Silmälasileikkaukset ovat tulleet suosituiksi niiden tehokkuuden, lyhentyneen parantumisajan ja op-jälkeisten komplikaatioiden vuoksi. Vuosina, joina nämä tekniikat kehitettiin, on tapahtunut lisäkehitystä, kuten femtosekunnin laserin käyttö.
Mikä on Femto LASIK?
Femtosekunnin avustama (Femto) laser-in-keratomileusis (LASIK) on eräänlainen laser-silmäleikkaus. Tätä menetelmää yhdessä muiden tulenkestävien leikkausten kanssa käytetään silmän sarveiskalvon muotoiluun pyrittäessä ratkaisemaan näköongelmat.
Keratomileusis eli sarveiskalvon veistos taittovirheiden korjaamiseksi kehitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1948 käyttämällä pientä kirurgista työkalua, jossa on oskilloiva terä, nimeltään mikrokeratomi.
Tämä ensimmäinen menetelmä, joka käytti mekaanista työkalua, tunnettiin etulameraalisena keratoplastiana (ALK). 1980-luvun lopulla ja 1990-luvun alussa tekniikka tätä menettelyä varten parani.
1990-luvun alussa kehitetty Femto-laser antoi kirurgeille mahdollisuuden luoda LASIKissa käytetty sarveiskalvon läppä laserilla eikä mekaanisella leikkaustyökalulla. Leikkauksen jälkeen läppä voidaan vaihtaa ilman ompeleita, mikä mahdollistaa nopeamman paranemisen.
Tyypit laserleikkaus
Sarveiskalvon muotoilussa käytetään nyt kahta päätyyppiä laserleikkauksia:
- Fotorefraktiivinen keratektomia (PRK): Tässä menetelmässä sarveiskalvon pinnalliset kerrokset poistetaan, ja lasereita käytetään sarveiskalvon tarkkaan muotoiluun tulenkestävien näköongelmien ratkaisemiseksi. Tämä menetelmä suoritettiin ensimmäisen kerran 1980-luvulla.
- Laser-in situ keratomileusis (LASIK): Tämä on pohjimmiltaan yhdistelmä ALK- ja PRK-menetelmiä sarveiskalvon muotoilemiseksi. Siihen kuuluu pienen läpän luominen, joka nostetaan sarveiskalvon muotoilun myötä. Läppä vaihdetaan leikkauksen lopussa ja paranee ajoissa.
Kuka on ihanteellinen ehdokas?
Femto LASIK -ehdokkaaksi tulee täyttää seuraavat ehdot:
- 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat: Kaikentyyppinen LASIK-leikkaus on hyväksytty käytettäväksi vain aikuispotilailla.
- Vakaa visio: Sinulla ei voi olla LASIK-leikkausta, jos olet muuttanut silmälasejasi tai piilolinssejäsi viimeisen vuoden aikana, ottanut lääkkeitä, jotka voivat muuttaa näköäsi, tai sinulla on hormonaalisia vaihteluita, jotka voivat vaikuttaa näkökykyyn, kuten imetys tai diabetes.
- Hyvä haavan paraneminen: Sinulla ei saa olla ehtoja tai lääkkeitä, jotka saattavat estää oikean paranemisen.
- Ohut sarveiskalvo: Ihmisillä, joilla on erityisen ohut sarveiskalvo, LASIK-menettelyllä voi olla suurempi sokeuden riski.
- Aikaisemmat tulenkestävät leikkaukset: Sinua voidaan estää Femto- tai muun tyyppisen LASIK-leikkauksen saaminen, jos sinulla on aiemmin ollut tulenkestäviä leikkauksia tai toimenpiteitä.
Tilat, jotka saattavat estää sinua leikkauksesta
Tietyt sairaudet tai tilat saattavat edellyttää keskustelua lääkärisi kanssa tai estää sinua olemasta LASIK-ehdokas yhdessä. Nämä sisältävät:
- blefariitti
- kuivat silmät
- glaukooma
- huuliherpes
- herpes zoster
- iriitti
- keratokonus
- silmän hypertensio
- presbyopia
- uveiitti
Paljonko Femto LASIK maksaa?
Yksi taitekirurgian haittapuolista on se, että sitä pidetään valinnaisena menettelynä, eikä se siksi kuulu useimpien näkövakuutussuunnitelmien piiriin.
Voit kuitenkin pystyä käyttämään terveyden säästötiliä (HSA) tai joustavaa säästötiliä (FSA) maksamaan koko toimenpiteestä tai sen osasta. Jotkut vakuutussuunnitelmat ja LASIK-keskukset voivat myös tarjota alennuksia työnantajastasi tai vakuutuspalveluntarjoajastasi riippuen.
LASIK-leikkaus maksaa keskimäärin noin 1000-3000 dollaria silmää kohti. Femto LASIK maksaa yleensä enemmän, koska perinteiseen LASIKiin verrattuna käytetään korkeamman tason tekniikkaa. Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa kustannukseesi, ovat:
- sijainti
- kuinka paljon näkösi on korjattava
- kirurgin taito
Varo "edullisia" sopimuksia, koska niillä on yleensä piilotetut kustannukset, ne käyttävät kokeneita kirurgeja tai luottavat vanhentuneisiin tekniikoihin. Kysy kirurgiltasi, mitkä kustannukset sisältyvät ensimmäiseen kuulemiseen. Tyypillisiä paketteja voivat olla:
- alkutarkastus ja testaus
- kaikki itse menettelyyn liittyvät kustannukset
- toimenpiteen jälkeiset tapaamiset ja lääkkeet
- tarvittavat seurantamenettelyt
Kuinka Femto LASIK toimii?
Femto LASIKin ymmärtämiseksi sinun on ymmärrettävä, miten näköongelmat kehittyvät ja miten taitekirurgia auttaa. Taittovirheet tapahtuvat, kun silmällä on vaikeuksia taivuttaa ja kohdistaa valoa. Taitevirheiden tyypit ovat:
- Likinäköisyys: vaikeuksia nähdä kaukaa, joskus kutsutaan lyhytnäköisyydeksi. Tämä tila esiintyy, kun sarveiskalvosi on jyrkempi, joten taitekirurgia vähentää sarveiskalvon kaarevuutta sen korjaamiseksi.
- Hyperopia: Ongelma nähdä lähellä olevia asioita, joita joskus kutsutaan kaukonäköisyyksiksi. Tässä tilassa sarveiskalvo on liian tasainen, ja taitekirurgiaa käytetään sarveiskalvon kaarevuuden lisäämiseksi.
- Astigmatismi: Sarveiskalvon muodon epätäydellisyydet. Tämä tila johtuu sarveiskalvon epäsäännöllisestä kaarevuudesta, ja leikkausta voidaan käyttää epäsäännöllisten alueiden muokkaamiseen.
- Presbyopia: Silmän ikääntymisestä johtuva elastisuuden menetys. Tämä on tila, joka esiintyy iän myötä ja tapahtuu silmän sisällä olevan linssin ollessa jäykempi ja menettämässä joustavuutta. Taitekirurgia voi auttaa korjaamaan tämän ongelman joissakin tapauksissa, mutta se voi myös estää sinua olemasta ehdokas taitekirurgiaan.
Kaikkia näistä ongelmista ei voida korjata taitekirurgialla. Taitekirurgia toimii vain sellaisten ongelmien korjaamiseksi, jotka voidaan ratkaista muotoilemalla sarveiskalvo uudelleen.
Kun taitekerroksia käytetään näiden ongelmien korjaamiseen, silmän pinnalle tehdään leikkaus ja sarveiskalvon muotoiluun käytetään laseria.
Menettely Femto LASIKille
Leikkauspäivänä suoritetaan seuraavat vaiheet:
- Sinut viedään hoitohuoneeseen ja asetetaan lepotuoliin.
- Makaa selällään laserjärjestelmän ja tietokoneen näytön alla.
- Numbing tiput asetetaan silmiin.
- Silmälaseja kutsuttua konetta käytetään pitämään silmäluomet auki toimenpiteen aikana.
- Imurengas keskitetään sitten pupillin päälle ja imu kohdistetaan.
- Lasilinssi pitää silmän maapallon tukevana ja tasoittaa sarveiskalvoa.
- Kun laser on kiinnittynyt kirurgiseen alueeseen, kirurgi antaa ensimmäisen hoidon.
- Laser sykkii luodakseen läpän sarveiskalvon pintaan ja imu vapautuu.
- Kun läppä on irrotettu taaksepäin, tarkka eksimeerilaseri käyttää ultraviolettisäteitä sarveiskalvon muotoiluun tarpeen mukaan tilasi ratkaisemiseksi.
- Voit kuulla tikittävän äänen tai haistaa jotain palavaa toimenpiteen tämän osan aikana.
- Femto LASIKissa läppä vaihdetaan, kun muotoilu on valmis
- Läppä paranee paikallaan ilman ompeleita.
Koko toimenpiteen tulisi kestää enintään 30 minuuttia kullekin silmälle. Varmista, että sinulla on joku mukanasi ajamaan sinut kotiin toimenpiteen jälkeen.
Onko tämäntyyppiselle LASIKille riskejä tai sivuvaikutuksia?
Kuten perinteinen LASIK, Femto LASIK sisältää riskejä, ja ihmisillä, joilla on tietyt ominaisuudet tai olosuhteet, ei välttämättä ole menettelyä. Tietyt urat saattavat myös edellyttää taitekirurgioiden hyväksyntää tai kieltää heidät, koska pitkäaikaisista tuloksista ei ole tietoja.
Kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, Femto LASIK -riskille on riskejä. Jokainen LASIK-menettely sisältää seuraavat riskit:
- hoito voi olla minimaalisesti tehokasta tai ei auta lainkaan
- pysyvä näköhäviö
- heikentynyt tehokkuus ajan myötä
- jatkuvat näköoireet, kuten halot valojen ympärillä
Femto LASIKille ominaiset komplikaatiot
Femto LASIKille on myös joitain komplikaatioita. Nämä sisältävät:
- Läpinäkymätön kuplakerros (OBL): Tämä tapahtuu, kun läpään kertyy kaasukuplia ja häiritsee laserin kykyä toimia oikein.
- Ohimenevä valoherkkyysoireyhtymä (TLSS): Tämä ongelma voi ilmetä päiviä tai viikkoja leikkauksen jälkeen ja voi johtaa äärimmäiseen herkkyyteen valo- ja näköongelmille. Ajankohtaisia steroideja voidaan käyttää tämän tilan hoitoon.
- ”Sateenkaaren häikäisy:” Tämä johtuu leikkauksen aikana syntyneiden läpän takana olevista pienistä epäsäännöllisyydistä. Se voi johtaa värillisten valonsäteiden esiintymiseen näkökentässä, kun tarkastellaan valkoista valonlähdettä.
Mitä odottaa Femto LASIK: n jälkeen
Femto LASIK -leikkauksen jälkeen saatat kokea:
- epämukavuus, kuten lievä kipu, polttaminen, kutina tai ärsytys
- kastelu tai repiminen
- sumea tai näön hämärtyminen
- herkkyys valolle
- haloja tai häikäisyä valojen ympärillä
- punoitus tai verenvuodot silmät
Nämä oireet kestävät yleensä muutaman päivän, joten sinun kannattaa ottaa aikaa työstä.
Elpyminen
Lääkärisi tulisi antaa sinulle jatkohoitoa ja palautumista koskevat ohjeet, jotka voivat sisältää seuraavat:
- Käytät silmäsuojaa ensimmäisten 24–48 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen estäksesi naarmuuntumasta tai hankaamasta silmääsi ja avaamasta läppää.
- Sinulla pitäisi olla seurantatapaaminen 24-48 tuntia leikkauksen jälkeen, jolloin kirurgi poistaa silmäsuojat ja tarkistaa näkösi.
- Saatat saada silmätippoja kotiin tartunnan tai tulehduksen estämiseksi.
- Sinua kehotetaan olemaan käyttämättä piilolinssejä leikkaavassa silmässä, vaikka näkösi olisi sumentunut.
- Vältä voiteita, voiteita ja kosmetiikkaa kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen.
- Lääkäri neuvoo myös rajoittamaan aktiviteetteja, kuten kosketuksettomia urheilulajeja ja muita rasittavia aktiviteetteja yhdeksi kolmeen päivään toimenpiteen jälkeen.
- Uintia tai porealtaan käyttöä tulisi välttää yhden tai kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen.
- Kontaktiurheilua ja muuta rasittavaa toimintaa tulisi välttää vähintään neljän viikon ajan leikkauksen jälkeen.
- Näkösi voi edelleen vaihdella muutaman ensimmäisen kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Menettelyn täydellisen vaikutuksen ymmärtäminen voi kestää kolmesta kuuteen kuukauteen.
- Kirurgisi tulisi suunnitella säännölliset seurantakäynnit kanssasi vähintään kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.
Valmistaudutaan Femto LASIK: iin
Ennen Femto LASIK -leikkausta sinun tulee tavata kirurgi keskustellaksesi tavoitteistasi, mahdollisista riskitekijöistä ja toivotuista tuloksista. Kirurgisi tulisi kertoa sinulle realistisista odotuksista, riskeistä ja kustannuksista toimenpiteelle. Jos käytät piilolinssejä, sinua saatetaan pyytää jättämään ne pois 1-3 viikkoon riippuen käyttämiesi linssien tyypistä.
Ennen toimenpidepäivää kirurgi suorittaa täydellisen tutkimuksen ja skannaa silmäsi. Tätä skannausta käytetään laserin ohjaamiseen.
Haluat tarkistaa työnantajalta varmistaaksesi, että työvaatimuksesi eivät estä taittoleikkausta. Sinun tulisi myös tarkistaa toimenpiteen kustannukset, mahdollinen vakuutusturva tai alennukset ja määrittää, miten maksat leikkauksesta.
Varmista, että sinulla on joku käytettävissä, joka vie sinut ja ajaa sinut menettelystä. Sinua kehotetaan myös lopettamaan kosmetiikan, voiteiden tai voiteiden käyttö silmän lähellä vähintään päivän ajan ennen leikkausta.
Femto vs. Smile ja PRK
Taittoleikkauksia on useita, ja jokaisella on tärkeimmät erot, jotka erottavat ne. Jokaisen toimenpiteen tavoitteena on muotoilla sarveiskalvo laserilla näköongelmien ratkaisemiseksi. Sarveiskalvoon pääsy on erilainen jokaisessa menettelyssä.
- Perinteisessä LASIK-leikkauksessa tehdään läppä sen sijaan, että sarveiskalvon yläkerros poistettaisiin kokonaan. Tämä läppä on tehty pienellä leikkauksella mekaanisella instrumentilla.
- Femto LASIK -laitteessa luodaan läppä, mutta se tehdään laserilla eikä leikkaustyökalulla.
- PRK-leikkauksella sarveiskalvon yläkerros poistetaan kokonaan.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) on samanlainen kuin Femto LASIK, mutta laser altistaa vielä pienemmälle alueelle.
Alarivi
Femto LASIK voi parantua nopeammin ja johtaa vähemmän komplikaatioihin kuin perinteinen LASIK, koska se käyttää laseria eikä mekaanista leikkaustyökalua pienen läpän tekemiseen silmän pintaan.
Lopputavoitteena on muotoilla sarveiskalvo laserilla näköongelmien, kuten lyhytnäköisyyden ja kaukonäköisyyden, ratkaisemiseksi. Kuten minkä tahansa menettelyn kohdalla, on olemassa riskejä, ja nämä menettelyt voivat olla kalliita, ja vakuutukset ovat harvoin niiden kattamia.
Muista puhua riskeistä, kustannuksista ja realistisista odotuksista ennen LASIK-leikkauksen aloittamista.
Lähteet:
- Yhdysvaltain silmälääketieteen akatemia. (2015.) Silmien terveystilastot.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - Yhdysvaltain silmälääketieteen akatemia. (2020.) Femtosekunnin laserit ja laseravusteinen in situ keratomileusis (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - American Refractory Surgery Council. (nd) Millaisia näköongelmia taitekirurgia korjaa?
https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Laser in situ keratomileusis. Sisään: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) LASIKin historia. J Taittuvat Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto. (2018.) Mitkä ovat riskit ja miten löydän oikean lääkärin?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto. (2018.) Mitä minun pitäisi odottaa ennen leikkausta, leikkauksen aikana ja sen jälkeen?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto. (2018.) Milloin LASIK ei ole minulle?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (nd) Kuinka paljon LASIK maksaa?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
