Suun sammas voi olla yleinen sairaus ihmisille, joilla on immuunijärjestelmää tukahduttavat olosuhteet, kuten HIV. On arvioitu, että noin 80-90 prosenttia HIV-potilaista käsittelee sammasia suussa tai kurkussa jossain vaiheessa elämässään.
Suun sammas on hiiva-infektio, joka aiheuttaa valkoisia tai kellertäviä kuoppia ja laikkuja suusi sisällä. Se johtuu useimmiten suvun sienestä Candida.
Candida elää useimpien ihmisten suussa aiheuttamatta mitään oireita. Mutta ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten HIV-potilailla, sieni voi levitä nopeammin kuin immuunijärjestelmä voi torjua sitä.
Jatka lukemista oppiaksesi kaiken, mitä sinun tarvitsee tietää suun sammas ja HIV: n välisestä yhteydestä.
Mikä on suun sammas?
Suun sammas tunnetaan lääketieteellisesti nimellä suun ja nielun kandidiaasi. Se on hiivan liikakasvu suussa, joka johtaa keltaisiin tai valkoisiin koloihin tai laastareihin. Nämä voivat ilmestyä sisä poskillesi, huulillesi, nielurisoille tai kielelle.
Sammas voi usein aiheuttaa muita oireita, kuten kurkkukipu tai nielemisvaikeuksia.
Suun sammas johtuu tyypillisesti sienestä Candida albicans, mutta se voi johtua myös muista Candida lajeja.
Noin 75 prosenttia ihmisistä on Candida heidän ruumiissaan tai niiden päällä. On normaalia löytää se iholtasi tai suustasi, suolistasi tai emättimestäsi. Yleensä se ei aiheuta oireita, koska immuunijärjestelmäsi voi estää sen leviämisen.
Ihmiset, joilla on tukahdutettu immuunijärjestelmä, kuten HIV-potilaat, säteily- tai kemoterapiaa saaneet, pikkulapset ja vanhemmat aikuiset, saavat todennäköisimmin suun sammasa, koska heidän immuunijärjestelmänsä eivät kykene hallitsemaan sientä.
Steroidien tai antibioottien krooninen käyttö voi myös lisätä riskiä kehittää suun sammas.
Kuvia suun sammas
Miksi HIV-potilaat saavat suun sammas?
HIV-potilaat ovat alttiita suun sammaselle, koska virus heikentää immuunijärjestelmää. Se on usein HIV: n ensimmäisten oireiden joukossa. Se voi myös olla merkki siitä, että olet vaarassa saada vakavampia infektioita.
Opportunistiset infektiot
Suun sammas tunnetaan opportunistisena infektiona. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) määrittelevät opportunistisen infektion sairaudeksi, jota esiintyy useammin tai vakavammin HIV-potilailla heidän immuunijärjestelmänsä takia.
Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tutkittiin yli 60000 ihmistä Yhdysvalloissa ja Kanadassa HIV: llä vuosina 2000--2010, tutkijat havaitsivat, että 9 prosentilla ihmisistä kehittyi ainakin yksi opportunistinen infektio.
Vaikka opportunistisia infektioita esiintyy edelleen HIV-potilailla, ne ovat harvinaisempia varhaisen havaitsemisen ja tehokkaiden HIV-hoitojen vuoksi.
HIV-vaiheet
HIV etenee useissa vaiheissa:
- Akuutti HIV-infektio. 2–4 viikon kuluttua HIV-tartunnan saamisesta joillekin ihmisille kehittyy flunssankaltaisia oireita, kuten kuumetta, väsymystä ja vilunväristyksiä. Muilla ihmisillä ei ole oireita.
- Latenssiaika. Ensimmäisen altistuksen jälkeen HIV on lepotilassa jopa 10-15 vuotta. Tänä aikana virus replikoituu hyvin hitaasti, eikä sillä voi olla oireita.
- Vaihe 3 HIV. Jos HIV jää hoitamatta, immuunijärjestelmä heikkenee lopulta. Vaiheen 3 HIV: n tai AIDS: n diagnoosi on ilmoitettu, kun tietyntyyppisten valkosolujen, T-solujen, nimeltään (kutsutaan myös CD4-soluiksi) taso laskee alle 200 solua verenkuutiometrissä tai jos kehittyy opportunistinen infektio.
HIV: n edetessä ja immuunijärjestelmän entistä täydellisemmäksi lisääntyy oraalisen sammasriskin riski.
Voitko estää suuhun?
Suun työntövoiman tavanomainen hoito on sienilääkkeet. Näiden lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä infektion estämiseksi ei kuitenkaan suositella, koska se voi johtaa sienen vastustuskykyyn.
Ei ole tehty paljon tutkimusta siitä, miten ehkäistä suun sammas ihmisillä, joilla on suuri riski sairastua siihen. Mutta huolehtiminen suun yleisestä terveydestä voi auttaa. Asiat, joita voit tehdä, ovat:
- käyttämällä pehmeää hammasharjaa
- puhdistus hampaiden välissä, esimerkiksi hammaslanjalla
- käyttämällä suuvettä
- käymällä hammaslääkäriisi säännöllisesti
- huolehtiminen tekohampaista, jos sinulla on niitä
Runsaan nesteen juominen voi estää suun sammasin auttamalla välttämään suun kuivumista.
Vuoden 2019 tutkimuksessa havaittiin joitain todisteita siitä, että probiootit voivat auttaa estämään suun sammas, etenkin hammasproteesien käyttäjillä. Kirjoittajat ilmoittavat kuitenkin, että niiden tuloksia tulisi tulkita varoen, koska tutkimuksia on vähän ja monilla julkaistuilla tutkimuksilla on suuri ennakkoluulojen riski.
Mitkä ovat oireet?
Suun sammasen tunnusmerkki on kuoppia tai laikkuja suussa, jotka näyttävät keltaisilta tai valkoisilta. Nämä kuoppia tai laikkuja voi esiintyä huulillasi, nielurisoissa, kielellä tai ikenissä.
Muita suun sammasin oireita ovat:
- verenvuoto
- suun arkuus tai polttaminen
- makuaistin menetys
- kuiva suu
- kuivat ja halkeillut suun kulmat
- nielemisvaikeuksia tai tuskallista nielemistä
- paha maku suussa
On tärkeää hakea suun sammashoitoa heti, kun huomaat sen.
Vinkkejä suun sammasin hoitoon
Jos sinulla on suun sammasinfektio, sinun tulee nähdä lääkäri tai hammaslääkäri mahdollisimman pian. He todennäköisesti antavat sinulle reseptin sienilääkkeille.
Näiden vinkkien noudattaminen voi myös auttaa sinua löytämään helpotusta oireistasi:
- kuluttaa kylmiä ruokia tai nesteitä rauhoittamaan suusi
- huuhtele suu lämpimällä suolaliuoksella
- pidä hyvää suuhygieniaa yllä
- juo oljesta, jos huomaat nesteiden ärsyttävän
- yritä syödä pehmeitä ja helposti nieltäviä ruokia
Kuinka suun sammas hoidetaan?
Ensimmäinen vaihe suun sammashoidossa on korjata taustalla oleva syy.
HIV: n tapauksessa antiretroviraalinen hoito tukahduttaa virustasot ja vahvistaa immuunijärjestelmää. Antiretrovirushoito on lääkevalmiste, jota käytetään viruksen replikaation pysäyttämiseen ja HIV: n etenemisen estämiseen.
Suun sammasen kohdentamiseksi tavanomainen hoito on sienilääke. Suun kautta annettava flukonatsoli 100 milligramman (mg) annoksena kerran päivässä on vakiohoito paitsi raskaana oleville.
Jos infektio on suussa, saat todennäköisesti hoitoa 2 viikon ajan. Jos se on kurkussa, hoito on todennäköisesti 2-3 viikkoa.
Jos infektiosi ei reagoi flukonatsoliin, lääkäri voi suositella erilaista hoitoa. Muita tehokkaiksi todettuja vaihtoehtoja ovat:
- 50 mg mikonatsolitabletit kerran päivässä
- 10 mg klotrimatsolitabletteja viisi kertaa päivässä
- 200 mg itrakonatsolin oraaliliuosta päivässä
- 400 mg oraalista posakonatsolisuspensiota kahdesti päivässä ensimmäisenä päivänä ja sitten kerran päivässä
- 4-6 millilitraa nystatiinisuspensiota neljä kertaa päivässä
- ajankohtainen 0,00165 prosenttia gentianvioletti kahdesti päivässä
Jos sinulla on vakavia tai usein suun kautta tapahtuvia sammas toistumia, lääkäri voi suositella pidempää sienilääkkeiden käyttöä. Lääkärit yrittävät kuitenkin välttää pitkäaikaista käyttöä aina kun mahdollista, koska on olemassa riski, että sieni tulee vastustuskykyiseksi lääkitykselle.
Millaiset ovat näkymät HIV-infektiolle ja suuhun?
Suun sammasoireet osoittavat usein paranemista 2-3 päivän kuluessa sienilääkkeiden hoidosta. Infektio häviää yleensä alle 2 viikossa.
Vuoden 2017 tutkimuksen tutkijat vertailivat sienilääkkeiden flukonatsolin ja klotrimatsolin tehokkuutta 180 potilaan ryhmässä, jolla oli suun sammas. Tutkijoiden mukaan flukonatsolin tehokkuus oli 89,5 prosenttia, kun taas klotrimatsolin tehokkuus oli 86,7 prosenttia.
Jos sieni-lääke, jonka otat suun kautta sammasiin, ei ole tehokas, lääkäri voi suositella kokeilemaan jotain muuta.
Vain noin 4-5 prosenttia HIV-potilaista ei reagoi sienilääkkeisiin. Suurimmalla osalla kirjeenvaihtajista CD4-luku on alle 50 solua kuutiometrissä verta.
Jos sienilääkkeet eivät ole tehokkaita, lääkäri voi suositella amfoterisiini B: tä IV: n kautta.
Niille, joilla on HIV, jotka eivät ota antiretroviraalista hoitoa, sienilääkkeet voivat aiheuttaa lyhytaikaista helpotusta, mutta infektio todennäköisesti palaa. Koska HIV-hoito voi vahvistaa immuunijärjestelmää ja tukahduttaa viruksen, se on avain toistuvien tai kroonisten sammasinfektioiden välttämiseen.
Alarivi
Suun sammas on hiiva-infektio, jonka sieni aiheuttaa useimmiten Candida albicans. Ihmisillä, joilla on HIV tai muu immuunijärjestelmää tukahduttava tila, on lisääntynyt riski kehittää suun sammas.
Jos sinulla on HIV ja sinulla esiintyy suun sammas, on tärkeää nähdä heti lääkäri. He määräävät todennäköisesti sienilääkityksen.
Sienilääke on yleensä tehokas puhdistamaan suun sammasinfektio. Sinun tulisi kuitenkin hakeutua hoitoon mahdollisimman pian, jos huomaat oireita.
Jos huomaat suun sammasin oireita ja epäilet, että sinulla saattaa olla myös HIV, keskustele lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa testaus- ja hoitovaihtoehdoista.
