Kattaako Medicare kolonoskopian?
Joo. Edullinen hoitolaki vaatii Medicarea ja yksityisiä vakuutusyhtiöitä korvaamaan paksusuolen seulonnan, mukaan lukien kolonoskopian, kustannukset. Kolonoskopia on tärkeä terveystarkastus, joka voi auttaa estämään ja hoitamaan paksusuolen syöpiä poistamalla polyypit tai syöpää edeltävät kasvut.
Medicare kattaa kolonoskopian 24 kuukauden välein ihmisillä, joilla on suuri riski paksusuolen ja peräsuolen syöpään, ja 180 kuukauden välein ihmisille, joilla ei ole suurta riskiä. Ikävaatimusta ei ole.
Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä suosittelee, että henkilöillä on kolonoskopia 50-vuotiaana ja jatkuu vähintään 75-vuotiaaksi asti. Jos sinulla on suvussa paksusuolisyöpä tai muita syövän riskitekijöitä, jotkut lääkärit saattavat suositella, että saat sellaisen aikaisemmin.
Terveys- ja henkilöstöosaston mukaan Medicare käytti kolonoskopian korvaamiseen arviolta 1,3 miljardia dollaria vuonna 2015.
Mikä on kolonoskopia?
Kolonoskopia on lääketieteellinen toimenpide, johon liittyy ohuen, valaistun putken asettaminen kameraan siihen paksusuolen vuorauksen tarkastelemiseksi. Lääkäri suorittaa kolonoskopian eri syistä:
- Seulonta. Seulontakolonoskopiaa käytetään paksusuolen visualisointiin ja mahdollisesti polyypiksi kutsuttujen syöpää edeltävien kasvainten poistamiseen. Henkilöllä, jolla on seulontakolonoskopia, ei ole suolisto-oireita.
- Diagnostinen. Diagnostinen kolonoskopia suoritetaan, kun henkilöllä on suolisto-oireita, ja lääkärin on tutkittava paksusuolen epäsäännöllisyydet.
Lääkärit suorittavat tyypillisesti nämä toimenpidetyypit rauhoittavilla lääkkeillä auttaakseen henkilöä rentoutumaan tai yleisanestesiassa, jossa henkilö nukkuu ja ei tiedä toimenpiteestä.
Paljonko se maksaa?
Useat tekijät menevät siihen, kuinka paljon kolonoskopia maksaa. Nämä sisältävät:
- Sijainti. Jos potilas on tarpeeksi terve, hänellä voi olla kolonoskopia yleensä avohoidossa. Tämä on yleensä halvempaa kuin kolonoskopia sairaalassa.
- Anestesiatyyppi. Jos potilas valitsee yleisanestesian tietoisen sedaation sijasta, kustannukset kasvavat anestesian tarjoajan tarpeen vuoksi.
- Maantieteellinen alue. Kustannukset voivat vaihdella maan mukaan.
- Kudosnäyte. Jos lääkäri ottaa kudosnäytteitä, he lähettävät ne laboratorioon. Tämä voi lisätä kustannuksia kudoksen näytteenottolaitteille ja laboratorioille niiden arvioimiseksi.
Kolonoskopia maksaa keskimäärin noin 3081 dollaria. Potilaat, joilla on yksityinen sairausvakuutus, maksavat yleensä omavastuun osana henkilökohtaista terveydenhuoltosuunnitelmaansa. Tämä voi vaihdella hinnasta 1000 dollariin tai enemmän.
Mitkä ovat Medicaren kustannukset?
Kolonoskopian kustannukset Medicaren kanssa riippuvat siitä, suoritetaanko kolonoskopia seulontaan tai diagnostisiin tarkoituksiin.
Kustannukset riippuvat myös siitä, hyväksyykö lääkäri toimeksiannon Medicaren kanssa. Tämä tarkoittaa, että he ovat allekirjoittaneet sopimuksen Medicaren kanssa, jonka mukaan he hyväksyvät Medicaren hyväksymän summan palveluista.
Medicare.govin mukaan Medicare maksaa kolonoskopioiden seulonnasta kerran 24 kuukaudessa, jos lääkäri katsoo, että sinulla on suuri paksusuolisyövän riski.
Lääkäri voi todeta, että sinulla on suuri riski, jos sinulla on suvussa paksusuolisyöpä tai jos sinulla on ollut paksusuolipolyyppejä tai tulehduksellisia suolistosairauksia.
Jos sinulla ei ole paksusuolen syövän riskiä, Medicare maksaa kolonoskopian kerran 120 kuukaudessa tai 10 vuodessa. Jos sinulla on aiemmin ollut joustava sigmoidoskopia, johon ei liity koko paksusuolen katselua, Medicare voi kattaa kolonoskopian kerran 48 kuukaudessa tai 4 vuodessa.
Medicare voi pyytää sinua maksamaan osan laskusta, jos lääkäri löytää polyypin tai ottaa muita kudosnäytteitä kolonoskopian aikana. Tuolloin Medicare voi pyytää sinua maksamaan:
- 20 prosenttia Medicare-hyväksytystä määrästä lääkärisi ajaksi
- korvaus, jos olet sairaalassa
Tästä syystä on tärkeää tietää, mitä saatat maksaa, jos poistat polyypin tai biopsian (kudosnäyte) toimenpiteen aikana.
Myös kustannukset ovat erilaiset, jos kolonoskopia on diagnostisia tarkoituksia varten. Jos sinulla on esimerkiksi ruoansulatuskanavan ongelmia tai verenvuodon merkkejä, lääkäri voi suositella kolonoskopiaa syyn diagnosoimiseksi.
Mitkä Medicaren osat kattavat kolonoskopian?
Medicare sisältää erilaisia osia, jotka kattavat erityyppiset sairaanhoitopalvelut. Tässä osassa kuvataan, miten kukin osa voi kattaa kolonoskopian.
Medicare Osa A
Medicare Part A on osa Medicareä, joka kattaa sairaalaan liittyvät kustannukset. Jos tarvitset sairaalahoitoa sairaalassa, Medicare-osa A on osa vakuutuksesta, joka maksaa nämä kustannukset.
Joskus saatat joutua sairaalaan ja tarvita kolonoskopiaa. Oletetaan, että sinulla on maha-suolikanavan verenvuoto. Medicare Part A maksaa näistä palveluista ja Medicare Part B (katso alla) maksaa lääkärisi palvelut, kun olet sairaalassa.
Medicare saattaa vaatia sinua maksamaan kopion tai omavastuun sairaalassa saamistasi palveluista. Tämä on yleensä yksi kertakorvaus jopa 60 päivän sairaalahoidosta.
Medicare, osa B
Medicare Part B on Medicaren osa, joka maksaa sairaanhoitopalveluista ja ennaltaehkäisevästä hoidosta. Tämä on osa, joka kattaa avohoidon, kuten kolonoskopian.
Henkilö maksaa kuukausimaksun Medicare-osasta B, ja hänellä on omavastuu vuodelta. Omavastuu vaihtelee vuosittain, mutta vuonna 2020 se on 198 dollaria.
Medicare ei kuitenkaan vaadi sinua täyttämään omavastuutasi ennen kuin se maksaa kolonoskopian, ja he maksavat riippumatta siitä, onko kolonoskopia seulonta- tai diagnostiikkatarkoituksiin.
Medicare, osa C
Medicare Part C tai Medicare Advantage on Medicare-suunnitelma, joka sisältää osan A osan B ja joitain reseptilääkkeitä. Henkilön Medicare Advantage -suunnitelman on katettava kolonoskopioiden seulonta kohtuuhintaisen hoidon lain nojalla.
Tärkein huomio, jos sinulla on Medicare Part C, on varmistaa, että lääkäri ja anestesian tarjoajat ovat verkostossasi suunnitelmallesi, koska monet Medicare Advantage -suunnitelmat vaativat sinua etsimään hoitoa tiettyjen palveluntarjoajien kanssa.
Medicare, osa D
Medicare Part D on reseptilääkkeiden kattavuus, jonka henkilö voi ostaa muiden Medicare-osiensa lisäksi. Jotkut Medicare Part D -suunnitelmat voivat kattaa reseptit suolivalmisteen puhdistamiseksi paksusuolesta ennen kolonoskopiaa.
Medicare Part D -suunnitelmasi tulisi sisältää selitys siitä, mitkä lääkkeet kuuluvat ja mitkä eivät.
Medicare-lisäsuunnitelmat (Medigap)
Medicare-lisävakuutus auttaa kattamaan terveydenhoitoon liittyvät taskukustannukset. Tämä sisältää kustannukset, kuten takaisinmaksut ja omavastuut.
Omavastuutasi ei sovelleta kolonoskopiaan - Medicare Part B maksaa seulontakolonoskopian riippumatta siitä, oletko täyttänyt omavastuun.
Jos kuitenkin aiheutuu lisäkustannuksia, koska lääkäri poistaa polyypit tai kudosnäytteet, jotkut Medicare-lisävakuutussuunnitelmat voivat auttaa maksamaan näistä kustannuksista.
Sinun on otettava yhteyttä vakuutusyhtiöösi ennen kolonoskopiaa selvittääksesi, kuinka paljon ne voivat kattaa, jos tarvitset polyyppien poistoa.
Kuinka voit tietää, mitkä kustannukset ovat ennen kolonoskopiaa?
Kysy lääkärisi vastaanotolta arvio kustannuksista ennen kolonoskopiaa. Laskutusosasto voi yleensä arvioida keskimääräiset kustannukset perustuen Medicareen ja muihin sinulla mahdollisesti oleviin yksityisiin vakuutuksiin.
Jos lääkärisi jostain syystä uskoo, että Medicare ei kata kolonoskopiakustannuksiasi, heidän on annettava sinulle erityinen ilmoitus nimeltä Advance Beneficiary Notice of Noncoverage.
Toinen huomio on, saatko anestesiaa toimenpiteelle. Anestesian tarjoajat laskuttavat kustannukset erillään kolonoskopiaa tekevästä lääkäristä.
Jos sinulla on vakuutus, joka vaatii verkon sisäisen lääkärin, sinun on ehkä kysyttävä anestesian tarjoajalta, jotta kustannuksesi katetaan.
Mitkä muut tekijät voivat vaikuttaa siihen, kuinka paljon maksat?
Tärkein tekijä, joka vaikuttaa siihen, kuinka paljon maksat, kun sinulla on Medicare, on, jos lääkäri poistaa polyypin tai ottaa muita kudosnäytteitä laboratoriotarkastusta varten. Et tietenkään voi ennustaa, onko sinulla polyppi vai ei - siksi lääkäri tekee ensinnäkin seulonnan.
Tästä syystä on parasta kysyä lääkärisi vastaanotolta arvio hinnoista, jos poistat polyypin.
Jos lääkärisi vastaanotolla ei pystytä toimittamaan tätä arviota tai sinulla on kysyttävää, voit myös ottaa yhteyttä Yhdysvaltain Medicare & Medicaid Services -keskuksiin. Voit tehdä tämän soittamalla numeroon 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) tai käymällä Medicare.gov.
Alarivi
Kolonoskopia on tärkeä seulontatesti, joka voi havaita paksusuolen syövän merkit.
Medicare kattaa seulontamenettelyn kustannukset, mutta on näkökohtia, jos lääkärisi on poistettava polyypit ja anestesiamaksut. Ota yhteyttä lääkäriisi saadaksesi arvion näistä kustannuksista, jotta voit ennakoida ne aikataulutuksen yhteydessä.
Healthlinen asiantuntijat ovat luoneet Greatistille. Lue lisää
Lue tämä artikkeli espanjaksi
.jpg)
