Remissio on ensisijainen tavoite Crohnin tautia sairastaville. Biologiset hoidot voivat auttaa sinua saavuttamaan remission vähentämällä oireita sekä parantamaan tulehduksen aiheuttamia suolistovaurioita.
Biologisia hoitoja määrätään yleensä ihmisille, joilla on vakavampia Crohnin oireita ja jotka eivät ole löytäneet helpotusta muilla menetelmillä.
Suuntaviivoissa suositellaan kuitenkin, että lääkärit määräävät biologisia lääkkeitä myös ihmisille, joilla on merkittävä sairaus, ensilinjan lähestymistapana.
Biologiset hoitomuodot estävät tiettyjä kemikaaleja, jotka aiheuttavat tulehdusta suolistossa.
Suurin osa Crohnin taudin biologisista lääkkeistä estää proteiinin, jota kutsutaan tuumorinekroositekijäksi (TNF). Muut biologit estävät immuunisoluja, joita kutsutaan integriineiksi, ja toiset vaikuttavat proteiineihin, joita kutsutaan interleukiini-23: ksi (IL-23) ja interleukiini-12: ksi (IL-12). Näin biologiset hoidot pysäyttävät suoliston tulehduksen.
Anti-TNF-biologiset aineet sitovat ja estävät proteiinin, joka edistää tulehdusta suolistossa ja myös muissa elimissä ja kudoksissa.
Monet ihmiset hyötyvät näistä lääkkeistä, joskus näkevät parannuksen heti tai missä tahansa jopa 8 viikon ajan.
Kolme anti-TNF-biologiaa ovat:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira on itse annettu hoito terveydenhuollon ammattilaisen alustavan esittelyn jälkeen.
Jos lääkäri päättää, että voit tehdä injektion itse, hän antaa sinulle joukon kyniä, joissa on annosohjattu lääkitys.
Sinulle annetaan myös ohjeet siitä, kuinka monta injektiota tulee ottaa ensimmäisen 30 päivän aikana. Ensimmäisen 30 päivän jakson jälkeen potilaat käyttävät tyypillisesti yhtä Humira-kynää joka toinen viikko.
Remicade
Remicade voi auttaa ihmisiä hallitsemaan paremmin leimahduksia. Se voi myös auttaa ylläpitämään remissiota estääkseen oireiden uusiutumisen.
Remicade annetaan suoraan verenkiertoon, mikä antaa sen toimia heti oireiden lievittämiseksi.
Se annetaan lääketieteellisessä laitoksessa. Kokeneet terveydenhuollon ammattilaiset ovat lähellä tarkkailemaan haittavaikutuksia hoidon aikana ja sen jälkeen.
Remicadea ei tarvitse ottaa joka päivä. Kolmen aloitusannoksen jälkeen ihmiset näkevät usein edut vain kuudessa annoksessa vuodessa.
Haittapuoli on, että Remicade on annettava laskimoon lääketieteellisessä laitoksessa 2 tunnin ajan.
Cimzia
Cimzia annetaan pienellä injektiolla. Injektio voidaan antaa joko lääkärin vastaanotolla tai kotona.
Jos päätät saada hoitoa lääkärisi vastaanotolla, sinulla on mahdollisuus saada hoitosi jauheena. Jauhe sekoitetaan steriilin veden kanssa ja sitten ruiskutetaan.
Toinen vaihtoehto on käyttää esitäytettyjä ruiskuja. Ruiskut sisältävät lääkkeitä, joihin on jo sekoitettu mitattuja annoksia. Näitä voidaan käyttää kotona tai lääkärin vastaanotolla.
Jos päätät tehdä hoidot itse, saat pakkauksen, jossa on kaksi ruiskua ja ohjeet hoidon antamisesta.
Kahden ensimmäisen viikon välein annettujen kolmen annoksen jälkeen voit ottaa Cimzian kerran 4 viikossa.
Crohnin kaksi anti-integriinibiologiaa ovat:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Tämän tyyppinen biologinen aine estää tulehdusta aiheuttavia valkosoluja pääsemästä kudoksiin estämällä proteiinin näiden solujen pinnalla.
Tysabri annetaan laskimoon 4 viikon välein. Koko annoksen saaminen kestää noin tunnin.
Sinua tarkkaillaan tavallisesti tunnin ajan sen jälkeen. Tysabria käytetään tyypillisesti ihmisille, jotka eivät ole reagoineet hyvin TNF-salpaajan, immunomodulaattorin tai kortikosteroidin hoitoon tai eivät ole sietäneet sitä.
Crohnin sairastavien, jotka harkitsevat Tysabria, tulisi olla tietoisia erittäin vakavasta sivuvaikutuksesta.
Tysabria käyttävillä ihmisillä on lisääntynyt riski harvinaiselle aivosairaudelle, jota kutsutaan progressiiviseksi multifokaaliseksi leukoenkefalopatiaksi (PML). Tämä johtuu viruksesta, jonka voi testata etukäteen.
Tysabria Crohnille määrittävät terveydenhuollon tarjoajat varoittavat sinua näistä riskeistä. He selittävät myös, kuinka ilmoittautua lääkemääräysohjelmaan nimeltä TOUCH. Tämä ohjelma on ainoa tapa saada Tysabri.
Entyvio
Kuten Tysabri, Entyvio on hyväksytty hoitamaan aikuisia, joilla on kohtalainen tai vaikea Crohnin tauti ja jotka eivät ole reagoineet hyvin, ovat sietämättömiä tai muista syistä eivät voi ottaa TNF-salpaajia, immunomodulaattoreita tai kortikosteroideja.
Se toimii samalla tavalla kuin Tysabri, ja se vaikuttaa tiettyihin valkosoluihin estääkseen niitä aiheuttamasta Crohnin suolistotulehdusta.
Entyvio on kuitenkin suolistokohtainen, eikä sillä näytä olevan samaa PML-riskiä.
Entyvio annetaan lääkärin hoidossa laskimonsisäisenä infuusiona. Se annetaan yli 30 minuuttia ensimmäisenä hoitopäivänä. Se toistetaan sitten viikolla 2, viikolla 6 ja sen jälkeen joka 8. viikko.
Jos Crohnin taudin oireet eivät parane viikkoon 14 mennessä, Entyvio-hoito on lopetettava. Varmista ennen Entyvion aloittamista, että olet ajan tasalla rokotuksistasi.
Stelara
Kolmas biologisten aineiden luokka ovat IL-12- ja IL-23-agonistit.
Stelara on tämän luokan lääke, joka on tarkoitettu kohtalaisen tai vaikean Crohnin aikuisten hoitoon, jotka eivät ole reagoineet riittävän hyvin tavanomaiseen hoitoon.
Lääke kohdistuu spesifisiin proteiineihin, joilla on keskeinen rooli tulehdusprosessissa.
Stelara annetaan alun perin laskimoon terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa.
Seuraavat annokset voidaan antaa ihonalaisena injektiona 8 viikon välein terveydenhuollon tarjoajan toimesta tai itse antamalla koulutuksen jälkeen.
Sivuvaikutukset
Vaikka hyödyt ovat usein paljon suuremmat kuin riskit, biologisilla hoidoilla on vakavia sivuvaikutuksia. Biologisen hoidon prosessi vähentää kehon kykyä torjua infektioita.
Tämä voi aiheuttaa tuberkuloosia ja muita infektioita, mukaan lukien aivoinfektiot.
Tietyntyyppisten syöpien mahdollisuus on myös lisääntynyt biologisia lääkkeitä käyttävillä, erityisesti nuoremmilla ihmisillä. Yhtä kutsutaan hepatospleeniseksi T-solulymfoomaksi. Tämän tyyppinen syöpä on usein kohtalokas.
Joitakin biologisten lääkkeiden yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- punoitus, kipu, kutina tai turvotus pistoskohdan ympärillä
- alhainen verenpaine
- nokkosihottuma tai ihottuma
- vatsakipu
- päänsärky
- kuume tai vilunväristykset
- pahoinvointi
- yskä tai kurkkukipu
- vaikeuksia hengittää
- selkäkipu
Erityiset näkökohdat
Biologia ei välttämättä ole turvallista kaikille. Keskustele lääkärisi kanssa huomioista, jos:
- sinulla on tuberkuloosi (TB)
- sinulla on sydänsairaus
- ovat alttiita infektioille
Tuberkuloosi
TB on vakava, tarttuva keuhkosairaus. Crohnin tautiin käytetyt biologiset lääkkeet voivat lisätä lepotilassa olevan TB-infektion uudelleenaktivoitumisen riskiä aiemmin altistuneilla ihmisillä.
Lääkäri testaa sinut tuberkuloosista ennen Crohn-hoidon aloittamista biologisella lääkkeellä. Jotkut taudille altistuneet ihmiset eivät ehkä tiedä sitä. Lääkäri voi suositella tuberkuloosihoitoa ennen biologisen lääkkeen ottamista.
Infektiot
Koska biologit voivat vähentää kykyäsi taistella infektioita vastaan, lääkäri voi ehdottaa erityyppistä hoitoa, jos olet alttiimpi.
Sydänsairaudet
TNF-lääkkeillä on kohonnut riski ihmisille, joilla on tiettyjä sydänsairauksia. Tähän sisältyy sydämen vajaatoiminta, jolloin sydän ei voi pumpata tarpeeksi verta kehoon.
Kerro lääkärillesi mahdollisimman pian, jos sinulla on jalkojen turvotusta tai hengenahdistusta ottaessasi biologista Crohnin taudin lääkettä. Nämä voivat olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.
Muut ongelmat
Biologiset hoidot on joskus yhdistetty muihin vakaviin terveysongelmiin. Biologisia lääkkeitä käyttävillä ihmisillä on joskus (joskin harvoin) raportoitu seuraavista terveysongelmista:
- lymfooma
- tietyt verisairaudet (verenvuoto, mustelmat)
- vakavat allergiset reaktiot
- maksavaurio
- neurologiset ongelmat, mukaan lukien tunnottomuus, heikkous, kihelmöinti tai näköhäiriöt, kuten näön hämärtyminen, kaksoisnäkö tai osittainen sokeus
Keskustele lääkärisi kanssa parhaan hoidon löytämiseksi sinulle.
Ottaa mukaan
Biologics tarjoaa edun Crohnin taudin hoidossa, koska nämä lääkkeet kohdistuvat erityisesti kehosi aineisiin, jotka aiheuttavat suoliston tulehdusta.
Lääkäri voi keskustella kaikista vaihtoehdoista ja niiden eduista ja riskeistä. Ne voivat myös auttaa sinua löytämään tehokkaimman hoidon.
Joissakin tapauksissa "biosimilaareja", jotka ovat geneerisiä versioita biologisista lääkkeistä, voi olla saatavilla. Ne voivat auttaa hallitsemaan Crohnin ja myös säästää rahaa.
Lääkäri voi kertoa sinulle, onko tämä vaihtoehto.
