Ulosteensiirrot: avain suoliston terveyden parantamiseen?

Mikä on ulosteensiirto?

Ulosteensiirto on menettely, joka siirtää ulosteen luovuttajalta toisen henkilön ruoansulatuskanavaan (GI) sairauden tai tilan hoitamiseksi. Sitä kutsutaan myös ulosteen mikrobiota -siirroksi (FMT) tai bakterioterapiaksi.

He ovat yhä suositumpia, kun ihmiset tuntevat paremmin suolen mikrobiomin merkityksen. Ulosteensiirtojen idea on, että ne auttavat tuomaan hyödyllisiä bakteereja ruoansulatuskanavaan.

Nämä hyödylliset bakteerit puolestaan ​​voivat auttaa monissa terveydentiloissa, ruoansulatuskanavan infektioista autismispektrihäiriöön (ASD).

Kuinka se tehdään?

Ulosteensiirron suorittamiseen on useita menetelmiä, joista jokaisella on omat etunsa.

Kolonoskopia

Tämä menetelmä toimittaa nestemäisen ulostevalmisteen suoraan paksusuoleen kolonoskopian kautta. Kolonoskopiaputki työnnetään usein paksusuolesi läpi. Kun putki vetäytyy, se tallettaa elinsiirron suolistasi.

Kolonoskopian käytöllä on se etu, että lääkärit voivat visualisoida paksusuolesi alueet, jotka voivat olla vaurioituneet taustalla olevan tilan vuoksi.

Peräruiske

Kuten kolonoskopia-lähestymistapa, tämä menetelmä tuo siirron suoraan paksusuoleen peräruiskeen kautta.

Sinua saatetaan pyytää makaamaan puolellasi, kun alakehosi on kohonnut. Tämä helpottaa siirron pääsyä suolistasi. Seuraavaksi voideltu peräruiskeen kärki työnnetään varovasti peräsuoleen. Peräruiskupussissa olevan elinsiirron annetaan sitten virrata peräsuoleen.

Peräruiskeen antamat ulosteensiirrot ovat tyypillisesti vähemmän invasiivisia ja halvempia kuin kolonoskopiat.

Nasogastrinen putki

Tässä menettelyssä nestemäinen jakkavalmiste toimitetaan vatsaasi nenän läpi kulkevan putken kautta. Vatsastasi työkalu kulkee sitten suolistasi.

Ensinnäkin sinulle annetaan lääkettä, joka estää vatsasi tuottamasta happoa, joka voi tappaa hyödyllisiä organismeja elinsiirtovalmisteessa.

Seuraavaksi putki asetetaan nenääsi. Ennen toimenpidettä terveydenhuollon ammattilainen tarkistaa putken sijainnin kuvantamistekniikalla. Kun se on asetettu oikein, he käyttävät ruiskua huuhtelemaan valmistetta putken läpi ja vatsaasi.

Kapselit

Tämä on uudempi ulosteensiirtomenetelmä, johon liittyy useiden jakkavalmistetta sisältävien pillereiden nieleminen. Muihin menetelmiin verrattuna se on vähiten invasiivinen ja voidaan yleensä tehdä lääketieteellisessä toimistossa tai jopa kotona.

Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa verrattiin tätä lähestymistapaa kolonoskopiaan aikuisilla, joilla oli toistuvia Clostridium difficile infektio. Kapseli ei näyttänyt olevan yhtä tehokas kuin kolonoskopia estämään toistuvia infektioita vähintään 12 viikon ajan.

Silti tämä kapselien nielemismenetelmä vaatii lisätutkimuksia sen tehokkuuden ja turvallisuuden ymmärtämiseksi täysin.

Aiheuttaako se sivuvaikutuksia?

Ulosteensiirron jälkeen saatat kokea muutamia haittavaikutuksia, kuten:

• vatsavaivat tai kouristelut
• ummetus
• turvotus
• ripuli
• röyhtäily tai ilmavaivat

Ota heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos kipu muuttuu vakavaksi tai koet myös:

• vaikea vatsan turvotus
• oksentelu
• verta ulosteessa

Mistä jakkara tulee?

Ulosteensiirroissa käytetty jakkara tulee terveiltä ihmisluovuttajilta. Menettelystä riippuen jakkara tehdään joko nestemäiseksi liuokseksi tai kuivataan rakeiseksi aineeksi.

Mahdollisille luovuttajille on tehtävä erilaisia ​​testejä, mukaan lukien:

• verikokeet hepatiitin, HIV: n ja muiden sairauksien varalta
• ulosteesta tehdyt testit ja viljelmät loisten ja muiden taustalla olevien oireiden varalta

Lahjoittajat käyvät myös läpi seulontaprosessin selvittääkseen:

• olet käyttänyt antibiootteja viimeisten kuuden kuukauden aikana
• sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä
• sinulla on aiemmin ollut riskialtista seksikäyttäytymistä, mukaan lukien yhdynnät ilman estosuojaa
• saanut tatuoinnin tai lävistyksiä viimeisten kuuden kuukauden aikana
• sinulla on ollut huumeidenkäyttöä
• ovat viime aikoina matkustaneet maihin, joissa loisinfektiot ovat korkeat
• sinulla on krooninen GI-tila, kuten tulehduksellinen suolistosairaus

Saatat kohdata verkkosivustoja, jotka tarjoavat fekaalinäytteitä postitse. Jos harkitset ulosteensiirtoa, muista työskennellä terveydenhuollon tarjoajan kanssa varmistaaksesi, että saat näytteen pätevältä luovuttajalta.

Mitkä ovat edut C.Diff-infektioiden hoidossa?

C. difinfektioiden tiedetään olevan vaikeita hoitaa. Noin 20 prosenttia ihmisistä, joita hoidetaan antibiooteilla a C. dif infektio kehittyy toistuva infektio. Lisäksi antibioottiresistenssi C. dif on kasvanut.

C. dif infektioita tapahtuu, kun ruoansulatuskanavassa on lisääntynyt bakteerien määrä. American College of Gastroenterology mukaan 5-15 prosentilla terveistä aikuisista - ja 84,4 prosentilla vastasyntyneistä ja terveistä imeväisistä - on normaali määrä C. dif heidän suolistossaan. Se ei aiheuta ongelmia ja auttaa ylläpitämään normaalia bakteeripopulaatiota suolistossa.

Kuitenkin muut suolistosi bakteerit pitävät yleensä populaation C. dif kurissa estäen sitä aiheuttamasta infektiota. Ulosteensiirto voi auttaa palauttamaan nämä bakteerit ruoansulatuskanavaan, jolloin ne voivat estää tulehduksen lisääntymisen tulevaisuudessa C. dif.

Todisteiden tarkistus

Suurin osa olemassa olevista tutkimuksista ulosteensiirtojen käytöstä C. dif infektiot ovat pieniä. Useimmat ovat kuitenkin tuottaneet samanlaisia ​​tuloksia, jotka osoittavat parantumisnopeuden olevan yli 90 prosenttia.

Entä etuudet muille olosuhteille?

Asiantuntijat ovat viime aikoina tutkineet, kuinka ulosteensiirrot voivat auttaa muita sairauksia ja terveysongelmia, mukaan lukien muut GI-olosuhteet. Alla on tilannekuva joistakin tähänastisista tutkimuksista.

Vaikka jotkut näistä tuloksista ovat lupaavia, tällä alalla tarvitaan vielä paljon lisätutkimuksia ulosteensiirtojen tehokkuuden ja turvallisuuden määrittämiseksi näihin käyttötarkoituksiin.

Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS)

Yhdessä äskettäisessä tutkimuksessa yhdeksästä tutkimuksesta havaittiin, että ulosteensiirrot paranivat IBS-oireita 58 prosentilla osallistujista. Yhdeksän tutkimuksen kriteerit, rakenne ja analyysi olivat kuitenkin hyvin erilaiset.

Haavainen paksusuolentulehdus (UC)

Neljässä tutkimuksessa tarkasteltiin UC: n remissioprosentteja ihmisillä, jotka olivat saaneet ulosteensiirron, verrattuna lumelääkkeeseen. Ulosteensiirron saaneiden remissioprosentti oli 25 prosenttia verrattuna lumelääkeryhmän 5 prosenttiin.

Muista, että remissio viittaa ajanjaksoon ilman oireita. Remissiossa olevilla UC-potilailla voi edelleen olla tulevia puhkeamisia tai oireita.

Autismispektrihäiriö (ASD)

Pienessä vuoden 2017 tutkimuksessa todettiin, että seitsemän tai kahdeksan viikon pituinen pitkittynyt ulosteensiirtohoito alensi ruoansulatuskanavan oireita ASD-lapsilla. Myös ASD: n käyttäytymisoireet näyttivät parantavan.

Nämä parannukset näkyivät vielä kahdeksan viikkoa hoidon jälkeen.

Painonpudotus

Äskettäin tehdyssä hiirillä tehdyssä tutkimuksessa oli mukana kaksi ryhmää: yksi ruokkii rasvaa sisältävää ruokavaliota ja toinen ruokkii normaalirasvaisen ruokavalion ja sisälsi liikuntaohjelman.

Suurirasvaisen ruokavalion hiiret saivat ulosteensiirrot toisen ryhmän hiiriltä. Tämä näytti vähentävän tulehdusta ja parantavan aineenvaihduntaa. He jopa tunnistivat useita näihin vaikutuksiin liittyviä mikrobeja, vaikka on epäselvää, miten nämä tulokset kääntyvät ihmisillä.

Lue lisää painon ja suolistobakteerien välisestä yhteydestä.

Kenellä ei pitäisi olla ulosteensiirtoa?

Ulosteensiirtoja ei suositella ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä seuraavista syistä:

• lääkkeet, jotka estävät immuunijärjestelmää
• HIV
• pitkälle edennyt maksasairaus, kuten kirroosi
• äskettäinen luuydinsiirto

Mikä on FDA: n kanta?

Ulosteensiirtoja koskeva tutkimus on lupaavaa, mutta elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt niitä kliiniseen käyttöön ja pitää niitä tutkimuslääkkeinä.

Alun perin lääkäreiden, jotka haluavat käyttää ulosteensiirtoja, oli haettava FDA: lta ennen toimenpiteen tekemistä. Tähän liittyi pitkä hyväksymisprosessi, joka ei kannustanut monia käyttämään ulosteensiirtoja.

FDA on lieventänyt tätä vaatimusta ulosteensiirroista, jotka on tarkoitettu toistuvien hoitoon C. dif infektiot, jotka eivät ole reagoineet antibiooteihin. Mutta lääkäreiden on silti haettava mitään käyttöä tämän skenaarion ulkopuolella.

Entä DIY-ulosteensiirrot?

Internet on täynnä tietoa siitä, miten ulosteet siirretään kotona. Ja vaikka DIY-reitti saattaa kuulostaa hyvältä tavalta kiertää FDA: n säännöksiä, se ei yleensä ole hyvä idea.

Tässä on muutama syy:

• Ilman asianmukaista luovuttajien seulontaa saatat joutua vaaraan sairastua sairauteen.
• Ulosteensiirtoja tekevillä lääkäreillä on laaja koulutus siitä, miten jakkara valmistetaan turvallisesti elinsiirtoa varten.
• Ulosteensiirtojen pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ja turvallisuutta koskeva tutkimus on edelleen rajallista, erityisesti muissa olosuhteissa kuin C. dif infektio.

Alarivi

Ulosteensiirrot ovat lupaava potentiaalinen hoito useille olosuhteille. Nykyään niitä käytetään ensisijaisesti toistuvien hoitoon C. dif infektiot.

Kun asiantuntijat oppivat lisää ulosteensiirroista, niistä voi tulla vaihtoehto muille olosuhteille, vaihtelevat GI-ongelmista tiettyihin kehitysolosuhteisiin.