Kotiterveyspalvelujen avulla henkilö voi jäädä kotiinsa, kun hän saa tarvittavia hoitoja tai ammattitaitoista hoitotyötä. Medicare kattaa joitain näkökohtia näistä kotiterveyspalveluista, mukaan lukien fyysinen ja toimintaterapia sekä ammattitaitoinen hoitotyö.
Medicare ei kuitenkaan kata kaikkia kotiterveyspalveluja, kuten ympärivuorokautista hoitoa, ateriatoimitusta tai huoltajuutta - monet näistä palveluista kuuluvat kotihoidon avustajan palveluihin.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja Medicare-palvelun kattamista palveluista ja siitä, miten kodin terveydenhuollon avustajat voivat kuulua tähän luokkaan.
Mitä kodin terveydenhuollon avustajat ovat?
Kodin terveydenhuollon avustajat ovat terveydenhuollon ammattilaisia, jotka auttavat kotonaan ihmisiä, joilla on vamma, kroonisia sairauksia tai tarvitsevat lisäapua.
Avustajat voivat auttaa päivittäisessä elämässä, kuten uimisessa, pukeutumisessa, kylpyhuoneessa käymisessä tai muissa kodin harrastuksissa. Niille, jotka tarvitsevat apua kotona, kodin terveydenhuollon avustajat voivat olla korvaamattomia.
Ne eroavat kuitenkin muista kodin terveydenhuollon ammateista, joihin voivat kuulua kotihoitotyön sairaanhoitajat, fysioterapeutit ja toimintaterapeutit, jotka tarjoavat lääketieteellistä ja ammattitaitoista hoitoa, joka edellyttää laajaa erikoiskoulutusta ja sertifikaatteja.
Yhdysvaltojen mukaanBureau of Labor Statistics, kotiterveystyöntekijän tyypillinen koulutustaso on lukiotodistus tai vastaava.
Jotkut ihmiset saattavat käyttää termiä "kodin terveydenhoitaja" kuvaamaan kaikkia ammatteja, jotka tarjoavat hoitoa kotona, mutta kodin terveydenhoitaja on teknisesti erilainen kuin kotihoitaja tai terapeutti.
Nämä erot ovat avainasemassa sen ymmärtämisessä, mitä Medicare kattaa ja ei kata kotihoidossa. Medicare ei maksa useimmista palveluista, jotka kuuluvat terveysapupalveluihin. Nämä sisältävät:
- hoito ympäri vuorokauden
- koti-aterian toimitus tai apua syömiseen
- kodinhoitopalvelut, kuten pesula, siivous tai ostokset
- henkilökohtainen hoito, kuten uiminen, pukeutuminen tai kylpyhuoneen käyttö
Jos kotihoitopalvelun tarjoamat henkilökohtaiset hoitopalvelut ovat ainoa tarvitsemasi hoito, Medicare ei yleensä kata näitä. Ne kattavat kotihoitopalvelut.
Milloin Medicare kattaa kotiterveydenhuollon?
Medicare-osa A (sairaalapalvelut) ja Medicare-osa B (sairaanhoitopalvelut) kattavat joitain koti-terveyden näkökohtia.
Ihannetapauksessa kotiterveys voi parantaa hoitoasi ja estää sairaalaan palaamisen. Kotiterveydenhuollon saamiseksi on useita vaiheita ja ehtoja:
- Sinun on oltava lääkärin hoidossa, joka on laatinut sinulle suunnitelman, johon sisältyy kotiterveydenhuolto. Lääkärisi on tarkistettava suunnitelma säännöllisin väliajoin varmistaakseen, että se auttaa sinua edelleen.
- Lääkärisi on todistettava tarvitsevasi ammattitaitoista hoito- ja hoitopalvelua. Tarvitsetko tätä hoitoa, lääkärisi on päätettävä, että tilasi paranee tai säilyy kotiterveyspalvelujen avulla.
- Lääkärisi on todistettava, että olet kotimaasi. Tämä tarkoittaa, että on erittäin vaikeaa tai lääketieteellisesti haastavaa jättää kotisi.
Jos täytät nämä vaatimukset, Medicare-osat A ja B voivat maksaa joistakin kotiterveyspalveluista, mukaan lukien:
- osa-aikainen ammattitaitoinen hoitohoito, johon voi sisältyä haavanhoito, katetrihoito, elintoimintojen seuranta tai laskimonsisäinen hoito (kuten antibiootit)
- toimintaterapia
- fysioterapia
- lääketieteelliset sosiaalipalvelut
- puheen kielen patologia
Medicare.govin mukaan Medicare maksaa "osa-aikaiset tai ajoittaiset kodin terveydenhoitopalvelut". Tämä on ymmärrettävästi hämmentävää.
Se tarkoittaa, että kodin terveydenhuollon työntekijä voi tarjota henkilökohtaisia hoitopalveluja, joita kodin terveydenhuollon avustaja tarjoaa. Erona on, että korvausta varten sinun on saatava myös ammattitaitoisia hoitopalveluja.
Mitkä ovat kodin terveydenhuollon avustajien kustannukset?
Jos lääkäri on ryhtynyt toimiin auttaakseen sinua saamaan koti-terveydenhoitopalvelut, he todennäköisesti auttavat sinua ottamaan yhteyttä kotiterveysvirastoon.
Näiden organisaatioiden tulisi antaa sinulle selitys siitä, mitä Medicare tekee ja mitä se ei kata ennakkoedunsaajan ilmoituksen kautta. Ihannetapauksessa tämä auttaa vähentämään yllätyskustannuksia sinulle.
Kun Medicare hyväksyy kotisi terveydenhuoltopalvelut, et voi maksaa mitään kotiterveydenhuoltopalveluista, vaikka saatat olla vastuussa 20 prosentista Medicare-hyväksytystä määrästä kestäviä lääketieteellisiä laitteita (DME), jotka voivat sisältää fysioterapia- ja haavanhoitotarvikkeita ja apulaitteet.
Maksuttomien palveluiden saamiseen on yleensä 21 päivän aikaraja. Lääkäri voi kuitenkin pidentää tätä rajaa, jos hän voi arvioida, milloin kotiterveydenhuollon tarve voi loppua.
Mitkä Medicare-suunnitelmat voivat olla sinulle parhaiten, jos tiedät tarvitsevasi kotiterveyspalveluja?
Medicare jakaa palvelunsa erilaisiin kirjainryhmiin, mukaan lukien Medicare-osat A, B, C (Medicare Advantage) ja D (reseptilääkkeiden kattavuus).
Osa A
Medicare Part A on osa, joka tarjoaa sairaalan kattavuuden. Medicare-osa A on useimmille henkilöille ilmainen, kun he tai heidän puolisonsa työskentelivät vähintään 40 neljänneksen ajan maksamalla Medicare-veroja.
Vaikka osa A on "sairaalan kattavuus", se kattaa silti ammattitaitoiset koti-terveydenhoitopalvelut, koska ne voivat olla jatkoa sairaalassa saamallesi hoidolle ja elintärkeitä yleisen toipumisen kannalta.
Osa B
Medicare Part B on osa, joka kattaa sairaanhoitopalvelut. Kaikki B-osan jäsenet maksavat vakuutusmaksun, ja jotkut ihmiset saattavat maksaa enemmän tulojensa perusteella. B-osa maksaa joistakin kotiterveyspalveluista, mukaan lukien lääkinnälliset laitteet.
Osa C
Medicare Part C tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage. Se eroaa perinteisestä Medicaresta siinä, että siinä yhdistyvät osat A, B, joskus D (reseptilääkkeiden kattavuus) ja joskus lisäpalvelut suunnitelmastasi riippuen.
Esimerkkejä Medicare Advantage -suunnitelmista ovat terveydenhuollon organisaatio (HMO) tai ensisijainen palveluntarjoajaorganisaatio (PPO). Jos sinulla on nämä suunnitelmatyypit, sinun on todennäköisesti hankittava koti-terveydenhoitopalvelut virastolta, jonka kanssa suunnittelet sopimusta.
Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat kodin terveydenhuoltopalvelut, ja nämä tiedot tulisi sisällyttää selityksiisi eduista.
Medicare-lisäsuunnitelmat tai Medigap
Jos sinulla on alkuperäinen Medicare (osat A ja B, ei Medicare Advantage), voit ehkä ostaa Medicare-lisäsuunnitelman, jota kutsutaan myös Medigapiksi.
Jotkut Medigap-suunnitelmat maksavat osan B vakuutuskustannukset, mikä voi auttaa sinua maksamaan kotiterveyspalveluista. Nämä suunnitelmat eivät kuitenkaan tarjoa laajempaa koti-terveyspalvelujen kattavuutta.
Jotkut ihmiset haluavat ostaa erillisen pitkäaikaishoitovakuutuksen, joka ei kuulu Medicareen. Nämä käytännöt voivat auttaa kattamaan enemmän kotihoitopalveluja ja pidempään kuin Medicare. Käytännöt vaihtelevat ja aiheuttavat ikääntyneille lisäkustannuksia.
Alarivi
Medicare ei maksa kotihoitopalveluista ilman ammattitaitoista hoitotunnusta. Jos lääkäri sanoo tarvitsevasi ammattitaitoista hoitoa, saatat pystyä saamaan henkilökohtaisia hoitopalveluja samalla kun saat ammattitaitoista hoitoa.
Paras tapa on kommunikoida lääkärisi ja potentiaalisen kotiterveysviraston kanssa ymmärtääkseen, mitkä kustannukset ovat katettuina ja kuinka kauan.
.jpg)
