Mikä on COPD?
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, jota yleisesti kutsutaan keuhkoahtaumataudiksi, on progressiivisten keuhkosairauksien ryhmä.
Yleisimpiä näistä sairauksista ovat emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus. Monilla COPD-potilailla on molemmat näistä ehdoista.
Emfyseema tuhoaa hitaasti keuhkoissasi olevat ilmapussit, mikä häiritsee ulospäin suuntautuvaa ilmavirtaa. Keuhkoputkentulehdus aiheuttaa tulehduksen ja keuhkoputkien kapenemisen, mikä mahdollistaa liman muodostumisen.
On arvioitu, että noin 30 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on keuhkoahtaumatauti. Jopa puolet ei tiedä, että heillä on sitä.
Hoitamaton keuhkoahtaumatauti voi johtaa taudin, sydänongelmien ja pahenevien hengitystieinfektioiden etenemiseen.
Mitkä ovat keuhkoahtaumataudin oireet?
COPD vaikeuttaa hengittämistä. Oireet voivat olla aluksi lieviä, alkaen ajoittaisesta yskästä ja hengenahdistuksesta. Edistyessään oireet voivat vakiintua sinne, missä sen hengittäminen voi olla yhä vaikeampi.
Saatat kokea hengityksen vinkumista ja puristusta rinnassa tai sinulla voi olla ysköstuotantoa. Joillakin COPD-potilailla on akuutteja pahenemisvaiheita, jotka ovat vakavien oireiden puhkeamista.
Varhaiset oireet
Aluksi keuhkoahtaumataudin oireet voivat olla melko lieviä. Saatat erehtyä heistä kylmäksi.
Varhaisia oireita ovat:
- satunnaista hengenahdistusta, etenkin harjoituksen jälkeen
- lievä, mutta toistuva yskä
- sinun on puhdistettava kurkku usein, varsinkin ensimmäinen asia aamulla
Voit alkaa tehdä hienovaraisia muutoksia, kuten välttää portaita ja ohittaa fyysisiä aktiviteetteja.
Pahenevat oireet
Oireet voivat pahentua asteittain ja olla vaikeampia sivuuttaa. Kun keuhkot vaurioituvat, saatat kokea:
- hengenahdistus edes lievien liikuntamuotojen, kuten portaita pitkin kävelemisen, jälkeen
- hengityksen vinkuminen, joka on eräänlainen korkeampi meluisa hengitys, erityisesti uloshengitysten aikana
- rintakehä
- krooninen yskä, limalla tai ilman
- täytyy puhdistaa limaa keuhkoistasi joka päivä
- usein vilustuminen, flunssa tai muut hengitystieinfektiot
- energian puute
COPD: n myöhemmissä vaiheissa oireita voivat olla myös:
- väsymys
- jalkojen, nilkkojen tai jalkojen turvotus
- painonpudotus
Oireet ovat todennäköisesti paljon pahempia, jos tupakoit tällä hetkellä tai olet säännöllisesti alttiina käytetylle savulle.
Lisätietoja keuhkoahtaumataudin oireista.
Ensiapu
Välitöntä lääketieteellistä hoitoa tarvitaan, jos:
- sinulla on sinertäviä tai harmaita kynnet tai huulet, koska tämä osoittaa veren alhaisen happipitoisuuden
- sinulla on vaikeuksia saada hengitystäsi tai et pysty puhumaan
- tunnet olosi hämmentyneeksi, sekavaksi tai heikoksi
- sydämesi kilpailee
.jpg)
Mikä aiheuttaa keuhkoahtaumataudin?
Suurin osa keuhkoahtaumatautia sairastavista on vähintään 40-vuotiaita, ja heillä on ainakin jonkin verran tupakointia. Mitä pidempään ja enemmän tupakkatuotteita poltat, sitä suurempi on keuhkoahtaumataudin riski.
Tupakansavun lisäksi tupakansavu, piippu- ja käytetty savu voivat aiheuttaa keuhkoahtaumatautia. COPD-riski on vieläkin suurempi, jos sinulla on astma ja tupakointi.
Muut syyt
Voit myös kehittää keuhkoahtaumatautia, jos olet alttiina kemikaaleille ja höyryille työpaikalla. Pitkäaikainen altistuminen ilman pilaantumiselle ja pölyn hengittäminen voi myös aiheuttaa keuhkoahtaumatautia.
Kehitysmaissa tupakansavun ohella kodit ovat usein huonosti tuuletettuja, mikä pakottaa perheet hengittämään höyryjä ruoanlaittoon ja lämmitykseen käytetystä polttoaineesta.
COPD: n kehittymiseen voi olla geneettinen taipumus. Arviolta 5 prosentilla COPD-potilaista on alfa-1-antitrypsiini-proteiinin puute.
Tämä puute aiheuttaa keuhkojen heikkenemisen ja voi myös vaikuttaa maksaan. Pelissä voi olla myös muita siihen liittyviä geneettisiä tekijöitä.
COPD: n diagnosointi
COPD: lle ei ole yhtä testiä. Diagnoosi perustuu oireisiin, fyysiseen kokeeseen ja diagnostisten testien tuloksiin.
Kun vierailet lääkärin luona, muista mainita kaikki oireesi. Kerro lääkärillesi, jos:
- olet tupakoitsija tai olet tupakoinut aiemmin
- olet alttiina keuhkojen ärsyttäjille työssä
- olet alttiina paljon käytetylle savulle
- sinulla on suvussa COPD
- sinulla on astma tai muita hengityselimiä
- otat reseptilääkkeitä
Tentti ja kokeet
Fyysisen kokeen aikana lääkäri käyttää stetoskooppia kuunnellaksesi keuhkojasi hengittäessäsi. Kaikkien näiden tietojen perusteella lääkäri voi tilata joitain näistä testeistä täydellisemmän kuvan saamiseksi:
- Spirometria on ei-invasiivinen testi keuhkojen toiminnan arvioimiseksi. Testin aikana hengität syvään ja puhalsi sitten spirometriin liitettyyn putkeen.
- Kuvantamistestit, kuten rintakehän röntgenkuva tai CT. Nämä kuvat voivat antaa yksityiskohtaisen kuvan keuhkoistasi, verisuonistasi ja sydämestäsi.
- Valtimoiden verikaasutesti. Tähän sisältyy verinäytteen ottaminen valtimosta veren happipitoisuuden, hiilidioksidin ja muiden tärkeiden tasojen mittaamiseksi.
Nämä testit voivat auttaa määrittämään, onko sinulla keuhkoahtaumatauti tai jokin muu tila, kuten astma, rajoittava keuhkosairaus tai sydämen vajaatoiminta.
Lisätietoja siitä, miten keuhkoahtaumatauti diagnosoidaan.
COPD: n hoito
Hoito voi helpottaa oireita, estää komplikaatioita ja yleensä hidastaa taudin etenemistä. Terveydenhuollon tiimiin voi kuulua keuhkolääkäri (pulmonologi) ja fysioterapeutit.
Happihoito
Jos veresi happitaso on liian alhainen, voit saada lisähappea maskin tai nenäkanyylin kautta hengittämisen parantamiseksi. Kannettava yksikkö voi helpottaa kiertämistä.
Leikkaus
Leikkaus on varattu vakavaan keuhkoahtaumatautiin tai kun muut hoidot ovat epäonnistuneet, mikä on todennäköisempää, kun sinulla on vaikea emfyseema.
Yhden tyyppistä leikkausta kutsutaan bullektomiaksi. Tämän toimenpiteen aikana kirurgit poistavat suuret, epänormaalit ilmatilat (pullat) keuhkoista.
Toinen on keuhkojen tilavuuden vähentämisleikkaus, joka poistaa vahingoittuneen ylemmän keuhkokudoksen. Keuhkojen määrän vähentämistä koskeva leikkaus voi olla tehokas hengityksen parantamisessa, mutta harvoille potilaille tehdään tämä suuri, hieman riskialtis toimenpide.
Keuhkosiirto on vaihtoehto joissakin tapauksissa. Keuhkosiirto voi tehokkaasti parantaa keuhkoahtaumataudin, mutta sillä on monia riskejä.
On olemassa vähemmän invasiivinen menetelmä ilmavirtauksen tehostamiseksi vaikeaa emfyseemaa sairastavilla ihmisillä, joita kutsutaan endobronchial venttiileiksi (EBV), jotka ovat yksisuuntaisia venttiilejä, jotka ohjaavat inspiroivaa ilmaa terveisiin keuhkoihin ja pois toimimattomista, vahingoittuneista keuhkoista.
Vuonna 2018 FDA hyväksyi EBV-laitteen nimeltä Zephyr Endobronchial Valve, ja sen on osoitettu parantavan keuhkojen toimintaa, liikuntakykyä ja elämänlaatua emfyseemapotilailla.
Elintapamuutokset
Tietyt elämäntavan muutokset voivat myös auttaa lievittämään oireitasi tai tarjoamaan helpotusta.
- Jos tupakoit, lopeta. Lääkäri voi suositella sopivia tuotteita tai tukipalveluja.
- Aina kun mahdollista, vältä käytettyä savua ja kemiallisia höyryjä.
- Hanki kehosi tarvitsema ravinto. Luo terveellisen ruokavalion suunnitelma yhdessä lääkärisi tai ravitsemusterapeutin kanssa.
- Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka paljon liikuntaa on sinulle turvallista.
Lisätietoja keuhkoahtaumataudin erilaisista hoitovaihtoehdoista.
Keuhkoahtaumataudin lääkkeet
Lääkkeet voivat vähentää oireita ja vähentää leimahduksia. Saattaa kestää jonkin verran kokeiluja ja virheitä löytääksesi sinulle parhaiten sopivan lääkityksen ja annoksen, mutta nämä ovat joitain vaihtoehdoistasi:
Hengitetyt keuhkoputkia laajentavat aineet
Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet auttavat löysäämään tiukkoja lihaksia hengitysteissäsi. Ne otetaan yleensä inhalaattorin tai sumuttimen läpi.
Lyhytvaikutteiset bronkodilataattorit kestävät 4-6 tuntia. Käytät niitä vain, kun tarvitset niitä. Jatkuviin oireisiin on pitkävaikutteisia versioita, joita voit käyttää päivittäin. Ne kestävät noin 12 tuntia.
COPD-ihmisille, joilla on hengenahdistusta tai hengitysvaikeuksia harjoituksen aikana, American Thoracic Society suosittelee voimakkaasti pitkävaikutteista beeta-agonistia (LABA) yhdistettynä pitkävaikutteiseen muskariiniantagonistiin (LAMA).
Nämä keuhkoputkia laajentavat aineet rentouttavat kiristyneitä lihaksia hengitysteissä, mikä laajentaa hengitysteitäsi parempaan ilman kulkuun. Ne auttavat myös kehoasi puhdistamaan liman keuhkoista. Nämä kaksi keuhkoputkia laajentavaa tyyppiä voidaan ottaa yhdessä inhalaattorilla tai sumuttimen kanssa.
Tässä on luettelo suositelluista LABA / LAMA-keuhkoputkia laajentavista hoidoista:
- aklidinium / formoteroli
- glykopyrrolaatti / formoteroli
- tiotropium / olodateroli
- umeklidinium / vilanteroli
Kortikosteroidit
Pitkävaikutteiset bronkodilataattorit yhdistetään tavallisesti inhaloitavien glukokortikosteroidien kanssa. Glukokortikosteroidi voi vähentää tulehdusta hengitysteissä ja vähentää liman tuotantoa.
Pitkävaikutteinen bronkodilataattori voi rentouttaa hengitysteiden lihaksia auttaakseen hengitysteitä pysymään laajempina. Kortikosteroideja on saatavana myös pillereinä.
Fosfodiesteraasi-4: n estäjät
Tämän tyyppinen lääke voidaan ottaa pillereinä tulehduksen vähentämiseksi ja hengitysteiden rentouttamiseksi. Sitä määrätään yleensä vakavasta keuhkoahtaumataudista, jolla on krooninen keuhkoputkentulehdus.
Teofylliini
Tämä lääkitys helpottaa rintakehän kireyttä ja hengenahdistusta. Se voi myös auttaa estämään leimahduksia. Se on saatavana pillereinä.
Teofylliini on vanhempi lääke, joka rentouttaa hengitysteiden lihaksia, ja se voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Se ei yleensä ole COPD-hoidon ensilinjan hoito.
Antibiootit ja viruslääkkeet
Antibiootteja tai viruslääkkeitä voidaan määrätä, kun sinulle kehittyy tiettyjä hengitystieinfektioita.
Rokotteet
Muiden hengitystieinfektioiden riskin pienentämiseksi kysy lääkäriltäsi, saisitko vuotuisen influenssan, pneumokokkirokotteen ja jäykkäkouristusvahvistimen, joka sisältää suojan hinkuyskältä (hinkuyskä).
Lisätietoja COPD: n hoitoon käytetyistä lääkkeistä.
Ruokavalion suositukset keuhkoahtaumatautia sairastaville
COPD: lle ei ole erityistä ruokavaliota, mutta terveellinen ruokavalio on tärkeä yleisen terveyden ylläpitämiseksi. Mitä vahvempi olet, sitä paremmin pystyt ehkäisemään komplikaatioita ja muita terveysongelmia.
Valitse erilaisia ravitsevia elintarvikkeita näistä ryhmistä:
- vihannekset
- hedelmiä
- jyviä
- proteiinia
- meijeri
Muista myös mennä helposti suolaan. Se saa kehon säilyttämään vettä, mikä voi rasittaa hengitystä.
Nesteet
Juo runsaasti nesteitä. Juominen vähintään kuusi - kahdeksan 8 unssin lasillista kofeiinittomia nesteitä päivässä voi auttaa pitämään limaa ohuempana. Tämä voi tehdä limasta helpommin yskän.
Rajoita kofeiinipitoisia juomia, koska ne voivat häiritä lääkkeitä. Jos sinulla on sydänvaivoja, saatat joutua juoda vähemmän, joten keskustele lääkärisi kanssa.
Painonhallinta
Terveellisen painon ylläpitäminen on tärkeää. COPD: n hengittäminen vie enemmän energiaa, joten sinun on ehkä otettava enemmän kaloreita. Mutta jos olet ylipainoinen, keuhkosi ja sydämesi voivat joutua työskentelemään kovemmin.
Jos olet alipainoinen tai heikko, jopa kehon perushoito voi tulla vaikeaksi. Kaiken kaikkiaan COPD heikentää immuunijärjestelmääsi ja heikentää kykyäsi torjua infektioita.
Syömistottumukset
Täysi vatsa vaikeuttaa keuhkojesi laajenemista, jolloin sinulla on hengenahdistusta. Jos huomaat, että näin tapahtuu sinulle, kokeile näitä korjaustoimenpiteitä:
- Tyhjennä hengitystiet noin tunti ennen ateriaa.
- Ota pienempiä puremia ruokaa, jota pureskelet hitaasti ennen nielemistä.
- Vaihda kolme ateriaa päivässä viiteen tai kuuteen pienempään ateriaan.
- Säästä nesteitä loppuun asti, jotta sinusta tuntuu vähemmän täynnä aterian aikana.
Katso nämä 5 ruokavaliovinkkiä keuhkoahtaumatautia sairastaville.
Asuminen keuhkoahtaumataudin kanssa
COPD vaatii elinikäisen taudin hallintaa. Tämä tarkoittaa terveydenhuoltotiimisi neuvojen noudattamista ja terveellisten elämäntapojen ylläpitämistä.
Koska keuhkot ovat heikentyneet, sinun on vältettävä kaikkea, mikä saattaa verottaa niitä tai aiheuttaa leimahduksen. Tässä on luettelo asioista, jotka on otettava huomioon, kun mukautat elämäntyyliäsi.
- Vältä tupakointia. Jos sinulla on vaikeuksia lopettaa, keskustele lääkärisi kanssa tupakoinnin lopettamisohjelmista. Yritä välttää käytettyä savua, kemiallisia höyryjä, ilmansaasteita ja pölyä.
- Treenata. Pieni liikunta joka päivä voi auttaa sinua pysymään vahvana. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka paljon liikuntaa on sinulle hyödyllistä.
- Syö ruokavalio ravinteikkaita ruokia. Vältä erittäin jalostettuja elintarvikkeita, jotka ovat täynnä kaloreita ja suolaa, mutta joilla ei ole ravintoaineita.
- Muiden olosuhteiden hoitaminen. Jos sinulla on muita kroonisia sairauksia COPD: n ohella, on tärkeää hallita myös niitä, erityisesti diabetes mellitus ja sydänsairaudet.
- Puhdas talo. Tyhjennä sotku ja virtaviivaista kotiasi niin, että siivoaminen ja muiden kotitaloustöiden tekeminen vie vähemmän energiaa. Jos sinulla on edennyt keuhkoahtaumatauti, hanki apua päivittäisissä tehtävissä.
- Ole valmis leimahduksiin. Pidä hätäyhteystietosi mukanasi ja lähetä se jääkaappiin. Sisällytä tiedot käyttämistäsi lääkkeistä sekä annoksista. Ohjelmoi hätänumerot puhelimeesi.
- Löydä tukea. Se voi olla helpotus puhua muille, jotka ymmärtävät. Harkitse liittymistä tukiryhmään. COPD-säätiö tarjoaa kattavan luettelon organisaatioista ja resursseista COPD-potilailla.
Mitkä ovat keuhkoahtaumataudin vaiheet?
Yksi COPD-mitta saavutetaan spirometrialla.
Pisteytysjärjestelmiä on erilaisia, ja yksi luokitusjärjestelmä on osa GOLD-luokitusta. GOLD-luokitusta käytetään keuhkoahtaumataudin vakavuuden määrittämiseen sekä ennusteen ja hoitosuunnitelman laatimiseen.
Spirometrian testaukseen perustuvia GOLD-luokkia on neljä:
- luokka 1: lievä
- luokka 2: kohtalainen
- luokka 3: vaikea
- luokka 4: erittäin vaikea
Tämä perustuu FEV1: n spirometriatestitulokseen. Tämä on ilman määrä, jonka voit hengittää ulos keuhkoista pakotetun uloshengityksen ensimmäisen sekunnin aikana. Vakavuus kasvaa, kun FEV1 vähenee.
GOLD-luokitus ottaa huomioon myös yksilölliset oireesi ja aikaisemmat akuutit pahenemisvaiheet. Näiden tietojen perusteella lääkäri voi antaa sinulle kirjoryhmän COPD-luokan määrittämisessä.
Taudin edetessä olet alttiimpi komplikaatioille, kuten:
- hengitystieinfektiot, mukaan lukien yleiset vilustuminen, flunssa ja keuhkokuume
- sydänongelmat
- korkea verenpaine keuhkovaltimoissa (pulmonaalihypertensio)
- keuhkosyöpä
- masennus ja ahdistus
Lisätietoja keuhkoahtaumataudin eri vaiheista.
Onko keuhkoahtaumataudin ja keuhkosyövän välillä yhteyttä?
COPD ja keuhkosyöpä ovat merkittäviä terveysongelmia maailmanlaajuisesti. Nämä kaksi tautia liittyvät toisiinsa monin tavoin.
COPD: llä ja keuhkosyövällä on useita yhteisiä riskitekijöitä. Tupakointi on numero yksi riskitekijä molemmissa sairauksissa. Molemmat ovat todennäköisempiä, jos hengität käytettyä savua tai altistut kemikaaleille tai muille höyryille työpaikalla.
Molempien sairauksien kehittymiselle voi olla geneettinen taipumus. Myös riski saada joko keuhkoahtaumatauti tai keuhkosyöpä kasvaa iän myötä.
Vuonna 2009 arvioitiin, että 40–70 prosentilla keuhkosyöpää sairastavista on myös keuhkoahtaumatauti. Samassa vuoden 2009 tutkimuksessa pääteltiin, että keuhkoahtaumatauti on keuhkosyövän riskitekijä.
Vuoden 2015 tutkimus viittaa siihen, että ne voivat itse asiassa olla saman taudin eri näkökohtia ja että keuhkoahtaumatauti voi olla keuhkosyövän ajotekijä.
Joissakin tapauksissa ihmiset eivät opi, että heillä on keuhkoahtaumatauti, ennen kuin heillä on diagnosoitu keuhkosyöpä.
COPD: n saaminen ei kuitenkaan välttämättä tarkoita sitä, että saat keuhkosyövän. Se tarkoittaa, että sinulla on suurempi riski. Tämä on toinen syy, miksi tupakoinnin lopettaminen on hyvä idea.
Lue lisää keuhkoahtaumataudin mahdollisista komplikaatioista.
COPD-tilastot
Koko maailmassa on arvioitu, että noin 65 miljoonalla ihmisellä on kohtalainen tai vaikea keuhkoahtaumatauti. Noin 16 miljoonalla aikuisella Yhdysvalloissa on diagnoosi keuhkoahtaumatauti.
Useimmat COPD-potilaat ovat 40-vuotiaita tai vanhempia.
Suurin osa COPD-potilaista on tupakoitsijoita tai entisiä tupakoitsijoita. Tupakointi on tärkein riskitekijä, jota voidaan muuttaa.
Jopa 5 prosentilla COPD-potilaista syy on geneettinen häiriö, johon liittyy alfa-1-antitrypsiiniksi kutsutun proteiinin puute.
COPD on johtava sairaalahoitojen syy teollisuusmaissa. Yhdysvalloissa COPD on vastuussa suurista määristä hätäosastokäyntejä ja sairaalahoitoja.
Vuonna 2000 havaittiin, että sairaalahoitoja oli yli 700 000 ja päivystys käynnissä noin 1,5 miljoonaa.
COPD on kolmanneksi suurin kuolinsyy Yhdysvalloissa. Keuhkoahtaumatautiin kuolee vuosittain enemmän naisia kuin miehiä.
Keuhkoahtaumataudin diagnosoitujen potilaiden määrän ennustetaan kasvavan yli 150 prosenttia vuodesta 2010 vuoteen 2030. Suuri osa tästä johtuu väestön ikääntymisestä.
Katso lisää keuhkoahtaumatautia koskevia tilastoja.
Millaiset ovat keuhkoahtaumatautia sairastavien ihmisten näkymät?
COPD yleensä vähentää elinajanodotetta, vaikka näkymät vaihtelevat huomattavasti henkilöstä toiseen.
Keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet, elinajanodote saattaa laskea vaatimattomasti, kun taas entisillä ja nykyisillä tupakoitsijoilla on todennäköisesti suurempi lasku.
COPD pyrkii etenemään hitaasti. Et ehkä edes tiedä, että sinulla on se alkuvaiheessa.
Kun sinulla on diagnoosi, sinun on aloitettava lääkärisi säännöllinen käynti. Sinun on myös ryhdyttävä toimiin tilasi hallitsemiseksi ja tarvittavien muutosten tekemiseksi jokapäiväisessä elämässäsi.
Varhaisia oireita voidaan yleensä hallita, ja tietyt elämäntapavalinnat voivat auttaa sinua ylläpitämään hyvää elämänlaatua jonkin aikaa.
Taudin edetessä oireista voi tulla yhä rajoittavampia.
Ihmiset, joilla on vaikea keuhkoahtaumataudin vaihe, eivät välttämättä pysty hoitamaan itseään ilman apua. Heillä on lisääntynyt riski sairastua hengitystieinfektioihin, sydänongelmiin ja keuhkosyöpään. He voivat myös olla vaarassa masennuksesta ja ahdistuksesta.
Tupakoinnin lisäksi näkymät riippuvat siitä, kuinka hyvin vastaat hoitoon ja pystytkö välttämään vakavia komplikaatioita. Lääkäri pystyy parhaiten arvioimaan yleistä terveyttäsi ja antamaan sinulle käsityksen siitä, mitä odottaa.
Lisätietoja COPD-potilaiden elinajanodotteesta ja ennusteesta.
