- Medicare kattaa rintojen pienennysleikkaukset, kun se on lääketieteellisesti tarpeen.
- Medicare ei kata valinnaista kosmeettista rintojen vähentämistä.
- Voit saada kattavuuden alkuperäisen Medicare- tai Medicare Advantage -suunnitelman perusteella, jos leikkauksesi katsotaan lääketieteellisesti tarpeelliseksi.
Voit saada kattavuuden rintojen vähentämisestä Medicaren kautta monissa tapauksissa.
Yleensä Medicaren on harkittava toimenpiteesi lääketieteellisesti välttämätöntä, jotta se voidaan kattaa. Tämä tarkoittaa, että rintojen vähentämisen on liityttävä sairauteen. Jos alennuksesi on kosmeettinen, eli se on tarkoitettu vain parantamaan ulkonäköäsi, Medicare ei maksa.
Jatka lukemista oppiaksesi, milloin Medicare kattaa rintojen pienennysleikkauksen, kelpoisuussäännöt, kustannusnäkökohdat ja paljon muuta.
Maksaako Medicare rintojen pienentämisen?
Se, kattaako Medicare rintojen vähentämisen vai ei, riippuu syystä leikkaukseen. On olemassa useita yleisiä syitä, jotka haluat tai tarvitset rintojen vähentämistä, mukaan lukien:
- Jälleenrakennus rintasyövän mastektomian jälkeen. Mastektomian jälkeen saatat haluta tehdä leikkauksen rintojen rekonstruoimiseksi tai niiden symmetrian parantamiseksi. Esimerkiksi, jos sinulla oli yksi mastectomia yhdestä rinnasta, saatat haluta leikkauksen, jotta rintasi sopisivat uudelleen. Jälleenrakennus voidaan tehdä myös, jos sinulla oli molempien rintojen kahdenvälinen mastektomia (tai kaksoismastoektomia).
- Suuren rinnan aiheuttaman kivun vähentäminen. Suurempi rinta voi aiheuttaa kipua kaulassa, selässä ja rintakehässä. Voit myös kokea huonoa ryhtiä, mikä voi johtaa enemmän kipuun. Lääkäri saattaa suositella rintojen pienennysleikkausta tämän tyyppisen kivun lievittämiseksi.
- Parannat ulkonäköäsi ja itsetuntoasi. Voit valita rintojen pienennysleikkauksen, koska et ole tyytyväinen rintojen kokoon. Rintojen pienentäminen voi joskus auttaa sinua näyttämään nuorekkaammalta tai tasapainoisemmalta.
Medicare maksaa rintojen vähentämisestä vain kahdesta ensimmäisestä syystä. Molemmissa näistä tilanteista rintojen vähentämistä pidetään lääketieteellisesti välttämättömänä, joten Medicare kattaa sen.
Jos olet kolmannessa tilanteessa, Medicare pitää leikkaustasi kosmeettisena eikä peitä sitä. Sinun on maksettava 100 prosenttia kustannuksista taskusta.
Jos rintojen koko tai muoto vaikuttaa vakavasti itsetuntoosi, puhuminen lisensoidun terapeutin kanssa voi olla hyödyllistä. Medicare kattaa mielenterveyspalvelut osassa B (sairausvakuutus).
Voit saada neuvontatapaamiset ja työskennellä ammattilaisen kanssa parhaan tavan selvittää, miten kehosi vaikuttaa itsetuntoosi.
Kuinka voin saada kattavuuden?
Sinulla on oikeus saada rintojen vähentäminen, jos täytät Medicaren ehdot.
Jos rintojen vähennystä tehdään rekonstruktioon mastektomian jälkeen, Medicare kattaa menettelyn. Lääkäri tarvitsee vain toimittaa Medicarelle asiakirjat siitä, että sinulla on rintojen vähentämistä mastektomiasi vuoksi.
Jos sinulla on rintojen pienennys kipua varten, sinun on varmistettava, että täytät vielä muutamia ehtoja. Lääkärisi on varmistettava, että:
- leikkaus on välttämätöntä kivun hoitamiseksi
- kirurgiset toimenpiteet eivät ole toimineet sinulle
- oireesi ovat kestäneet vähintään 6 kuukautta
Joissakin tapauksissa kipusi saattaa johtua erityisestä rintojen tilasta, jota kutsutaan rintojen hypertrofiaksi (tai gigantomastiaksi). Hypertrofia aiheuttaa rintojen painon ja tiheyden lisääntymisen aiheuttaen kipua ja muita ongelmia.
Medicare maksaa rintojen pienentämisen hypertrofian yhteydessä, kunhan lääkäri toteaa, että se on ensisijainen syy kipullesi tai muille oireillesi.
Sinun on suoritettava rintojen vähentäminen laitoksessa, joka hyväksyy Medicaren saamaan täyden hyödyn. Voit kysyä kirurgiltasi, hyväksyvätkö he Medicaren ennen ensimmäistä käyntiäsi. Voit myös etsiä palveluntarjoajia Medicare-verkkosivustolla.
Jos sinulla on Medicare Advantage (Medicare Part C) -suunnitelma, sinun on ehkä myös varmistettava, että haluamasi kirurgi ja laitos ovat verkossa. Voit etsiä kirurgeja suunnitelmasi verkostosta, ottaa suoraan yhteyttä suunnitelmaasi tai kysyä kirurgin toimistolta, hyväksyvätkö he suunnitelmasi.
Mitä ei kateta?
Medicare ei kata mitään kosmeettisia kirurgisia toimenpiteitä. Tämä tarkoittaa, että jos menettelyt ovat valinnaisia ja vain ulkonäköä varten, maksat 100 prosenttia kustannuksista.
Tämä on totta riippumatta siitä, millainen Medicare-suunnitelma sinulla on. Advantage- tai Medigap-suunnitelmat eivät tarjoa ylimääräistä kattavuutta kosmeettisille toimenpiteille.
Mitkä ovat katettujen menettelyjen kustannukset?
Rintojen vähentämisestä maksamasi kustannukset riippuvat sinulla olevasta Medicare-suunnitelmasta ja siitä, missä olet leikkauksesi. Sinut katetaan riippumatta siitä, mikä suunnitelmasi sinulla on, kunhan vähennys on lääketieteellisesti välttämätöntä.
Medicare Advantage -suunnitelmat vaaditaan kattamaan kaikki, mitä Medicare-osat A ja B (alkuperäinen Medicare) kattavat. Maksamasi kustannukset voivat kuitenkin poiketa suunnitelmista.
Medicare Osa A
Jos sinulla on alkuperäinen Medicare ja sinut otetaan sairaalaan rintojen pienentämiseen, se kattaa Medicare-osan A.
Saatat joutua hyväksymään tämän menettelyn monista syistä, mukaan lukien huolet mahdollisista komplikaatioista. Tämä voi olla myös tapaus, jos sinulla on rintojen vähennys samanaikaisesti tai heti mastektomian jälkeen.
Kun käytät A-osaa, olet vastuussa A-osan omavastuuosuudesta. A-osan omavastuu vuonna 2020 on 1408 dollaria. Sinun on maksettava tämä summa ennen kuin kattavuutesi alkaa. Olet ehkä jo maksanut omavastuun, jos olet jo käyttänyt muita A-osan palveluja, kuten muita sairaalahoitoja tai kotikäyntejä kotona.
Sinulla ei ole kopiokuluja sairaalassa vietetyistä päivistä, kunnes saavut 60. päiväsi. Useimmat ihmiset tarvitsevat muutaman päivän sairaalassa rintojen pienentämiseen. Sinun pitäisi kuitenkin tietää, että 61 päivästä alkaen maksat 352 dollaria päivässä takuuvakuutuksena. Jos saavutat 91 päivää, maksat 704 dollaria päivässä yhteisvakuutuksena yhteensä 60 elinikäisestä varapäivästä.
Medicare, osa B
Rintojen pienentäminen kuuluu Medicare-osan B piiriin, jos sinulla on avohoitomenettely ja käytät alkuperäistä Medicare-lääkettä. Avohoitomenettelyt voidaan tehdä sairaaloissa tai erillisissä kirurgisissa keskuksissa.
B-osan omavastuu on 198 dollaria vuonna 2020. Kuitenkin olet vastuussa myös 20 prosentista Medicare-hyväksyttyjen toimenpiteiden kustannuksista, kun vastaat omavastuun.
Joten jos esimerkiksi Medicare-hyväksytty summa rintojen jälleenrakentamiseen oli 6000 dollaria, Medicare maksaisi 4800 dollaria ja sinä maksat 1200 dollaria.
B-osalla on myös kuukausipalkkio. Vuonna 2020 palkkio on 144,60 dollaria useimmille ihmisille.
Medicare, osa C
Medicare Part C tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage. Medicare Advantage -suunnitelmia tarjoavat yksityiset yritykset, jotka tekevät sopimuksia Medicaren kanssa. Ne tarjoavat saman kattavuuden kuin alkuperäinen Medicare ja sisältävät usein lisäominaisuuksia, kuten näkö- tai hammaspeiton.
Rintojen vähentämiskustannukset Medicare Advantage -ohjelmassa riippuvat suunnitelmastasi. Sinulla on yleensä kopioita toimenpiteistä tai sairaalahoidoista. Voit soittaa suunnitelmallesi ennen menettelyä ja kysyä kustannuksista, jos et ole varma, kuinka paljon ne kattavat.
Muista, että mikään suunnitelma ei maksa valinnaisia kosmeettisia toimenpiteitä. Tässä tapauksessa sinun on maksettava koko hinta. Kustannukset voivat vaihdella valitsemastasi kirurgista riippuen, mutta vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että keskimääräiset kustannukset rintojen pienennysleikkauksissa Yhdysvalloissa olivat 5475 dollaria.
Mitä minun pitäisi odottaa rintojen pienennysleikkauksesta?
Lääkäri neuvoo sinua valmistautumaan rintojen vähentämiseen tavalla, joka vastaa erityistarpeitasi. On kuitenkin joitain yleisiä asioita, joita voit odottaa.
Ennen leikkausta
Leikkaukseen valmistautuminen sisältää todennäköisesti muutamia erilaisia tenttejä. Lääkäri joutuu suorittamaan rutiininomaisen rintakokeen, ja saatat tarvita myös mammografiaa ja muuta laboratoriotyötä.
Nämä testit auttavat lääkäriäsi selvittämään, oletko hyvä ehdokas rintojen vähentämiseen ja oletko tarpeeksi terve leikkaukseen.
Lääkäri kysyy myös kysymyksiä sairaushistoriastasi ja perheesi sairaushistoriasta. On tärkeää vastata näihin kysymyksiin rehellisesti.
Kun lääkäri on poistanut sinut toimenpiteestä, sinun on tehtävä muutama muu vaihe valmistautuaksesi. Näitä voivat olla:
- lopeta joidenkin käsikauppalääkkeiden ottaminen muutama päivä ennen leikkausta
- lopeta tupakointi, jos olet tupakoitsija
- järjestää kyyti kotiin ja tarvitsemasi hoito toimenpiteen jälkeen
- rajoittaa tai lopettaa ruokaa ja vettä leikkauspäivänä
Noudata kaikkia tarkkoja ohjeita, jotka lääkäri antaa sinulle valmistellaksesi.
Leikkauksen aikana
Menettelyn aikana rintojen iho, kudos ja rasva rekonstruoidaan halutun lopputuloksen saavuttamiseksi. Menettelysi voi olla sairaalassa tai avohoidossa. Suurin osa ihmisistä käy yleisanestesiassa rintojen vähentämiseksi.
Palautumisen aikana
Rintasi kääritään siteisiin leikkauksen jälkeen. Sinulla voi olla myös viemäriputket rintoihisi. Nämä putket auttavat tyhjentämään nesteitä ja vähentämään turvotusta.
Pidät siteitä ja putkia yleensä useita päiviä. Kun siteet on poistettu, sinun on todennäköisesti käytettävä erityisiä leikkauksen jälkeisiä rintaliivejä muutaman viikon ajan.
Voit odottaa vähintään viikon tai kahden poissaoloa leikkauksen jälkeen levätä ja toipua. Suurin osa kokee kipua ja väsymystä leikkauksen jälkeen, mikä tekee jokapäiväisestä toiminnasta vaikeaa.
Sinulle määrätään lääkitys kivun hallitsemiseksi. Lääkäri voi neuvoa, milloin voit palata harrastuksiin, kuten nostamiseen ja liikuntaan.
Rintasi voivat olla turvoksissa toimenpiteesi jälkeen. Näyttää siltä, että ne eivät ole pienempiä tämän vuoksi, mutta huomaat muutoksen, kun turvotus laskee ja kehosi paranee. Lääkäri asettaa seurantatapaamiset edistyksen tarkistamiseksi.
On tärkeää pitää silmällä ompeleitasi. Jos huomaat vetäytymättömiä tai mätän tulevia alueelta, soita heti lääkärillesi.
Mitkä ovat pitkän aikavälin tulokset?
Tulet yleensä huomaamaan, että tunnet olosi paremmaksi, kun parantumisprosessi on valmis. Jos sinulla oli niska- tai selkäkipuja aiemmin, voit odottaa, että osa tai kaikki kiput ovat kadonneet.
Saatat myös tarvita aikaa sopeutua uuteen ulkonäköön ja jopa tuntea masentuneisuutta tai ahdistusta leikkauksen jälkeen. Tämä on yleinen kokemus, mutta jos nämä tunteet jatkuvat, keskustele lääkärisi kanssa neuvonantajan avusta.
Saatat myös joutua ostamaan pienempiä vaatteita uuden vartaloosi sopivaksi, varsinkin jos rintojen koko on muuttunut voimakkaasti.
Sinulla on todennäköisesti arpia myös leikkauksen jälkeen. Arpesi haalistuvat ajan myötä, ja voit parantaa paranemista välttämällä sellaisia toimintoja kuin nostaminen leikkauksen jälkeen.
Joissakin tapauksissa saatat joutua tekemään toisen leikkauksen myöhemmin. Tämä leikkaus voi korjata kaikki komplikaatiot tai tarkistaa alkuperäisen leikkauksen lopullisen lopputuloksen parantamiseksi.
Nouto
Jos tarvitset rintojen pienennystä, Medicare voi kattaa kustannuksesi. Pidä mielessä, että:
- Medicare ei kata kosmeettisia toimenpiteitä.
- Medicare kattaa rintojen vähentämisen, kun se on lääketieteellisesti tarpeen.
- Lääketieteellisesti välttämättömiin tilanteisiin kuuluu rekonstruktio mastektomian jälkeen tai vähentäminen kivun auttamiseksi.
- Voit saada kattavuuden alkuperäisen Medicare- tai Medicare Advantage -suunnitelman avulla.
- Kustannuksesi riippuvat leikkauksen sijainnista ja suunnitelmastasi.
