Yleiskatsaus
Parasiittikakso on identtinen kaksos, joka on lakannut kehittymästä tiineyden aikana, mutta on fyysisesti kiinnittynyt täysin kehittyvään kaksoseen. Täysin kehittynyt kaksoset tunnetaan myös hallitsevana tai autosite-kaksosena.
Lois-kaksoset eivät koskaan täydennä kehitystä. Harvoin, jos koskaan, lois-kaksosilla on täydellinen aivot tai toimiva sydän. He eivät yleensä jaa elimiä hallitsevan kaksosen kanssa. He eivät voi selviytyä yksin.
Joissakin tapauksissa hallitseva kaksos näyttää normaalisti kehittyneeltä vauvalta, jolla on ylimääräisiä raajoja tai tunnistamattomia ulkonemia. Ilman hoitoa tälle kaksoselle voi kehittyä vakavia terveysongelmia lois-kaksosen tukemisesta.
Lois-kaksoset tunnetaan myös muilla nimillä, mukaan lukien:
- epänormaali ystävyyskaupunkitoiminta
- epäsymmetriset yhdistetyt kaksoset
- sikiö fetossa
- kaksoset
Lois-kaksoset esiintyvät alle yhdellä miljoonasta syntymästä. Koska se on niin harvinaista, tutkijoille ei ole paljon asiakirjoja. Monia kysymyksiä on vielä jäljellä, mutta parannetut kuvantamis- ja kirurgiset tekniikat auttavat lääkäreitä saamaan tietoa parasiitti-kaksosten salaisuuksista.
Vs. yhdistyneet kaksoset
Vaikka lois-kaksoset ovat eräänlainen yhdistetty kaksos, yhdistetyt kaksoset eivät aina sisällä loisia-kaksosia. Yhdistetyt kaksoset, joita kutsutaan myös symmetrisiksi kaksosiksi, ovat molemmat kehittäneet aivot.
He jakavat joitain ruumiinosia, mutta he ovat kaksi toimivaa yksilöä. Olipa ne mahdollista kirurgisesti erottaa vai ei, molemmat kaksoset voivat selviytyä.
Vs. katoavat kaksoset
Lois-kaksoset eroavat katoavista kaksosista. Kadonneilla kaksosilla varhainen ultraääni tai sikiön syke vahvistaa kahden sikiön läsnäolon. Mutta myöhemmissä kokeissa vain yksi sikiö on jäljellä.
Katoava kaksos imeytyy jäljellä olevaan kaksoseen, istukkaan tai äidin kehoon. Terve kaksos voi myös pakata sen.
Katoavat kaksoset tunnetaan kaksoisembolisaatio-oireyhtymänä tai katoavana kaksosoireyhtymänä. Ne voivat olla identtisiä tai veljeä.
Kuinka lois-kaksos kehittyy?
Tutkijoilla on pitkä tie kuljettavaksi ymmärtääkseen, miten tämä tapahtuu. Tämä johtuu siitä, että hyvin dokumentoituja tapauksia on niin vähän ja jokainen niistä on ainutlaatuinen.
Identtiset kaksoset tulevat yhdestä hedelmöitetystä munasta, joka jakautuu kahtia pian hedelmöityksen jälkeen. Tuloksena on kaksi erillistä sikiötä. Jos muna ei erotu kokonaan, tuloksena ovat yhdistetyt kaksoset.
Joskus toinen sikiöistä osittain imeytyy toiseen raskauden alkuvaiheessa. Osittain imeytynyt sikiö lakkaa kehittymästä ja siitä tulee loinen. Toinen kaksos kehittyy edelleen normaalisti ja tulee hallitsevaksi.
Vaikka on olemassa monia teorioita, kuten karkea muodonmuutos tai verisuonten kompromissi kohdussa, mikä laukaisee tämän tapahtumaketjun, on epäselvää.
Onko varoitusmerkkejä tai oireita?
Kaksoisraskaudesta, johon liittyy lois-kaksos, ei ole ilmeisiä oireita.
Kuinka se diagnosoidaan?
Parasiittikakso on mahdollista tunnistaa raskauden aikana. Paljon riippuu kehityshäiriöiden sijainnista ja laajuudesta, mikä näkyy kuvantamistesteissä, kuten:
- ultraääni ja 3D-ultraääni
- tietokonetomografia
- MRI
Jopa kuvantamistesteillä voi olla vaikea sanoa varmuudella, että siellä on lois-kaksos. Paljon pienempi lois-kaksos voidaan jättää väliin. Se voi jopa näyttää olevan massa yhdellä vauvalla. Ja useimmat lääkärit eivät ole koskaan nähneet yhtä omakohtaista.
Jos parasiittikakso havaitaan, sikiön ekokardiografia voidaan suorittaa autosiittikaksoon. Tämä tehdään, koska lois-kaksosen tukeminen voi aiheuttaa valtavan rasituksen sydämelle.
Kun synnytystä edeltävä hoito puuttuu, kuvantamistestejä ei ehkä tehdä ollenkaan. Yhdistetyt kaksoset tai lois-kaksoset voidaan tunnistaa asianmukaisesti vasta, kun he ovat syntyneet.
Mitkä ovat parasiittikakun eri muodot?
Suurimmassa osassa lois-kaksosista esiintyy ulkoisesti kiinnittyneitä, liikkumattomia raajoja. Dipygus on termi, joka kuvaa kaksoista, jolla näyttää olevan ylimääräisiä raajoja, ylimääräisiä sukupuolielimiä tai kaksoispakka.
Fetu in fetu on lois-kaksos, joka on täysin suljettu terveellisen kaksosen rungon sisään. Tämä voi jäädä huomaamatta syntymän jälkeen, ja se tulee ilmeiseksi vasta myöhemmin. Sikiön sikiössä voidaan aluksi ajatella olevan kasvain. Se on harvinainen tila, jossa alle 200 tapausta on ilmoitettu maailmanlaajuisesti.
Lois-kaksoistyypit on nimetty myös kiinnityksen sijainnista:
- pääjalka: pään takaosa
- craniopagus parasiticus: kallo
- epigastrinen: vatsan yläosa, vatsan yläpuolella
- ischiopagus: lantio
- omphalopagus: vatsa
- parapagus: runko
- pygomelia: pakaroihin kiinnitetyt raajat; saattaa näkyä näennäishännänä
- pyopagus: alempi selkäranka
- rachipagus: takaisin
- thoracopagus: ylävartalo
Parasiittisen kaksosen hoito
Parasiittikakso imeytyy osittain autosiittikaksoon kohdun kehityksen alkuvaiheessa. Terve kaksoset eivät ime sitä kokonaan syntymänsä jälkeen.
Tällä hetkellä kohdussa ei ole hoitoa diagnoosin monimutkaisuuden ja mahdollisten poikkeavuuksien vuoksi. Mutta diagnoosilla on arvoa ennen syntymää.
Kuten vuoden 2004 tapausraportissa yksityiskohtaisesti todettiin, lois-kaksoset tunnistettiin ultraäänellä 28. raskausviikolla. Hallitseva kaksos näytti normaalilta ja kaksi epänormaalisti muodostunutta loisjalkaa alarangassa. Hallitsevan kaksosen jalat liikkuivat vapaasti. Loisijaloissa ei havaittu liikettä.
Lääkärit pystyivät neuvomaan vanhempia, hallitsemaan raskautta ja suunnittelemaan keisarileikkauksen. Pian syntymän jälkeen loiset jalat poistettiin kirurgisesti ilman komplikaatioita.
Ellei parasiittikaksoa tunnisteta raskauden aikana, se ilmenee yleensä syntymän yhteydessä.
Hoidon tavoitteena on pelastaa autositic-kaksosen elämä ja terveys. Terveellisen kaksosen taakan helpottamiseksi on välttämätöntä poistaa lois-kaksos kirurgisesti.
Jokaisella tapauksella on ainutlaatuiset olosuhteet. Leikkaustekniikat riippuvat yhteyden sijainnista ja laajuudesta. Kokeneiden neurokirurgien on käytettävä kuvantamistestejä kartoittamaan leikkaus huolellisesti.
Luu- ja pehmytkudosyhteydet sekä mahdolliset verisuoniliitännät on erotettava toisistaan. Jaettuja elimiä ei yleensä ole.
Leikkauksen mahdolliset komplikaatiot vaihtelevat yksityiskohtien mukaan. Näitä voivat olla haavan komplikaatiot, tyrä ja infektiot. Joissakin tapauksissa seurantaleikkauksia voidaan tarvita.
Autositic-kaksosesta voidaan testata sydänvaurioita sellaisten sydänvikojen varalta, jotka voivat syntyä tukemalla lois-kaksoista. Kardiorespiratoristen ongelmien lisäksi mahdollisuudet autositic-kaksosen selviytymiseen ovat erinomaiset.
Sikiön sikiötä ei voida diagnosoida ennen kuin se tulee ilmeiseksi tai aiheuttaa ongelman. Suurimman osan ajasta se havaitaan vatsan massana ensimmäisen elinvuoden aikana, mutta siitä on raportoitu myös aikuisilla.
Sikiö sikiössä voi johtaa epäonnistumiseen menestymiseen, infektioon ja ongelmiin elinten toiminnassa. Hoito on kirurginen poisto.
Viimeaikaiset tapaukset lois-kaksoista
Lois-kaksoset ovat suuria uutisia, joten ne saattavat tuntua yleisemmiltä kuin ne ovat. Ne ovat itse asiassa niin harvinaista, että useimmat lääkärit eivät ole koskaan törmänneet tapaukseen.
Vuonna 2017 vauva nimeltä Dominique nousi otsikoihin, kun hän matkusti Länsi-Afrikasta Chicagoon leikkausta varten. Siellä joukko neurokirurgeja vietti kuusi tuntia poistamalla hänen lois-kaksosensa. Kymmenen kuukauden ikäisellä lapsella oli ylimääräinen lantio, jalat, jalat ja varpaat, jotka ulkosivat kaulasta ja selästä.
Kuten The Washington Post kertoi, ylimääräisten raajojen tukeminen olisi lyhentänyt hänen elämäänsä. Leikkauksen jälkeen Dominiquella odotettiin olevan normaali elämä.
Samana vuonna nimettömälle intialaiselle poikalle tehtiin onnistunut leikkaus lois-kaksosensa poistamiseksi. Menettelyn aikana 20 lääkärin ryhmä poisti kaksi ylimääräistä jalkaa ja ylimääräisen peniksen.
CNN kertoi, että poika tarvitsisi jatkohoitoa, mukaan lukien korjaava leikkaus. Hänen odotettiin myös olevan normaali lapsuus.
.jpg)
