- Jatkuvat glukoosimonitorit voivat auttaa diabeetikkoja hallitsemaan verensokeritasojaan.
- Medicare alkoi peittää nämä laitteet viime vuosikymmenen aikana.
- Abbottin Freestyle Libre on jatkuva glukoosimonitori, jonka Medicare alkoi peittää pian sen FDA-hyväksynnän jälkeen vuonna 2017.
Diabetesdiagnoosiin voi liittyä monia vaikeita elämäntapamuutoksia, mukaan lukien usein verensokeritarkistukset.
Verensokeritason tarkistamiseksi diabeetikkojen on lävistettävä iho - usein useita kertoja päivässä - ja syötettävä verta monitoriin analysointia varten.
Uudemmat koneet, joita kutsutaan jatkuviksi glukoosimonitoreiksi (CGM), voivat helpottaa tätä prosessia, jolloin voit seurata verensokeritasojasi vähemmän invasiivisella tavalla. Yksi CGM-tyypeistä on Abbottin Freestyle Libre.
Medicare kesti jonkin aikaa päästä alukselle peittämällä nämä laitteet. Viime vuosina jotkut diabetesta sairastavat ovat kuitenkin saaneet pätevyyden.
Ota selvää, milloin nämä laitteet ovat suojattuja ja mitä sinun on tehtävä kelpuuttamiseksi.
Onko Freestyle Libre Medicare -yhtiön kattama?
Freestyle Libre on yksi CGM-tekniikan tuotemerkeistä, jonka Medicare kattaa joissakin tapauksissa.
CGM: t ovat kuuluneet Medicareen jo jonkin aikaa Medicare-osan B alaisuuteen.
Osa B on Medicaren osa, joka kattaa avohoidon ja joitain kotilääketieteellisiä laitteita. CGM: ien osalta ne kuuluvat kestävän lääketieteellisen laitteen (BD) B osan piiriin.
Jos haluat käyttää CGM: ää, nämä laitteet peitetään perinteisten verensokerimonitorien sijaan. Valinnan käyttää CGM: ää verensokerisi seurantaan perinteisen monitorin sijaan pitäisi olla yhteinen päätös sinun ja lääkärisi välillä.
CGM: t tarjoavat verensokerin seurannan, joka voi olla helpompaa ja tarkempaa kuin perinteiset menetelmät.
Freestyle Libre on erityinen CGM-merkki, jonka FDA on hyväksynyt. Medicare päätti laajentaa laitteen kattavuutta pian sen FDA-hyväksynnän jälkeen.
Joitakin Freestlye Libren ominaisuuksia ovat:
- tehdaskalibrointi
- ei tarvitse ottaa verinäytteitä manuaaliseen kalibrointiin
- vähentynyt tarve rutiininomaisille sormenpäille
- lähetintä ei tarvita, kuten muut mallit, vain lukija ja anturi
- anturit voidaan levittää itse olkavarren takaosaan
- vähemmän häiriöitä yleisiin reseptilääkkeisiin, kuten asetaminofeeniin
- reaaliaikainen verensokeritason seuranta
- voit nähdä verensokeritason trendit viimeisten 8 tunnin aikana
Freestyle Libre -sovelluksen kattamiseksi osan B DME-sääntöjen mukaisesti sinun on:
- Maksa kuukausittainen Prat B -maksu.
- Tapaa vuosittainen B-vähennyskelpoisuus.
- Pyydä laitetta lääkäriltä lääkäriltä, joka osallistuu Medicareen.
- Täytä laitteen peittoalueelle asetetut erityiset kriteerit.
- Tilaa laite toimittajalta, joka osallistuu Medicareen.
- Maksa osuutesi Medicaren hyväksymästä laitekustannuksesta.
Jos sinulla on Medicare Advantage (osa C) -suunnitelma, kattavuus vastaa ainakin Medicare B -alueen tarjoamia.
Medicare Advantage -suunnitelmat ovat yksityisiä vakuutustuotteita, joissa yhdistyvät alkuperäisen Medicaren kattavuus sekä lisäpalvelut lisämaksusta.
Kustannukset ja palvelut sekä se, missä voit saada hoitoa tai tilata tarvikkeita, vaihtelevat Medicare Advantage -suunnitelmien mukaan.
Mitä laitteita ja lisävarusteita se kattaa?
Freestlye Libren Medicare-peruskattavuus sisältää kaiken, mitä tarvitset laitteen käyttämiseen ja ylläpitoon.
Tämä sisältää laastarin, jossa on ohut anturi ja joka menee ihon alle verensokerin mittaamiseksi, sekä lukijan, joka kerää tietoja laastarista. Abbott on myös kehittänyt älypuhelinsovelluksen, joka toimii korjaustiedostojen kanssa.
Freestyle Libre -järjestelmän käyttämät laastarit ovat hyviä 10-14 päivää. Medicare kattaa uusien tuotteiden, kuten lisälaastareiden, kustannukset.
Medicare ei kuitenkaan kata ylijäämää näistä tarvikkeista, ja vaatii toimittajan ottamaan sinuun yhteyttä erityistarpeita varten noin 2 viikkoa ennen lähetyspäivää.
Medicare ei salli CGM-tarvikkeiden automaattista toimitusta. Uudelleen täytettyjen tarvikkeiden määrän on vastattava yksilöllistä ennakoitua tulevaa käyttöäsi, eikä sitä voida käyttää aiemmin ostettujen tarvikkeiden maksamiseen.
Freestyle Libre -laitetta voi vuokrata tai ostaa. Tavarantoimittajasi tulisi tarvittaessa korjata tai vaihtaa.
Kuinka voin saada kattavuuden?
Vaikka Medicare kattaa nyt kaikki CGM-merkit, mukaan lukien Freestyle Libre, sinun on täytettävä seuraavat ehdot:
- Sinulla on oltava diagnoosi diabetes mellituksesta (tyypin 2 diabetes).
- Sinun on jo käytettävä verensokerimittaria.
- Tarvitset verensokeriarvoja vähintään neljä kertaa päivässä.
- Tarvitset insuliinia pitämään verensokerisi alueella.
- Tarvitset vähintään kolme injektiota insuliinia päivässä tai käytä jatkuvaa insuliinin infuusiopumppua.
- Insuliinihoito-ohjelmasi on usein muutettava.
- Sinulla on oltava henkilökohtainen käynti lääkärin kanssa, joka määrää CGM: n kuuden kuukauden aikana ennen laitteen tilaamista.
Alkuperäisten kriteerien lisäksi sinun on myös täytettävä käynnissä olevat vaatimukset Medicare-kattavuuden varmistamiseksi:
- Sinun on tavattava lääkäri, joka tilasi CGM: n 6 kuukauden välein sen jälkeen, kun ensimmäinen resepti on kirjoitettu.
- Lääkärisi on todistettava täyttäväsi laitteen kriteerit ja varmistettava, että noudatat CGM-hoito-ohjelmaa ja diabeteksen hoitosuunnitelmaa.
COVID-19: n aiheuttamat muutoksetMedicare on muuttanut henkilökohtaisia vierailuja koskevia sääntöjään COVID-19: n vuoksi. Etälääketieteelliset vierailut voivat nyt korvata joitain henkilökohtaisia tapaamisia.
Jos sinulla on Medicare Advantage, saatat haluta ottaa yhteyttä suunnitelmaasi ennen CGM: n tilaamista saadaksesi lisätietoja mahdollisista vaatimuksista tai kustannussäästöistä.
Kuinka saan laitteet?
Aloita CGM: llä, kuten Freestyle Libre, pyydä lääkäriltäsi luettelo Medicareen osallistuvista paikallisista toimittajista. Voit käyttää myös Medicaren toimittajanhakutyökalua.
Kun olet saanut Freestyle Libre -laitteen, lääkäri ja toimittaja voivat auttaa sinua oppimaan käyttämään sitä oikein.
Kustannukset ja kustannussäästömahdollisuudet
Jos ostat Freestyle Libren jälleenmyyjältä - mikä kuitenkin edellyttäisi reseptiä - maksaisit noin 70 dollaria lukijasta ja 36 dollaria antureista American Journal for Managed Care -sivustolla julkaistun vuoden 2018 artikkelin mukaan.
Medicare Part B -peitteellä maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä summasta, kun palkkiosi ja omavastuu on saavutettu. Medicare maksaisi loput 80 prosenttia kustannuksista.
Yksityisillä vakuutussuunnitelmilla, kuten Medicare Advantage, ihmiset maksavat 10-75 dollaria kuukaudessa Freestyle Libre -antureista yrityksen mukaan.
Tarkista suunnitelmastasi erityiskustannukset ja kattavuus ennen CGM: n tai muiden tarvikkeiden tilaamista, jotta tiedät mitä maksaa.
Voit myös tarkistaa valmistajalta kuponkeja ja muita säästöohjelmia. Valmistajat tarjoavat yleensä jonkinlaisen säästöohjelman, kuten ilmaisen kokeilun Freestyle Libre -tapahtumassa.
Jotkut jälleenmyyjät, valtion terveydenhuollon organisaatiot tai yhteisöryhmät voivat myös tarjota taloudellista apua diabeetikoille. Voit tehdä hakuja verkossa löytääksesi alueeltasi.
Mitä muuta Medicare kattaa diabetekselle?
Diabeteksen osalta hoito voi kalliiksi nopeasti. Medicare kattaa monet diabeteksen hoidon välttämättömistä kustannuksista, mukaan lukien tarvikkeet, lääkkeet ja tapaamiset.
Medicare Part B: n kattama diabeteksen hoito sisältää:
- verensokerin testauslaitteet ja -tarvikkeet, kuten lansetit ja testiliuskat
- insuliinipumput
- terapeuttiset kengät tai insertit
- kertaluonteinen diabeteksen ehkäisyohjelma
- jalkatutkimukset ja hoidot kahdesti vuodessa
- glaukooman seulonta kerran vuodessa
- ravitsemuspalvelut ja neuvonta
- vuosittaiset ennaltaehkäisevät ja hyvinvointikäynnit
- laboratoriotestaus
Medicare Part D kattaa:
- insuliinia
- suun diabeteslääkkeet
- diabeettiset tarvikkeet, kuten ruiskut ja alkoholityynyt
Nouto
- Medicare kattaa suurimman osan diabeteksen hoidosta.
- CGM: t voivat olla vaihtoehto auttaa yksinkertaistamaan diabeteksesi hoito-ohjelmaa.
- Medicare kattaa CGM: t, kuten Freestyle Libre, mutta varmista, että täytät kattavuuskriteerit ennen laitteiden vuokraamista tai ostamista.
