Kattaako Medicare keuhkojen kuntoutuksen?

• Keuhkojen kuntoutus on avohoito-ohjelma, joka tarjoaa hoitoa, koulutusta ja tukea keuhkoahtaumatautia sairastaville.
• Oikeiden hengitystekniikoiden ja harjoitusten oppiminen ovat keuhkojen kuntoutuksen keskeisiä osia.
• On tiettyjä kriteereitä, jotka sinun on täytettävä, jotta Medicare kattaa keuhkojen kuntoutuspalvelusi.
• Medicare Part B maksaa 80% näiden palvelujen kustannuksista, jos olet oikeutettu kattavuuteen.

Jos sinulla on kohtalainen tai erittäin vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), Medicare Part B kattaa suurimman osan keuhkojen kuntoutuksen kustannuksista.

Keuhkojen kuntoutus on laaja-alainen avohoito-ohjelma, joka yhdistää koulutuksen harjoituksiin ja vertaistukeen. Keuhkojen kuntoutuksen aikana opit lisää keuhkoahtaumataudista ja keuhkojen toiminnasta. Opit myös harjoituksia, jotka on suunniteltu auttamaan sinua saamaan voimaa ja hengittämään tehokkaammin.

Vertaistuki on merkittävä osa keuhkojen kuntoutusta. Ryhmätunneille osallistuminen tarjoaa mahdollisuuden olla yhteydessä muihin ihmisiin, jotka jakavat tilasi.

Keuhkojen kuntoutusohjelma voi vaikuttaa merkittävästi keuhkoahtaumatautia sairastavien ihmisten elämänlaatuun.Lue lisää saadaksesi lisätietoja siitä, mitä Medicare kattaa, miten saada kattavuus ja paljon muuta.

Medicare-kattavuus keuhkojen kuntoutukseen

Medicare-vastaanottajat kuuluvat avohoitopotilaiden keuhkojen kuntoutuspalveluihin Medicare Part B: n kautta. Ollaksesi kelpoisia, sinulla on oltava COPD: täsi hoitavan lääkärin lähetys. Voit käyttää keuhkojen kuntoutuspalveluja lääkärisi vastaanotolla, seisovalla klinikalla tai sairaalan poliklinikalla.

Jos sinulla on Medicare Advantage (Medicare Part C) -suunnitelma, kattavuus keuhkojen kuntoutukseen on vähintään yhtä suuri kuin mitä saisit alkuperäisen Medicaren kanssa. Kustannuksesi voivat kuitenkin olla erilaiset suunnitelmastasi riippuen. Saatat myös joutua käyttämään tiettyjä lääkäreitä tai tiloja suunnitelmasi verkossa.

Medicare kattaa tyypillisesti jopa 36 keuhkojen kuntoutusistuntoa. Lääkäri voi kuitenkin pyytää kattavuutta jopa 72 istuntoon, jos niiden katsotaan olevan lääketieteellisesti tarpeellisia hoitosi kannalta.

Mitä vaatimuksia minun on täytettävä kattavuuden kannalta?

Jotta voit saada keuhkojen kuntoutuksen, sinun on ensin ilmoittauduttava alkuperäiseen Medicareen (osat A ja B) ja oltava ajan tasalla palkkioista. Voit myös ilmoittautua Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmaan.

Keuhkoahtaumatautia hoitavan lääkärin on ohjattava sinut keuhkojen kuntoutukseen ja ilmoitettava, että nämä palvelut ovat välttämättömiä sairautesi hoitamiseksi.

COPD: n vakavuuden arvioimiseksi lääkäri määrittää GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) -vaiheen. COPD GOLD -astetasot ovat:

• vaihe 1 (hyvin lievä)
• vaihe 2 (kohtalainen)
• vaihe 3 (vaikea)
• vaihe 4 (erittäin vaikea)

Medicare pitää sinua oikeutettuna keuhkojen kuntoutukseen, jos keuhkoahtaumatauti on vaiheessa 2-4.

Kärki

Saadaksesi parhaan kattavuuden, varmista, että lääkäri ja kuntoutuslaitos hyväksyvät Medicare-tehtävän. Tämän työkalun avulla voit etsiä lähelläsi olevaa Medicare-hyväksyttyä lääkäriä tai laitosta.

Mitä kustannuksia minun pitäisi odottaa?

Medicare, osa B

Medicare Part B: n avulla maksat 198 dollarin vuotuisen omavastuun sekä kuukausipalkkion. Vuonna 2020 suurin osa ihmisistä maksaa B-osasta 144,60 dollaria kuukaudessa.

Kun olet täyttänyt osan B omavastuun, olet vastuussa vain 20 prosentista Medicare-hyväksytyistä kustannuksista keuhkojen kuntoutukseen. Palvelut, joita saat sairaalan poliklinikalla, voivat myös vaatia korvauksen sairaalaan jokaisesta käytetystä kuntoutusistunnosta.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella, että sinulla on enemmän kuntoutusistuntoja kuin Medicare on valmis maksamaan. Jos näin on, saatat joutua maksamaan ylimääräisten istuntojen kokonaiskustannukset.

Medicare, osa C

Jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, omavastuuosuudet, kopiot ja palkkiot voivat olla erilaisia. Ota suoraan yhteyttä suunnitelmaasi saadaksesi selville, kuinka paljon sinulle laskutetaan näistä palveluista, jotta et yllättyisi myöhemmin.

Medigap

Medigap (Medicare-täydennys) -suunnitelmat voivat kattaa joitain alkuperäisen Medicare-tuotteen kustannuksia. Jos sinulla on krooninen sairaus, Medigap voi olla hyödyllistä pitää taskusi ulkopuolella olevat kustannukset alhaisina. Voit vertailla Medigap-suunnitelmia löytääksesi tilanteellesi parhaiten sopivan.

Onko keuhkojen kuntoutus oikea minulle?

COPD on kroonisten, etenevien keuhkosairauksien ryhmä. COPD: n yleisimpiä sairauksia ovat krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema.

Keuhkojen kuntoutuksella on monia etuja ja se voi auttaa sinua oppimaan hallitsemaan COPD-oireitasi. Se voi myös auttaa sinua muuttamaan elämäntapaa vähentämään oireitasi tai mahdollisesti hidastamaan taudin etenemistä.

Näiden kuntoutusohjelmien on tarkoitus parantaa keuhkoahtaumataudin kanssa kärsivien ihmisten elämänlaatua ja itsenäisyyttä. Heidän on tarjottava yksilöllistä, näyttöön perustuvaa, monialaista tukea, joka sisältää:

• lääkärin määräämä, valvottu liikuntajärjestelmä
• yksilöllinen hoitosuunnitelma
• koulutus ja koulutus oireiden hallinnasta, lääkkeistä ja hapen käytöstä
• psykososiaalinen arviointi
• tulosten arviointi

Jotkut keuhkojen kuntoutusohjelmat voivat sisältää myös:

• henkilökohtainen ravitsemusohje
• auttaa stressinhallinnassa
• tupakoinnin lopettamisohjelma
• vertaistuki ja vuorovaikutus muiden COPD-potilaiden kanssa

Rehab voi antaa sinulle mahdollisuuden tavata ja olla yhteydessä muihin ihmisiin, joilla on keuhkoahtaumatauti. Tämän tyyppinen tukijärjestelmä voi olla korvaamaton.

Nouto

• Keuhkojen kuntoutus voi olla erittäin hyödyllistä keuhkoahtaumatautia sairastaville. Se tarjoaa yksilöllistä koulutusta, tukea ja tekniikoita keuhkoahtaumataudin oireiden hallitsemiseksi.
• Saat korvauksen keuhkojen kuntoutusistunnoista, jos Medicare-hyväksytty lääkäri antaa sinulle tarvittavan lähetyksen näihin palveluihin.
• Muista, että kustannukset voivat vaihdella tyypin Medicare-suunnitelman mukaan.