Medicare on liittovaltion sairausvakuutusohjelma 65-vuotiaille ja muille ryhmille. Se koostuu useista osista, joista toinen on osa B.
Medicare Part B on Medicaren osa, joka tarjoaa sairausvakuutuksen. Voit käyttää sitä kattamaan erilaisia avohoitopalveluja. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja B-osasta, mukaan lukien mitä se kattaa, kuinka paljon se maksaa ja milloin ilmoittautua.
Mikä on Medicare Part B ja mitä se kattaa?
Osan A lisäksi osa B muodostaa alkuperäisen Medicare-nimisen. On arvioitu, että vuoden 2016 lopussa 67 prosenttia Medicarea käyttävistä ihmisistä ilmoittautui alkuperäiseen Medicareen.
Osa B kattaa laajan valikoiman lääketieteellisesti välttämättömiä avohoitopalveluja. Palvelu määritetään lääketieteellisesti tarpeelliseksi, jos sitä tarvitaan terveydentilan tehokkaaseen diagnosointiin tai hoitoon.
Joitakin esimerkkejä B osan kattamista palveluista ovat:
- ambulanssin kuljetus
- kemoterapia
- kestävät lääketieteelliset laitteet, kuten pyörätuolit, kävelijät ja happilaitteet
- ensiapupalvelu
- munuaisdialyysi
- laboratoriotestit, kuten verikokeet ja virtsa-analyysit
- toimintaterapia
- muut testit, kuten kuvantamistestit ja kaiut
- avohoidon sairaala ja mielenterveys
- fysioterapia
- elinsiirrot
Osa B kattaa myös jotkut havainnollistavat palvelut. Esimerkkejä ovat:
- luutiheyden mittaukset
- syöpäseulonnat, kuten rinta-, paksusuoli- ja eturauhassyövät
- sydän- ja verisuonitautien seulonta
- diabeteksen seulonta
- seulonta hepatiitti B: n, hepatiitti C: n ja HIV: n varalta
- sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (STI) seulonta
- influenssarokotukset, hepatiitti B ja pneumokokkitaudit
Mitkä palvelut eivät kuulu B osan piiriin?
On joitain palveluja, joita osa B ei kata. Jos tarvitset näitä palveluita, sinun on maksettava niistä taskusta. Joitakin esimerkkejä näistä ovat:
- rutiininomaiset fyysiset tutkimukset
- useimmat reseptilääkkeet
- hammashoito, mukaan lukien hammasproteesit
- useimmat näköhoidot, mukaan lukien silmälasit tai piilolinssit
- Kuulolaitteet
- pitkäaikaishoito
- kauneusleikkaus
- vaihtoehtoiset terveyspalvelut, kuten akupunktio ja hieronta
Jos haluat reseptilääkkeiden kattavuuden, voit ostaa Medicare Part D -suunnitelman. Yksityisten vakuutusyhtiöiden tarjoamat D-osan suunnitelmat sisältävät useimmat reseptilääkkeet.
Lisäksi Medicare Part C (Medicare Advantage) -suunnitelmat sisältävät kaikki alkuperäisen Medicare-palvelun kattamat palvelut sekä joitain lisäpalveluita, kuten hammas-, näkö- ja jopa kunto-ohjelmat. Jos tiedät tarvitsevasi näitä palveluja usein, harkitse osan C suunnitelmaa.
Kuka on oikeutettu Medicare B -ohjelmaan?
Yleisesti ottaen ryhmät ovat oikeutettuja B-osaan:
- 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat
- vammaiset
- henkilöt, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
Henkilön on täytettävä palkkio-osa A, jotta hän voi myös osallistua B-osaan, kun hän voi ensin ilmoittautua Medicareen. Koska ihmiset maksavat usein Medicare-veroja työskennellessään, useimmat ihmiset ovat oikeutettuja palkkio-osattomaan A-osaan ja voivat ilmoittautua myös B-osaan, kun he ovat ensimmäistä kertaa oikeutettuja Medicareen.
Jos haluat ostaa osan A, voit silti ilmoittautua osaan B. Sinun on kuitenkin täytettävä seuraavat vaatimukset:
- olla vähintään 65-vuotias
- olla Yhdysvaltojen asukas, joko kansalainen tai laillinen vakituinen asukas vähintään viisi yhtäjaksoista vuotta
Paljonko Medicare Part B maksaa vuonna 2021?
Tarkastellaan nyt kaikkia B-osaan liittyviä kustannuksia vuonna 2021.
Kuukausipalkkio
Kuukausipalkkiosi on se, mitä maksat joka kuukausi osan B kattavuudesta. Vuodelle 2021 vakio osa B: n kuukausipalkkio on 148,50 dollaria.
Henkilöt, joilla on korkeammat vuositulot, saattavat joutua maksamaan korkeammat kuukausimaksut. Vuositulosi määräytyy kahden vuoden takaisen veroilmoituksen perusteella. Joten vuodelle 2021 tämä olisi vuoden 2019 veroilmoitus.
Lisäksi on myöhäinen ilmoittautumissakko, joka voi vaikuttaa osan B kuukausipalkkiosi. Maksat tämän, jos et ilmoittautunut B-osaan ollessasi ensimmäisenä kelpoinen.
Kun joudut maksamaan myöhäisen ilmoittautumisen sakon, kuukausipalkkiosi voi nousta jopa 10 prosenttiin vakiomaksusta kutakin 12 kuukauden jaksoa kohden, jolle olit oikeutettu B-osaan, mutta et ilmoittautunut. Maksat tämän niin kauan kuin olet ilmoittautunut osaan B.
Omavastuut
Omavastuu on mitä sinun on maksettava taskusta ennen kuin osa B alkaa kattaa palvelut. Vuodelle 2021 osan B omavastuu on 203 dollaria.
Coinsurance
Yhteisvakuutus on prosenttiosuus palvelun kustannuksista, jonka maksat taskusta vähennyskelpoisuuden täyttämisen jälkeen. Tämä on tyypillisesti 20 prosenttia B-osassa.
Kopiot
Copay on kiinteä summa, jonka maksat palvelusta. Kopioita ei yleensä liitetä osaan B. Kuitenkin joissakin tapauksissa joudut ehkä maksamaan yhden. Esimerkki on, jos käytät sairaalan avohoitopalveluja.
Taskujen ulkopuoliset maksimit
Taskussa maksimi enimmäismäärä on raja sille, kuinka paljon sinun on maksettava taskusta katetuista palveluista vuoden aikana. Alkuperäisellä Medicarella ei ole taskussa olevaa enimmäismäärää.
Milloin voin ilmoittautua Medicare-osaan B?
Jotkut ihmiset ilmoittautuvat automaattisesti alkuperäiseen Medicareen, kun taas toisten on kirjauduttava sisään. Tutkitaan tätä tarkemmin.
Kuka ilmoittautuu automaattisesti?
Ryhmät, jotka ilmoittautuvat automaattisesti alkuperäiseen Medicareen, ovat:
- ne, jotka täyttävät 65 vuotta ja jo saavat eläke-etuuksia sosiaaliturvalaitokselta (SSA) tai rautateiden eläkelautakunnalta (RRB)
- alle 65-vuotiaat vammaiset, jotka ovat saaneet vammaisetuuksia SSA: sta tai RRB: stä 24 kuukauden ajan
- henkilöt, joilla on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) ja jotka saavat vammaisetuuksia
On tärkeää huomata, että vaikka sinut ilmoittautuu automaattisesti, osa B on vapaaehtoinen. Voit halutessasi viivästyttää B-osaa. Yksi tilanne, jossa näin voi käydä, on, jos olet jo toisen suunnitelman piirissä työn tai puolison kautta.
Kenen on ilmoittauduttava?
Muista, että kaikki, jotka eivät ole oikeutettuja alkuperäiseen Medicareen, rekisteröidään automaattisesti. Jotkut joutuvat kirjautumaan SSA-toimiston kautta:
- Ne, jotka ovat 65-vuotiaita eivätkä tällä hetkellä saa eläke-etuuksia SSA: lta tai RRB: ltä, voivat ilmoittautua 3 kuukautta ennen 65-vuotiaita.
- ESRD-potilaat voivat ilmoittautua milloin tahansa - kun kattavuus alkaa, voi vaihdella.
Milloin voin hakea?
- Alkuperäinen ilmoittautumisjakso. Tämä on 7 kuukauden ikkuna 65. syntymäpäivänne ympärillä, kun voit ilmoittautua Medicareen. Se alkaa 3 kuukautta ennen syntymäkuukautta, sisältää syntymäpäiväsi ja kestää 3 kuukautta syntymäpäiväsi jälkeen. Tänä aikana voit ilmoittautua kaikkiin Medicaren osiin ilman rangaistusta.
- Avoin ilmoittautumisjakso (15. lokakuuta - 7. joulukuuta). Tänä aikana voit siirtyä alkuperäisestä Medicaresta (osat A ja B) osaan C (Medicare Advantage) tai osasta C takaisin alkuperäiseen Medicareen. Voit myös vaihtaa osan C suunnitelmia tai lisätä, poistaa tai muuttaa osan D suunnitelmia.
- Yleinen ilmoittautumisjakso (1.1. – 31.3.). Voit ilmoittautua Medicareen tänä aikana, jos et ilmoittautunut alkuperäisen ilmoittautumisjaksosi aikana.
- Erityinen ilmoittautumisjakso. Jos viivästytit Medicare-ilmoittautumista hyväksytystä syystä, voit ilmoittautua myöhemmin erityisen ilmoittautumisjakson aikana. Sinulla on kahdeksan kuukautta aikaa vakuutuksen päättymisestä tai työsuhteen päättymisestä rekisteröitymiseksi ilman rangaistusta.
Nouto
Medicare Part B on osa Medicareä, joka kattaa lääketieteellisesti tarvittavat avohoitopalvelut. Se kattaa myös joitain ennaltaehkäiseviä palveluita. Se on osa alkuperäistä Medicare-ohjelmaa
Ihmiset, jotka ovat vähintään 65-vuotiaita, joilla on vamma tai ESRD, ovat oikeutettuja B-osaan. B-osan kustannuksiin sisältyvät kuukausipalkkiot, omavastuuosuus sekä rinnakkaisvakuutus tai jäljennös. Jotkin palvelut eivät kuulu B-osan piiriin, ja ne on maksettava taskusta.
Monet ihmiset ilmoittautuvat automaattisesti alkuperäiseen Medicareen. Jotkut joutuvat kirjautumaan SSA: n kautta. Näille henkilöille on tärkeää kiinnittää huomiota ilmoittautumisaikoihin.
Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
