiaalipalvelujen osasto.
• Medicare. Käy Medicare-verkkosivustolla tai soita 800-633-4227 puhuaksesi henkilölle, joka on koulutettu auttamaan sinua navigoimaan Medicaressa.
• Valtion sairausvakuutusapuohjelma (SHIP) Connecticut. SHIP tarjoaa yhteydenpitoa, tietoja, viitteitä, neuvontaa, kelpoisuusehdotuksia ja muuta Connecticutin asukkaille.

Mitä minun pitäisi tehdä seuraavaksi?

Ilmoittautuminen Medicare Connecticut -suunnitelmiin:

• Määritä, minkä kattavuuden suunnitelmasi tulisi sisältää terveydenhuollon ja taloudellisten tarpeiden perusteella.
• Vertaa alkuperäisiä Medicare- ja Medicare Advantage -suunnitelmia kustannuksiin, kattavuuteen ja palveluntarjoajien verkkoihin.
• Aseta muistutus, jotta voit seurata sinua koskevia ilmoittautumisjaksoja.

Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.