Kun kiinnitin ensimmäisen kerran silmäni Senseonicsin uuteen Eversense-implantoitavaan jatkuvaan glukoosimonitoriin muutama vuosi sitten, minun on myönnettävä, etten ollut niin vaikuttunut. Ajatus siitä, että pieni tikku istutetaan olkapäähän ja että sen jälkeen on käytettävä mustaa laatikkoa, joka on teipattu koko ajan lukemien saamiseksi, tuntui aloittelijalta. Mutta voin nyt rehellisesti sanoa, että näiden kompromissien ei pitäisi estää ketään tämän kiehtovan uuden järjestelmän takana.
Sain Eversensen istutettavaksi käsivarteeni San Franciscossa 3. joulukuuta, ja kivisten ensimmäisten päivien jälkeen minulla on ollut melko hyvä kokemus uudesta uudesta järjestelmästä, jonka FDA hyväksyi juuri kesäkuussa. Olen oppinut melko vähän ja olen innoissani voinut jakaa vaikutelmani ja käyttäjävinkkini yhteisömme kanssa.
Eversense-järjestelmän perusteet
Niille, jotka saattavat olla tuntemattomia tai tarvitsevat muistutuksen, Marylandissa sijaitsevan Senseonicsin Eversense-järjestelmä on maailman ensimmäinen pitkäaikainen implantoitava CGM. Se koostuu pienestä pienen oksan kokoisesta anturista, joka istutetaan ihon alle olkavarteen 90 päivän pituiseksi (hyväksytty Euroopassa 180 päivän pukeutumiseen); litteä soikea musta lähetin, joka on kulunut työntöpaikan päällä ja pidetty paikallaan liimalla; ja älypuhelinsovelluksen, joka sisältää tietojen seuranta- ja ohjaustoiminnot. Tässä kerrotaan yksityiskohtaisesti kaikki järjestelmän tiedot alkuperäisessä kattavuudessamme.
Uutena potilaana saat joukon laatikoita, jotka sisältävät mustan lähettimen ja latauskaapelin, sekä 100 liimaa - 90 valkoista ja 10 kirkasta (oletettavasti siksi, että kirkkaat näyttävät mukavammilta, mutta eivät tartu yhtä hyvin?)
Saat myös tervetuliaiskansion, jossa on isot, rohkeat ohjeet siitä, kuinka hoitaa alkuperäinen viilto ja kuinka asettaa ja käyttää järjestelmää. Koska olen tyypillinen potilaan kärsimätön potilas, en lukenut näitä aluksi kovin huolellisesti - mikä tekee minusta hyvän testitapauksen joillekin aiheille, joita monet kärsimättömät PWD: t kokevat todellisessa maailmassa.
Eversense-lisäysprosessi
Aloitetaan lisäysprosessista. Koska olen nähnyt pari Nexplanonin syntyvyyden säätöä, myös pienen kepin, joka on istutettu olkavarteen, ajattelin tietävän tarkalleen, mitä odottaa. Minun mielestäni kuitenkin tuntui hieman "kirurgisemmalta" kuin muistan, kun lääkäri käytti kirurgista kansilehteä ja otti äärimmäisen varovasti kaiken steriloinnin.
Tämä järjestelmä on niin uusi, että Eversense lähettää pienen asiantuntijaryhmän auttamaan endokrinologien kouluttamisessa implantointimenettelyyn ottamalla uusia potilaita kolmiryhmiin. Kun he keskustelivat siitä, kuinka minun endo-laitteen pitäisi pitää laitetta ja mistä leikkaus tehdään, tunsin olevani marsu, mutta erittäin turvallisissa käsissä.
Itse työntö oli erittäin nopeaa ja enimmäkseen kivutonta - enintään hetken pistelyä ja epämukavuutta, kun jotain liikkui ihoni alla. Haava teipattiin sterioliuskoilla (jotka putoavat itsestään muutamassa päivässä) ja peitettiin ensimmäisinä päivinä vedenpitävällä sidoksella. Minua käskettiin olemaan käyttämättä liikaa, nostamaan käteni voimakkaasti tai uimaan muutaman päivän sen jälkeen. Onneksi sain vihreän valon mennä eteenpäin ja tehdä tavanomainen spin-luokkani, kunhan käsivarteni eivät heiluneet 🙂
Minulla ei ollut mustelmia. Mutta kyllä, minulla on nyt pienikokoinen arpi vasemmalla olkapäälleni, vain muutama senttimetri sen yläpuolella, jossa tunnen anturin ihon alla. Se ei häiritse minua, koska minulla oli jo pieni rokotuskukko siellä.
Asennuksen jälkeen on kertaluonteinen 24 tunnin lämmitysaika, ennen kuin lähetin voidaan sijoittaa paikalle lukemien aloittamiseksi.
Mikä eroaa Dexcomista
Koska kaikkien mielessä suurin kysymys näyttää olevan, miten tämä uusi järjestelmä eroaa markkinoiden johtavasta Dexcom CGM: stä, käsitellään seuraavaksi. Miksi haluan edes kokeilla Eversenseä?
Ensinnäkin olen innovaatioista ja uusista D-työkaluista, jos et olisi huomannut! Mahdollisuus erittäin tarkkaan anturiin, jota ei tarvitse asettaa takaisin 10 päivän välein, tuli varmasti kiehtovaksi. Hyvin kiehtova on myös ajatus, että tämä lähetin värisee todella ihollasi lievittäen niin monien tarvetta (beeeeeeeep) äänihälytykset. Useat yritykset, jotka työskentelevät puettavien lääkinnällisten laitteiden parissa, käyttävät hälytyksiin "kosketussyöttöä", mikä nyt on mielestäni tulevaisuuden tie. Ja pidän varmasti siitä osasta!
Joitakin tärkeimpiä eroja Dexcomin käytöstä on:
- kuten todettiin, Eversense-lähetin VÄRITTÄÄ suoraan ihollesi - jolloin voit poistaa kaikki ei-kriittiset äänihälytykset haluttaessa
- Sinun on otettava lähetin pois päältä ja ladattava sitä 15 minuutin ajan joka päivä, ja kiinnitettävä se sitten uudella liimalla
- voit ottaa sen pois ja kiinnittää sen myöhemmin milloin tahansa tuhlaamatta mitään (muuta kuin yhtä liimalaastaria)
- ei tarvitse kuljettaa lisäosia, ja liima on aina tuoretta - mutta tietysti peität saman paikan 3 kuukauden ajan
- sinua kannustetaan kalibroimaan usein sormenpäiden testeillä
- sovelluksen ulkoasu on erittäin iso ja rohkea, mutta ei myöskään täysin intuitiivinen, ja suunnittelun kannalta se on hieman rosoinen (lisää alla)
- tuo musta asia käsivarteen
Tässä viimeisessä vaiheessa aloitin kokeilujaksoni mielelläni talvella, jolloin olen melkein yksinomaan villapaidat ja pitkät hihat - joten minun ei tarvitse vastata kysymyksiin liian usein.
Huomaa myös, että värähtelyillä on ainutlaatuiset mallit jokaiselle hälytykselle - 3 kertaa kolme lyhyttä tunnelmaa matalalle glukoosille; 1 pitkä tunnelma ja 2 lyhyttä tunnelmaa korkealle; 3 nopeaa virhettä ja kaksi pitkää virtaa alhaiselle paristolle; ja niin edelleen. Aluksi ajattelin, että minun pitäisi muistaa nämä mallit, mutta opin nopeasti, että mikä tahansa tärinä on syytä tarkastella sovellusta saadaksesi nopean kuvan siitä, mitä on tekeillä.
Ole varovainen kalibraattori
Kun joukkue käveli minut läpi asennuksen ja järjestelmän käytön, yksi ensimmäisistä asioista, jotka meidän täytyi antaa sovellukseen, olivat päivittäiset kalibrointiajat. Eli tämä järjestelmä vaatii kaksi kalibrointia päivässä tiettyinä aikoina, jotka olet määrittänyt etukäteen. Yksi asia, jonka opin kovalla tavalla, on kuinka tärkeää on valita aikasi ja pitää niistä kiinni - varsinkin noin ensimmäisen viikon aikana, kun anturi on "asettumassa"! Jos kalibrointisi ovat liian kaukana toisistaan tai ovat jostain syystä "pois päältä", saatat saada hassuja lukemia kuten minä ensimmäisinä päivinä.
Valitsin kello 7 ja 17, hyvinä aikoina minulle päivittäin, mutta tajusin vasta myöhemmin, että saan hälytyksen myös klo 7 viikonloppuisin, mikä ei ole suosikkini (mutta pidän kiinni siitä, koska se toimii hyvin 5 päivää viikossa etkä voi tällä hetkellä asettaa eri kalibrointiaikoja viikonloppuisin).
Mitä opin Eversense-kalibroinneista, on:
- Ole johdonmukainen kalibroinnissa tunnin sisällä ilmoituksestasi!
- Kuten suurin osa nykyisistä CGM-käyttäjistä tietää, sinun on oltava varovainen, ettet kalibroi silloin, kun kehosi kasvaa nopeasti - kasvaa tai laskee - koska tämä hämmentää järjestelmää
- Eversense tarvitsee 15 minuuttia synkronointiin jokaisen kalibroinnin jälkeen, joten älä poista lähetintä lataamista varten tänä aikana! Jälleen, tämä vain hämmentää järjestelmää
- Toisin kuin Dexcom, joka on jopa FDA: n hyväksymä käytettäväksi ilman kalibrointeja, tämä järjestelmä hyötyy kalibroinnista usein, kunhan BG on suhteellisen vakaa kalibroinnin aikana
- Huomaa, että jokaisen ajoitetun kalibroinnin jälkeen järjestelmä ei hyväksy toista kahden tunnin ajaksi, joten älä yritä "täyttää kalibrointilaatikkoa" ikään kuin
Asuminen Eversense-sovelluksen kanssa
Oletan, että suunnittelijat optimoivat ihmisille, joilla on näkövamma (?), Mutta tämän sovelluksen yläosassa näkyvä nykyinen glukoosilukema on valtava. Unohda olla huomaamaton; odota, että rakkaasi ja muut 6 jalan säteellä olevat ihmiset kommentoivat tätä numeroa vain huutamalla näytöltä:
Tämän lisäksi käynnissä olevan viivakaavion ilme on hyvin rosoinen, kuten pelottavat vuorenhuiput. 18-vuotias tyttäreni henkäsi nähdessään sen ensimmäisen kerran ja kysyi: "Eikö ole sellaista häiritsevää katsoa, kun joku yrittää hoitaa diabetesta?"
Minun täytyi myöntää, että kaipasin Dexcom-sovelluksen tasaisempia, hienovaraisempia viivoja. Lisäksi, kun siirrät puhelinta pystyasennosta vaakasuuntaan, tämä sovellus ei automaattisesti muuta näkymää sen kanssa. Sen sijaan sinun on napautettava pieni kehyskuvake kulmassa. Ja näkemykset 7, 14, 30 ja 90 päivän glukoositiedoista eivät ole kovin intuitiivisia. Minusta on todella vaikea edes nähdä, missä yksi päivä eroaa toisesta, järkeä tiedoista.
Mutta on joitain asioita, joista pidän erittäin paljon Eversense-sovelluksessa:
Sovellus ei usein katkaise tai katkaise signaalia, ja jos se tapahtuu, se on helppo korjata. Mene vain valikkoon ja napsauta Yhdistä. Muutama kerta, kun se ei toiminut, poistuin sovelluksesta kokonaan ja avasin sen uudelleen, ja se muodosti yhteyden välittömästi.
Yläosassa on jatkuvasti näytetty värillinen palkki, joka näyttää selvästi punaisella, keltaisella tai vihreällä kohdealueella.
Selkeässä, helppokäyttöisessä valikossa on hälytyshistoria, josta näet tietueet jokaisesta vastaanotetusta korkeasta hälytyksestä, matalasta hälytyksestä, lähetin katkaistu tai kalibroi nyt -hälytyksestä, tarkalla päivällä ja kellonaikalla. Tämä on erittäin hyödyllinen palatessasi päivässäsi tai viikossasi palataksesi BG-vaiheisiin.
Tapahtumaloki on yhtä selkeä ja helppo navigoida, ja näyttää siltä, että se sisältää vähintään kuukauden verran yksityiskohtaisia tietoja, jos jatkat selaamista takaisin.
Raportit-osiossa on viikoittainen yhteenveto; glukoosipiirikaavio 1, 7, 14, 30 tai 90 päivän tietojen arvosta; ja glukoositilastot -raportti samoilla 1-90 päivän vaihtoehdoilla, jotka näyttävät keskimääräisen, korkeimman ja pienimmän lukemasi sekä keskihajonnan, joka on jaettu neljään osaan vuorokaudenaikaan (keskiyöstä 6: een, 6: sta iltapäivään, 18: 00-18: 00 ja 18:00 - keskiyöhön). ). Voit lähettää minkä tahansa näistä raporteista valitsemallesi vastaanottajalle napsauttamalla Jaa-kuvaketta näytön oikeassa yläkulmassa.
Jos valitset Jaa tietoni -alueelle, voit myös lähettää sähköpostikutsut lääkäreillesi tai rakkaillesi, jotta voit tarkastella jatkuvaa tietovirtaasi, mukaan lukien hälytykset ja lokitiedot. Muistatko, kun unelmoimme tällaisista ominaisuuksista? Dexcom toteutti nämä CGM-unelmat ja on hienoa nähdä uudet järjestelmät, jotka tekevät tietojen jakamisesta ja etävalvonnasta todella vaivatonta.
Asetukset-alueella voit tietysti hallita kaikkia perusasioita alivalikosta, mukaan lukien: glukoosi, päivittäinen kalibrointi, järjestelmä, ääniasetukset ja lämpötilaprofiilit. Huomaa, että tämän alueen kohdasta ”Glukoosi” määrität kehon tavoitearvosi sekä korkean ja matalan varoitustasosi, jotka oletettavasti ovat laajempia kuin ihanteelliset kohteesi. Voit myös asettaa ennakoivan hälytyksen 10, 20 tai 30 minuutiksi ennen lähestyvää matalaa tai nopeaa (nopea muutosnopeus).
Kohdassa Ääniasetukset voit valita soittoäänet äänihälytyksille ja napsauttaa myös "Poista kaikki ei-kriittiset ilmoitukset ja ilmoitukset käytöstä". Tämän vaihtoehdon ansiosta äänihälytykset saadaan vain, jos jätät lähettimen tärinän huomiotta valitsemallesi korkealle tai matalalle torkkutoiminnolle, 5-30 minuuttiin.
Lämpötilaprofiili-alueella voit asettaa äänihälytykset soimaan vain tietyn ajanjakson, 30 minuutista 36 tuntiin. Tämä voi olla mahdollinen korjaus, jos haluat, että kaikki äänihälytykset aktivoidaan vain yön yli - asettamalla ne sammumaan vain esimerkiksi 8 tunnin nukkumisajalle - mutta muista, että et voi asettaa tätä toistumaan automaattisesti joka ilta. Sen sijaan sinun on mentävä manuaalisesti joka ilta ennen nukkumaan aktivoimaan 8 tunnin Lämpöprofiili.
Olen päättänyt poistaa kaikki ei-kriittiset hälytykset käytöstä 24 tuntia vuorokaudessa toistaiseksi, ja olen hämmästynyt siitä, mitä eroa sillä on elämänlaadulla - ei enää hälytysväsymyksiä !! En ollut tajunnut, kuinka uskomattoman palanut olin kaikessa siinä beeeeeeping melua päivin ja öin. Se on todella ollut lahja vapauttaa itseni yhdestä tärkeästä hälytysmelun lähteestä.
Liimojen vaihtaminen ja lataaminen
OK, puhutaan järjestelmän ylläpidosta. Kuten todettiin, Eversense-lähetin on ladattava joka päivä noin 15 minuutin ajan ja kiinnitettävä sitten käsivarteen uudella liimalla. Kyllä, tämä on jotain, mitä sinun tarvitsee suunnitella päiväsi, muuten voit helposti unohtaa ja järjestelmä loppuu mehusta. Aluksi yritin olla hyvin rykmentti ja huolehtia tästä samaan aikaan joka aamu suihkussa, mutta aikatauluni on melko vaihteleva. Aamuisin kun kiirehdin kuntosalille, unohdin lataamisen usein myöhään iltapäivään tai iltaan saakka. Sitten, jos minulle oli kätevämpää ladata ensimmäinen asia seuraavana aamuna, se häiritsi minua, että en saanut täyttä 24 tuntia uudella liimalla. Mutta siinä sinun täytyy olla erilainen ajattelutapa: et todellakaan tuhlaa anturia, ja sinulla on runsaasti liimoja, joiden kanssa voit työskennellä.
Tietysti sinun ei tarvitse enää kuljettaa mitään lisäosia tai varusteita matkoilla, paitsi latauskaapeli ja pieni pakkaus liimoja. Löysin täydellisen pienen kiristysnyörin laukun näille tarvikkeille.
Mutta se, että oma kaapeli on niin välttämätön, huolestuttaa minua vähän - se on niin helppo unohtaa tai väärä paikka, varsinkin kun olet usein kuntosalilla tai matkustat paljon. Suosittelen todella, että Senseonics aloittaa kahden pakkauksen tarjoamisen helpottaakseen käyttäjien elämää.
Kun olet valmis asettamaan lähettimen takaisin käsivarteen, avaat Sijoitusoppaan sovelluksessa, irrotat sitten liiman paperin etupuolen ja kiinnität lähettimen siihen. Kuori sitten suuri osa käsivarteen päin olevasta liimapuolesta ja paina se varovasti käsivarteen niin, että lähetin asetetaan juuri asetetun anturin päälle. Sijoitteluopas ilmaisee, oletko löytänyt merkin vai ei. Palkkisarja osoittaa matalan, hyvän tai erinomaisen signaalin.
Muista, että sinulla on sarja 100 liimaa - 90 tavallista valkoista ja 10 kirkasta.Ylimääräisiä lääketieteellisiä pyyhkeitä ei tarvita lainkaan, etkä tarvitse poistopyyhkeitä päästäksesi jälkikäteen! He jatkavat tahmeana ja irtoavat puhtaana - jee! Mutta pystyin empiirisesti todistamaan, että kirkkaat muovit aiheuttavat enemmän ärsytystä ja näyttävät kuoriutuvan nopeammin, kun hikoilet. Joten säästän niitä erityistilaisuuksia varten.
Tällä liima-asetuksella on hyviä ja huonoja puolia. Hyvä puoli on, että käytät jokaista Eversense-liimaa vain 24 tuntia, joten ne ovat aina tuoreita, ja pitkät CGM- ja pumppukäyttäjät, kuten minä, saat vatsalle, selälle ja muille paikoille tauon, mikä on oikein mukava! Toisaalta tämä käsivarren yksi paikka peitetään nyt liimalla 90 päivän ajan. Mietin edelleen, missä muodossa ihoni tulee olemaan ensimmäisen anturin käyttöiän lopussa.
BTW, Pump Peelzin myymille Eversense-lähettimille on koristeelliset nahat. Jos käytät niitä, muista etsiä pieni aukko ympyrän yläosasta, jonka haluat poistaa, jotta näet edelleen lähetintilan valon. Kaipasin sitä aluksi.
Tarkkuuden näyttökerrat
Eversensen suuren plussan oletetaan olevan sen ennennäkemätön tarkkuus, jopa voittamalla 3-suuntaisessa vertailussa Dexcom G5: een ja Abbott FreeStyle Libre -näyttöön. Minun tapauksessani käytin sitä vain päällekkäin Dexcom G6: n kanssa ensimmäisten neljän päivän ajan, jolloin Eversense oli vielä "asettumassa" ja osoittanut joitain pahoja lukemia. Kun G6-anturi tarvitsi vaihtaa, en vain voinut kohdata kolmea laitetta kerralla (koska olen OmniPod-käyttäjä). Joten en voi sanoa tarkalleen, miten se pinottiin Dexcomiin yksi kerrallaan ajan myötä.
Mutta näiden viiden ensimmäisen päivän jälkeen voin sanoa, että lukemat ovat olleet uskomattoman lähellä sitä, mitä saan sormenpainemittarilleni, yleensä 15 pisteen sisällä!
Kun olen hoitanut korkeaa tai matalaa, on kuitenkin vielä viive, kunnes järjestelmä alkaa tunnistaa BG: n siirtyvän takaisin alueelle. Se värisee edelleen niin kauan kuin sen tarvitsee. Täällä värähtelyt vs. kovat piippaushälytykset ovat todellinen plus, jälleen kerran.
Edut ja haitat Eversense CGM: stä
Tässä on yhteenvetoni tämän järjestelmän eduista ja haitoista:
Edut:
- Voit poistaa Eversense-lähettimen vapaalle varrelle milloin tahansa, tuhlaamatta paljon mitään
- Sovelluksen hälytyshistoria on erittäin hyödyllinen yleiskokemuksen / BG-valvonnan seuraamiseksi
- Rakasta erittäin helppoa tietojen jakamista sovelluksessa!
- Sinun ei tarvitse kantaa syöttölaitteita tai asettaa sensoria uudelleen
- Päivittäinen liima pysyy iholla todella hyvin kiinni ja irtoaa puhtaana - ilman erityisiä tahmeita tai poistopyyhkeitä. Voit jopa vetää lähettimen pois hetkeksi ja tarttua tarvittaessa samalla liimalla
Haitat:
- Sinun on poistettava lähetin joka päivä lataamaan ja vaihtamaan liima. Unohdin tämän usein myöhään päivään saakka - plus latauskaapeli on käytettävissä
- Käytät liimaa täsmälleen samassa paikassa kolmen kuukauden ajan, mikä huolestuttavasti saattaa aiheuttaa ihon ärsytystä (tai ainakin suuren vaalean laastarin käsivarteen)
- Huomasin, että järjestelmä havaitsee muutosten hitaasti sen jälkeen, kun olen käsitellyt korkeaa tai matalaa (toisin kuin muut markkinoilla olevat CGM: t)
Viimeinen sanani toistaiseksi olisi tämä: Älä valitse Eversenseä vain siksi, että etsit jotain "helpompaa" kuin muut saatavilla olevat CGM: t. Kuten todettiin, tämä järjestelmä vaatii paljon kalibrointeja ja päivittäisiä ponnisteluja, joten sinun on oltava sitoutunut.
Mutta jos olet valmis tekemään työn, on todella hienoa olla vapaa käynnissä olevista lisäyksistä ja äänihälytyksistä, ja Eversense-sovellus on erittäin selkeä ja helppokäyttöinen.
BG-kontrollini on parantunut! Olipa kyse pelkästään keskittymisestä uuteen leluun vai todella ansioksi Eversense-järjestelmälle, on vaikea sanoa. Vaaditusta työstä huolimatta nautin todella Eversensen käytöstä. Ja nautinto = motivaatio. Joten kiitos Senseonicsille siellä.
.jpg)
