Kemiallinen kastraatio on lääkkeiden käyttö vähentämään hormonien tuotantoa kiveksissä.
Lääkärit käyttävät tätä menetelmää hormoniin liittyvien syöpien, kuten eturauhassyövän, hoitoon. Muut kemiallisen kastraation nimet ovat:
- hormonihoito
- androgeenien estohoito
- androgeenien masennuslääke
Katsotaanpa tarkemmin, miten kemiallinen kastraatio toimii, mitkä ovat pitkän aikavälin riskit ja jos se voidaan kääntää.
Mikä on kemiallinen kastraatio?
Kemiallisen kastraation tarkoituksena on alentaa mieshormonien tai androgeenien määrää.
Tärkeimmät androgeenit ovat testosteroni ja dihydrotestosteroni (DHT). Vuoden 2012 tutkimuskatsauksen mukaan noin 90-95 prosenttia androgeeneistä tehdään kivessi.Loput tulevat lisämunuaisista.
Luteinisoivan hormonin vapauttava hormoni (LHRH) tulee aivolisäkkeestäsi. Tämä hormoni käskee kivestesi tekemään testosteronia.
Siellä tulevat LHRH-agonistit. Ne toimivat stimuloimalla luteinisoivan hormonin (LH) tuotantoa. Siksi, kun otat ne ensimmäisen kerran, LHRH-agonistit aiheuttavat testosteronipitoisuuden nousun.
Tämä vaikutus kestää kuitenkin vain muutaman viikon. Ja antiandrogeenien, kuten bikalutamidin ottaminen muutaman viikon ajan, voi lievittää tätä huolta.
Kun LH-tasot ovat korkeammat, aivolisäkkeesi lopettaa sen tekemisen. Se ei enää käske kivessi valmistamaan androgeeneja. Tämän seurauksena kiertävä testosteroni laskee hyvin matalalle tasolle, samanlainen kuin kirurginen kastraatio.
Tietoja LHRH-agonisteista
Jotkut LHRH-agonistit ovat:
- gosereliini (Zoladex)
- histrelin (Vantas)
- leuprolidi (Lupron, Eligard)
- triptoreliini (Trelstar)
LHRH-agonistit tunnetaan myös nimellä gonadotropiinia vapauttavien hormonien (GnRH) agonistit. Ne eivät vaikuta suoraan androgeenien tuotantoon lisämunuaisissasi, kuten antiandrogeenit.
Hoito on käynnissä
Kemiallinen kastraatio ei ole kertakäyttöinen. Lääkäri antaa lääkkeitä injektiona tai implantoi ne ihon alle.
Lääke ja annos riippuen tämä on toistettava niin usein kuin kerran kuukaudessa tai harvoin kuin kerran vuodessa.
Edistyneelle eturauhassyövälle lääkäri voi suositella sen sijaan LHRH-antagonisteja. Ne toimivat nopeammin kuin LHRH-agonistit, mutta eivät aiheuta testosteronitason nousua. Jotkut näistä lääkkeistä ovat:
- degarelix (Firmagon), kuukausittainen injektio
- relugolix (Orgovyx), päivittäinen pilleri
Mitkä ovat kemiallisen kastraation sivuvaikutukset?
Kemiallisen kastraation sivuvaikutuksia voivat olla:
- vähentynyt tai puuttuva seksuaalinen halu
- erektiohäiriöt (ED)
- kivesten ja peniksen kutistuminen
- väsymys
- kuumia aaltoja
- rintojen arkuus ja rintakudoksen kasvu (gynekomastia)
Pitkällä aikavälillä kemiallinen kastraatio voi johtaa myös:
- osteoporoosi
- heikentynyt glukoosi
- masennus
- hedelmättömyys
- anemia
- lihasmassan menetys
- painonnousu
Vuoden 2013 tutkimuskatsauksen mukaan haittavaikutukset ja komplikaatiot voivat lisääntyä pidempään hoidossa. Lääkäri voi suositella muita hoitomuotoja näiden haittavaikutusten estämiseksi tai helpottamiseksi.
Muut mahdolliset riskit
On myös huolestuttavaa, että hormonihoidolla hoidetuilla miehillä voi olla suurempi riski:
- diabetes
- korkea verenpaine
- aivohalvaus
- sydänkohtaus
- ajattelun, keskittymisen ja muistin ongelmat
American Cancer Societyin mukaan kaikki tutkimukset eivät ole päässeet samoihin johtopäätöksiin näistä riskeistä. Lisää tutkimusta tarvitaan kemiallisen kastraation ja näiden olosuhteiden välisen suhteen ymmärtämiseksi täysin.
Kuinka kauan kemiallinen kastraatio kestää?
Kemiallinen kastraatio kestää niin kauan kuin jatkat lääkkeiden ottamista. Kun lopetat niiden käytön, hormonituotanto palaa normaaliksi.
Vaikutukset ovat yleensä palautuvia. Mutta jos olet ottanut lääkkeitä pitkään, jotkut haittavaikutukset voivat jatkua.
Mikä on ero kemiallisen ja kirurgisen kastraation välillä?
Kemiallinen kastraatio annetaan suun kautta otettavilla lääkkeillä, injektioilla tai implantilla ihon alle. Tämä vaikuttaa hormonitasoihin, mutta kivestesi ulkonäkö ei muutu välittömästi.
Ne voivat kuitenkin kutistua ajan myötä. Joissakin tapauksissa kiveksesi voivat olla niin pieniä, ettet voi tuntea niitä.
Vaikutukset kestävät niin kauan kuin pysyt hoidossa. Kun lopetat, ne ovat yleensä palautettavissa.
Kirurginen kastraatio, jota kutsutaan myös orkiektomiaksi, on yhden tai molempien kivesten poisto. Sitä voidaan pitää hormonihoidon kirurgisena muotona.
National Cancer Institutein mukaan tämä menettely voi alentaa testosteronia veressäsi 90-95 prosentilla.
Kirurginen kastraatio tehdään yleensä avohoidossa. Mutta kun se on tehty, sitä ei voida peruuttaa, joten sinun on pidettävä sitä pysyvänä.
Menettely, jota kutsutaan subkapsulaariseksi orkiektomiaksi, sisältää kudoksen poistamisen, joka tuottaa androgeeneja koko kiveksesi sijaan. Tämä pitää kivespussi ehjänä. Haluttaessa keinotekoiset kivekset voidaan työntää kivespussiin.
Kemiallisen kastraation lääketieteellinen käyttö
Kemiallista kastraatiota käytetään hormoniriippuvien syöpien, kuten eturauhassyövän, hoitoon. Androgeenien alentaminen voi auttaa hidastamaan syövän kasvua ja etäpesäkkeitä.
Kemiallinen kastraatio voi olla hyödyllistä eturauhassyövälle, joka on levinnyt tai uusiutunut ensilinjan hoidon jälkeen.
Eturauhassyövät ovat yleensä herkkiä kastraatille. Ajan myötä heistä voi tulla kastraatiota kestäviä, mutta ne voivat silti reagoida:
- anti-androgeenit
- kemoterapia
- immuunihoito
Kemiallista kastraatiota voidaan käyttää myös hidastamaan urosrintasyövän etenemistä.
Kemiallinen kastraatio ihmisille, jotka on vangittu seksuaalisen väkivallan vuoksi
Koska se voi vähentää libidoa, jotkut maat kemiallisesti kastroivat seksuaalisen väkivallan vuoksi vangittuja ihmisiä.
Muutama Yhdysvaltojen osavaltio on laillistanut kemiallisen kastraation ihmisille, jotka on vangittu seksuaalisen väkivallan vuoksi. Sitä käytetään yleensä ehdonalaiseen ehdollistamiseen.
Ei ole selvää, että sukupuolivallan alentaminen riittää estämään seksuaalisesti väkivaltaisia rikoksia.
Kaikki ihmiset eivät menetä täysin seksuaalista toimintaa. Kemiallinen kastraatio riippuu myös pitkäaikaisesta vaatimustenmukaisuudesta, mikä voi olla huolestuttavaa.
Lääketieteen ammattilaisilla voi olla myös eettisiä huolia ylihoidosta vs. rangaistuksesta. Pakottamisesta ja tietoisen suostumuksen mahdollisesta puuttumisesta on monimutkaisia huolenaiheita.
Olipa kyse terveydellisistä tai laillisista syistä, on tarpeen seurata ja hoitaa sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.
Ottaa mukaan
Kemiallinen kastraatio on lääkkeiden käyttö miesten hormonien alentamiseen. Sillä on sama vaikutus kuin kivestesi kirurgisella poistolla, paitsi että se ei ole pysyvä.
Kemiallisella kastraatiolla on merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten:
- libidon menetys
- kuumia aaltoja
- kutistuvat kivekset
Kun lopetat hoidon, androgeenituotannon pitäisi palata normaaliksi. Mutta joistakin haittavaikutuksista, kuten osteoporoosista, voi olla pitkäaikaisia huolenaiheita.
Kemiallista kastraatiota käytetään ensisijaisesti hormoniriippuvien sairauksien, kuten eturauhassyövän, hoitoon.
