Ei ole mikään salaisuus, että diabetesta sairastavat ihmiset ovat alttiita masennukselle ja mielenterveysongelmille, mutta historiallisesti nämä asiat on jätetty ehdottomasti huomiotta.
Jopa nyt vuonna 2020 terveydenhuollon ammattilaiset eivät ota riittävästi huomioon diabeteksen elämän psykososiaalisia näkökohtia, ja / tai monet potilaat eivät tunne olonsa mukavaksi pyytää apua edes silloin, kun he tarvitsevat eniten. Tai apua on liian vaikea saada.
Kaikki tämä on syy siihen, miksi pitkäaikainen tyypin 1 Adam Brown, jonka monet diabeteksen yhteisöt tuntevat hyvin teknologiakeskeisestä työstään diaTribe- ja läheisissä huolenaiheissa viime vuosikymmenen aikana, kääntää uraansa mielenterveyden tarjoajana diabeetikoille.
Uutta tutkintoa ja lisenssejä hankkiessaan Adam on edelleen mukana diabetesteknologiassa tekemällä osa-aikatyötä Tidepoolin kanssa, joka on voittoa tavoittelematon järjestö, joka rakentaa nyt uuden sukupolven automaattista insuliinin annostelujärjestelmää nimeltä Tidepool Loop.
Keskustelimme Adamin kanssa äskettäin hänen kokemuksestaan ja siitä, miksi hän on päättänyt omistautua diabetesta sairastavien mielenterveyteen.
DM: Hei Adam, aloitetaan siitä, mitä olet havainnut siitä, kuinka mielenterveyden hoito toimii (tai ei) diabetesta sairastavilla ihmisillä?
Yksi asia, joka on yllättänyt minua, on ero "annostuksessa". Tavallinen tapa mielenterveydessä on 50 minuuttia pitkä. Lyhyt hoito voi olla kuusi, 10 tai 12 istuntoa. Joten jos saat 50 minuuttia jokaisesta istunnosta, se voi olla 10 tuntia kasvotusten aikaa ”lyhyessä” hoidossa. Mutta diabetesmaailmassa tällaisen ajan saaminen terveydenhuollon tarjoajan kanssa voi viedä kymmenen vuotta! Se on huikea ero - jopa lyhyessä hoidossa asiakkaat saavat paljon enemmän henkilökohtaista huomiota verrattuna siihen, mitä saamme diabeteksessa.
Tämän kauppa on pääsy; jos terapeutti tapaa ihmisiä 50 minuuttia kerrallaan, he voivat nähdä enimmillään 25 tai 30 asiakasta viikossa. Tämä tarkoittaa, että kukaan palveluntarjoaja ei voi tavoittaa liikaa ihmisiä kerralla. Olen todella kiinnostunut tutkimaan, kuinka voimme skaalata mielenterveyden hoitoa tavalla, joka säilyttää henkilökohtaisen kosketuksen, mutta antaa sinun myös tavoittaa enemmän ihmisiä.
Kuulostaako sinä todella pyrkivät laajentamaan mielenterveyden saatavuutta?
Joo! Toinen vivahde on vakuutus ja se, kuinka usein se ei kata mielenterveyttä kovin hyvin. Terveydenhuollon tarjoajalle on prosessi päästä vakuutuspaneeliin, ja se voi lisätä hallinnollista taakkaa vakuutusvaatimusten tekemiseen. Joillekin terapeuteille ainoa tapa saada se toimimaan taloudellisesti on keskittyä käteispalkkaan (ts. Muuhun kuin vakuutukseen), mikä tarkoittaa sitä, että monilla ihmisillä ei ole varaa hoitoon. Silti niin monet ihmiset voisivat hyötyä mielenterveydestä!
Meidän on selvitettävä, kuinka saada se heidän käsiinsä. Joillakin tavoin se on outo tilanne, jossa kaikki ovat yhtä mieltä siitä, että mielenterveys on niin erittäin tärkeää ja että hoito on hyödyllistä, mutta riittämättömillä ihmisillä ei ole pääsyä siihen. Meidän on tehtävä paremmin!
Miltä opintopolku näyttää mielenterveyden ammattilaiseksi tulemisen?
Sinun on ensin hankittava lisenssi klinikkasi osavaltiossasi. Teen kaksivuotista neuvontapsykologian maisteria. Sen avulla saan yhden kahdesta lisenssistä:
- Lisensoitu avioliitto ja perheterapeutti (LMFT) tarjoaa yleistä neuvontaa sosiaalisissa kysymyksissä yksilöille, pariskunnille tai perheille.
- Lisensoitu kliininen kliininen neuvonantaja (LPCC) keskittyy mielenterveyden ja päihteiden väärinkäyttäjien hoitoon ja neuvontaan. Tämä valtakirja on itse asiassa yleisempi Kalifornian ulkopuolella.
Koulutuksen lisäksi sinun on kerättävä yhteensä 3 000 kliinistä tuntia luvan saamiseksi Kaliforniassa. Sieltä, missä istun nyt - kuusi kuukautta sisään - kuluu vielä pari vuotta, kunnes saan luvan ja voin nähdä potilaita yksin.
Teen myös viikonloppuohjelmaa - mikä on sen oma hulluuden taso - osittain siksi, että koulu on kallista ja on mukavaa saada tuloja opiskellessani. Se on yksi yö viikossa, ja sitten kerran kuukaudessa minulla on kolmen päivän luokka, joka kestää yli 20 tuntia. Katamme periaatteessa puolen lukukauden yhdessä viikonloppussa. Rakastan sitä, mutta se on täysi kuorma!
Halusitko aina tulla terveydenhuollon tarjoajaksi?
Kyllä, luulen, että se on aina ollut mielessäni. Diabeteksen parissa työskenteleväni on aina ollut kiinnostunut käyttäytymisestä ja mielenterveydestä. Ja olen aina ajatellut, että olisi mahtavaa olla terveydenhuollon tarjoaja, koska se olisi jotain, josta nautin todella.
Mikä oli todellinen käännekohta minulle, tapahtui noin 18 kuukautta sitten, kun koin ja kirjoitin sitten, että liitteeni repeytyi. Kun istuin sairaalassa toipumassa, kaukana kaikesta, löysin itseni miettimään, missä halusin olla muutaman vuoden kuluttua. Nopeasti sen jälkeen aloin haastatella diabeteksen psykologeja heidän neuvoistaan tähän suuntaan. He kaikki tukivat ja rohkaisivat minua voimakkaasti!
Onko diabetekselle keskittyville mielenterveysasiantuntijoille erityisiä todistuksia?
Ei erityisesti, mutta vuonna 2017 American Psychological Association (APA) ja American Diabetes Association (ADA) ryhtyivät kouluttamaan psykologeja työskentelemään tehokkaasti diabetesta sairastavien kanssa.
Nämä organisaatiot korostavat kriittistä tarvetta lisätä diabeteksen hoitoon koulutettuja psykologeja.
Palataan hetkeksi siihen, miten tulit tänne. Voitko jakaa henkilökohtaisen diabeteksesi matkan?
Minut diagnosoitiin 12-vuotiaana ja minulla oli jonkin verran tyypillinen teini-ikäinen kokemus. Tein parhaani sormenpäillä ja injektioilla. Vanhimpana kuudesta lapsesta otin suurimman osan omasta hoidostani heti.
Se värittää näkemykseni ja palaa koko ympyrän myöhemmin siitä, miten suhtaudun diabetekseen. Kuten monet teini-ikäiset, minäkin pidin A1C: tä 8–9 prosentin alueella, täytin lokikirjani vasta juuri ennen lääkärin tapaamista, enkä ollut niin ahkera tiedoista, koska ne olivat niin rasittavia. Yliopistossa tapahtui muutama käännekohta:
- Huonetoveri oli kehonrakentaja ja kurinalaista, joten sillä oli vaikutusta siihen, että minusta tuli järjestelmällisempi liikunnan ja ravitsemuksen suhteen.
- Otin joukon ravitsemustunteja yliopistossa, mikä mielestäni antoi minulle arvosanan siitä, mikä voimakas diabeteksen työkalu ruoka voi olla.
- Aloitin diaTribe-harjoittelijana nuoremmalla yliopistovuosellani, tutustuin tähän koko alaan, aloin käydä konferensseissa ja kirjoittaa diabeteksesta.
- Juuri kesäharjoitteluni aikana pidetyssä konferenssissa kuulin ensin jatkuvasta glukoosin seurannasta (CGM). Olin niin vaikuttunut siitä, että menin paneelikeskustelun jälkeen hotellin aulaan ja soitin Dexcomille tilaamaan (tuolloin uusimman) Seven Plus -mallin. Olen siitä lähtien käyttänyt CGM: ää. Se oli minulle niin muuttavaa. Olen nörtti tällaisista asioista, koska nautin luvuista ja tiedoista ja suhtautuin diabeteksen määrällisempään itsekäsittelyyn. Se auttoi minua selvittämään, mikä toimi minulle.
Ne kaikki auttoivat kääntämään asiat minulle ja helpottivat diabeteksen hallintaa.
Kerro meille vuosikymmenestäsi työskentelystä läheisten huolenaiheiden / diaTriben kanssa?
Tuolloin liityin kesäharjoittelijana auttaakseni osallistumaan diaTribe- ja läheisiin huolenaiheisiin. Liityin Close Concernsiin kokopäiväisesti vuonna 2011 valmistuttuani yliopistosta.
Minulla oli onni olla läheisten huolen kahden vuoden yhteistyökumppanin ohjelmassa ja jatkoin ja johdin diabeteknologian kirjoittamista vuoden 2019 loppuun saakka. Kuinka upea matka se oli!
Roolini diaTribessa kasvoi jokaisen numeron muokkaamiseen, oman sarakkeen, Adam's Corner, kirjoittamiseen ja lopulta kirjan julkaisemiseen.
Tuleeko mieleen kohokohtia?
Kohokohtia on niin paljon! Jotkut erottuvat ovat:
- Kattaa kaiken diabeteknologian vuosina 2010--2019 - siirtyminen verensokerimittareista CGM: ään, manuaalisesta automaattisempaan insuliinin annosteluun, lukituista lääkinnällisistä laitteista älypuhelinsovelluksiin, kaapeleista langattomiin jne.! Niin monessa vaiheessa asiat näyttivät mahdottomilta (esim. Älypuhelinsovelluksen CGM-tiedot), kunnes ne tulivat mahdolliseksi ja sitten standardiksi.
- Puolustaminen elintarvike- ja lääkevirastossa (FDA) CGM: n hyväksymiseksi insuliinin annosteluun - lopulta tietä Medicare: n kattavuudelle CGM: lle! Ihmiset kertovat edelleen muistansa jakamani koneen analogian esityksen.
- Kiihdyttää Beyond A1C -liikettä lukuisilla esityksillä ja artikkeleilla viime vuosina (esim. Täällä ja täällä) sekä suositteli jatkuvasti FDA: ssa ajan tunnistamista alueelta (TIR).
- Tapaa diabetesta sairastavia ihmisiä konferensseissa, kuten ADA, AADE, Friends for Life, DiabetesMine Innovation -foorumit, paikalliset JDRF-tapahtumat ja muualla! On ollut niin ilo ja etuoikeus viettää aikaa niin monien hämmästyttävien ihmisten kanssa, jotka ovat niin sitoutuneet parantamaan diabetesta.
Tasoittiinko tämä työ tietä uramuutokselle?
Kyllä se teki. Tunnen, että kaikkien näiden asioiden alla on mielenterveys. Mikä on elämäsi konteksti kaiken kaikkiaan välineiden suhteen, joita käytämme diabeteksen hallintaan? Mielenterveys tarkoittaa paljon ihmisten elämän kontekstin ymmärtämistä - kaikkea siitä, mihin vanhempasi kasvoi, yhteisöön, jossa asut nyt, ja mitä sinulla on varaa ja pääsy.
Suurin osa diabeteksen urani ensimmäisestä osasta oli työkalujen ymmärtäminen. Nyt opin ymmärtämään kaiken taustan taustaa ja sen soveltamista diabeteksen kanssa.
Kuinka tämä kytkeytyy takaisin uuteen diabetestekniikkaan?
Yksi suurista kuvista, joista olen ajatellut paljon, on työkalujen ja kontekstin välinen vivahde. Diabeteskenttä on todella hyvä työkalujen kehittämisessä ja puhumisessa siitä, miten teemme niistä parempia. Mutta koska jokaisen ihmisen elämän kontekstin ymmärtäminen vie paljon aikaa ja sitä on vaikea suunnitella, eikä kaikkien näiden tekijöiden ymmärtämiseen käytetä paljon kliinistä aikaa.
Urani alkupuolella minulla oli todella hyvä mennä näihin konferensseihin ja tarkastella tekniikkaa, tuotteita ja tietoja. Minusta tuntui myös, että tapahtui ”kaikukammio” tai “kupla” -tyyppistä vaikutusta - liikaa keskittymistä työkaluihin, liikaa samojen ihmisten mielipiteitä eikä läheskään tarpeeksi keskittymistä asiayhteyteen, joka on todella tärkeää ihmisten elämän ymmärtämisessä joilla on diabetes. Kaikki rodusta, sosioekonomisesta luokasta, traumahistoriasta, perheestä, yhteisöstä ja niin paljon muuta, että meidän on ymmärrettävä paremmin auttamaan diabeetikkoja.
Miksi luulet terapialla olevan niin paljon potentiaalia auttaa?
Hakemukseen kouluun pääsemiseksi kirjoitin siitä, kuinka olen onnekas pääsemässä diabeteksen yhteisöön laajasti. Kirjoittaminen ja esittäminen on hämmästyttävä tapa puhua monille ihmisille kerralla - mutta se on usein yksisuuntainen viestintä. Tässä seuraavassa vaiheessa yritän oppia parhaita käytäntöjä ihmisten auttamiseksi henkilökohtaisesti tai pienessä ryhmässä - ja käydä keskustelua ja rakentaa suhdetta kahden ihmisen välille. Minusta molemmat taitojoukot ovat tärkeitä.
Terapiamaailmassa on paljon työkaluja ajattelumallien, stressin ja voimakkaiden tunteiden käsittelemiseen, arvaamattomuuden selviytymiseen, perhekommunikaatioon ja muuhun. Niin paljon siitä koskee diabetesta!
Käyttäytymisen muutos on niin tärkeä mielenterveyden osa diabeteksessa, eikö olekin?
Kyllä, tärkeä osa on, kuinka autat ihmisiä muuttamaan, ymmärtämään malleja ja saamaan käsityksen itsestämme.
Minulla on tapana tarkastella CGM: ää käyttäytymisen muutostyökaluna, luultavasti enemmän kuin monet ihmiset. Se on päätöksenteon apu. Mielenterveydellä ja psykoterapialla on paljon sanottavaa siitä, miten autat ihmisiä muuttamaan, jotka saattavat kamppailevat. Halusin oppia lisää siitä ja lopulta pystyä olemaan terveydenhuollon tarjoaja tällä alueella yhden päivän. Tämä näytti olevan paras reitti siihen.
Oletko joutunut kaivamaan omaan päätilaanne paljon, aloittaen mielenterveydestä?
Kyllä, osa terapeutiksi tulemista on, että sinun on myös ylitettävä oma elämäsi ja matkatavarasi, sinulle tapahtuneet asiat ja tarkasteltava omia vastauksiasi asioihin. Ohjelmaani suositellaan, että me kaikki olisimme itse terapiassa.
Ja suuri osa ohjelmasta on sen ymmärtäminen, mistä tulet ja mikä tekee sinusta epämukavan, ja työskentelemällä sen läpi auttaaksemme asiakkaita mahdollisimman paljon.
Ja toisaalta autat kehittämään uutta automatisoitua insuliinin annostelutekniikkaa?
Kyllä, autan myös Tidepoolia heidän tulevassa Tidepool Loop -projektissaan. Olen siellä osa-aikatyötä ja työskentelen markkinoille pääsyn parissa, kuten: Kuinka saamme Tidepool Loopin mahdollisimman moniin käsiin?
Uskon, että Tidepool on ainutlaatuinen siinä, miten se perustuu DIY (tee se itse) ja #WeAreNotWaiting -yhteisön työhön. Otetaanpa tämä hämmästyttävä asia, joka on auttanut useita tuhansia ihmisiä ja saanut sen FDA: n kautta auttamaan entistä enemmän ihmisiä. Siihen kuuluu työskennellä takuuaikaisen diabeteksen kanssa, jotta ihmiset voivat käyttää tuttuja ja tuettuja laitteita.
Olen ollut silmukka jo jonkin aikaa itse ja rakastan sitä. Rakastan vielä enemmän tätä yhteentoimivaa visiota - kaikki nämä eri laitteet toimivat yhdessä yhden sovelluksen kautta!
Älkäämme unohtako, että olet myös menestynyt kirjoittaja suositusta diabeteksenkirjasta ”Kirkkaat täplät ja maamiinat”. Millainen reaktio siihen on ollut?
Se on ollut voimakas ja liikkuva niin monin tavoin. Olen kuullut tuhansia tarinoita sähköpostin, arvostelujen ja henkilökohtaisten keskustelujen kautta - ne ovat inspiroivia, yllättäviä, iloisia, tunnepitoisia ja (joskus) jopa raivostuttavia. Olemme kuulleet noin 1–3 prosenttia A1C: n vähennyksiä, tunteja enemmän aikaa päivässä, yli 20 kiloa laihtumista, lääkkeiden vähenemistä, huomattavia parannuksia stressi- ja diabeteksenäkymissä ja paljon muuta. En vieläkään voi uskoa sitä. Olen myös uskomattoman ylpeä siitä, että teimme kirjan saataville vapaa sisään PDF- ja äänikirjalomakkeet, koska kustannusten ei pitäisi olla este oppimiselle.
Tähän päivään asti olen edelleen täysin hämmästynyt, kun joku sanoo: "Kirjasi muutti elämääni." Vastaan usein:Todella?! Mitä pidit hyödyllisenä? ” Sitten saan usein kuulla heidän diabeteksen tarinan kaikilla käänteillään. Siksi rakastan lukea lukijoiden sähköposteja - ne muistuttavat minua vaikutuksista, mutta ovat myös uskomattomia opettajia. Saatamme jakaa diagnoosin ja hyötyä vastaavista vinkeistä, mutta elämämme on monimutkaista ja monipuolista ja jatkuvasti muuttuvaa.
Kukaan diabetes ei ole mielestäni täsmälleen sama 18-vuotiaasta 86-vuotiaan. Vaikka kirja tavoittaa niin monia ihmisiä, minusta tuntuu silti, että minulla on paljon opittavaa!
Kiitos paljon siitä, että käytit aikaa keskusteluun, Adam. Olemme niin ylpeitä sinusta ja innoissamme todistamassa uutta polkua. Muista lukea myös Aadamin ”hyvästit -sarake” diaTribessa.
.jpg)
.jpg)
