Selkärankareuma (AS) on tulehduksellinen sairaus. Se aiheuttaa kipua, turvotusta ja jäykkyyttä nivelissä.
Se vaikuttaa lähinnä selkärankaasi, lantioosi ja alueisiin, joilla nivelsiteet ja jänteet liittyvät luutasi. Advanced AS voi aiheuttaa uuden luun muodostumisen selkärankaan ja johtaa selkärangan fuusioon.
Vaikka AS-tulehdus on yleistä selkärangassa ja suurissa nivelissä, sitä voi esiintyä myös muilla kehon alueilla, kuten silmissä. Noin 40 prosentilla AS-potilaista kehittyy silmätulehdus. Tämä tila tunnetaan uveiittina.
Uveiitti vaikuttaa usein iiriseen, värilliseen renkaaseen oppilaasi ympärillä. Koska iiris on silmän keskiosassa, uveiittia kutsutaan usein etuosan uveiitiksi. Harvemmin uveiitti voi vaikuttaa silmän takaosaan tai muihin alueisiin, joita kutsutaan posterioriseksi uveiitiksi.
Jatka lukemista saadaksesi selville, miksi uveiitti tapahtuu, kuinka tunnistaa se, hoitovaihtoehdot ja paljon muuta.
Kipu, jolla on silmäongelmia ja AS
AS-potilaiden suurin huolenaihe on silmäongelmiin liittyvän kivun todennäköisyys.
Uveiitti voi aiheuttaa silmäkipua, valoherkkyyttä ja lisääntyneitä kellukkeita tai pisteitä näkösi. Lääkäri voi määrätä silmätippoja oireiden ja kivun lievittämiseksi.
Silmien lepääminen usein ja lämmin pakkaus voi auttaa myös lievässä silmäkipussa. Kerro lääkärillesi kipustasi ja muista oireistasi. Tästä on hyötyä hoitosuunnitelman luomisessa.
Uveiitin oireet
Uveiitti vaikuttaa yleensä yhteen silmään kerrallaan, vaikka se voi kehittyä molemmissa silmissä samanaikaisesti. Se voi tapahtua yhtäkkiä ja muuttua nopeasti vakavaksi tai se voi kehittyä hitaasti ja pahentua useiden viikkojen aikana.
Uveiitin ilmeisin oire on punoitus silmän edessä.
Muita oireita ovat:
- silmän iiriksen tulehdus (iriitti)
- silmien turvotus
- silmäkipu
- herkkyys valolle
- näön hämärtyminen tai samentuminen
- tummat täplät näkösi (tunnetaan myös nimellä kellukkeet)
- heikentynyt näkö
Kuinka uveiitti diagnosoidaan?
Useimmat uveiittitapaukset diagnosoidaan yksityiskohtaisella katsauksella sairaushistoriastasi ja perusteellisella silmätutkimuksella.
Silmätutkimus sisältää tyypillisesti seuraavat:
- silmäkarttatesti sen selvittämiseksi, onko näkösi heikentynyt
- fundoskooppinen tentti tai oftalmoskopia silmän takaosan tutkimiseen
- silmänpaineen testi silmänpaineen mittaamiseksi
- rakolamppu tentti suurimman osan silmästä, mukaan lukien verisuonet
Jos epäillään systeemistä tilaa, kuten AS, lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä, kuten röntgenkuva tai MRI, nivelten ja luiden tarkastelemiseksi.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi myös määrätä verikokeen HLA-B27-geenin tarkistamiseksi. Positiivinen testitulos ei välttämättä tarkoita, että sinulla on AS, ellei se liity AS: n tunnusomaisiin oireisiin ja fyysisiin löydöksiin. Monilla ihmisillä on HLA-B27-geeni, eikä heillä ole tulehdustilaa.
Jos ei ole selvää, miksi sinulla on uveiitti, lääkäri voi määrätä lisää verikokeita sen selvittämiseksi, onko sinulla infektio.
Kuinka uveiittia hoidetaan?
AS: ään liittyvän uveiitin hoitosuunnitelma on kaksinkertainen. Välitön tavoite on vähentää silmätulehdusta ja sen vaikutuksia. On myös tärkeää hoitaa AS kokonaisuutena.
Uveiitin ensimmäinen hoitolinja on tulehdusta estävät silmätipat tai silmätipat, jotka sisältävät kortikosteroidia. Jos ne eivät toimi, kortikosteroidipillereitä tai injektioita voidaan tarvita.
Jos olet riippuvainen kortikosteroideista, lääkäri voi lisätä immunosuppressiivisen lääkityksen steroidien kapenemisen mahdollistamiseksi.
Vaikea uveiitti voi vaatia menettelyä erään geelimäisen aineen poistamiseksi silmästä, joka tunnetaan lasiaisena.
Leikkausta laitteen istuttamiseksi silmään, joka vapauttaa kortikosteroidilääkitystä pitkään, voidaan suositella, jos sinulla on krooninen uveiitti, joka ei reagoi muihin hoitoihin.
Jos sinulla on AS, on tärkeää hallita oireitasi, jotta voidaan vähentää komplikaatioiden, kuten uveiitin, riskiä. AS-lääkkeiden tarkoituksena on vähentää nivelkipua ja tulehdusta sekä viivästyttää nivelten fuusioitumista, mikä voi johtaa heikkouteen ja rajoitettuun liikkuvuuteen.
Hoidot vaihtelevat, mutta tyypillisiä vaihtoehtoja ovat:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil)
- biologiset lääkkeet, kuten interleukiini-17-estäjä tai tuumorinekroositekijän salpaajat
- fysioterapia
- kuuma ja kylmä hoito
- elämäntapamuutokset, kuten säännöllinen liikunta, tulehduskipulääkkeiden kokeilu ja tupakoinnin lopettaminen
Miksi silmätulehdus (uveiitti) kehittyy AS: ssä
AS on systeeminen sairaus, mikä tarkoittaa, että se voi vaikuttaa useisiin kehon alueisiin ja aiheuttaa laajalle levinnyttä tulehdusta.
HLA-B27-geeni voi myös olla tekijä. Tämä geeni on yleinen ihmisillä, joilla on AS tai uveiitti, ja varsinkin kun sukulainen on HLA-B27-positiivinen.
Muita geeniä jakavia sairauksia ovat tulehduksellinen suolistosairaus ja reaktiivinen niveltulehdus.
Uveiitti voi olla ensimmäinen merkki siitä, että sinulla on systeeminen tila, kuten AS. Uveiitti voi esiintyä myös toisesta tulehdustilasta riippumatta.
Näkymät
Uveiitti on parhaimmillaan epämukavaa. Sitä ei pidä jättää huomioimatta. Uveiitti ei yleensä poistu ajan myötä tai käsityönä annettavilla silmätippoilla. Se vaatii silmälääkärin tai optometristin arviointia ja hoitoa.
Monet uveiittitapaukset hoidetaan onnistuneesti lääkkeillä ja jatkuvalla silmänhoidolla. Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä pienempi riski pitkäaikaisille komplikaatioille.
Komplikaatioita voivat olla:
- kaihi
- arpikudos, joka voi aiheuttaa oppilaan epäsäännöllisyyttä
- glaukooma, joka lisää silmän paineita ja voi aiheuttaa näön menetystä
- vähentynyt näkö sarveiskalvon kalsiumkertymistä
- verkkokalvon turvotus, joka voi aiheuttaa näön menetystä
Uveiittia voi olla vaikea hallita, varsinkin jos sen aiheuttaa AS tai jokin muu systeeminen tulehdustila.
Koska mukana on monia tekijöitä, voi olla vaikea ennustaa, kuinka kauan uveiitin poistuminen kestää. Vaikean uveiitin tai silmän takaosan uveiitin paraneminen kestää yleensä kauemmin. Ehto voi palata hoidon jälkeen.
Noudata lääkärisi hoitosuosituksia. Kerro lääkärillesi välittömästi, jos oireesi pahenevat tai uusiutuvat.
Kuinka suojata silmiäsi
On aina tärkeää suojata silmiäsi ultravioletti A (UVA) ja ultravioletti B (UVB) säteiltä sekä ympäristöriskeiltä. Jos sinulla on uveiitti, on kuitenkin erittäin tärkeää hemmotella silmiäsi.
Kansallinen silmäinstituutti suosittelee näitä yleisiä vinkkejä silmiesi terveyden ylläpitämiseksi:
- Hanki vuotuinen silmätutkimus.
- Käytä aurinkolaseja, jotka suojaavat silmiäsi UVA- ja UVB-säteiltä.
- Jos olet herkkä valolle, käytä aurinkolaseja sisätiloissa tai pidä valot himmeinä.
- Katkaise tietokoneeltasi, matkapuhelimestasi tai televisiostasi vähintään 20 sekuntia 20 minuutin välein estääkseen silmien rasittumisen.
- Käytä suojalaseja, jos työskentelet vaarallisten materiaalien kanssa tai rakennusympäristössä.
- Käytä suojalaseja urheilun tai kotitöiden parissa.
- Lopeta tupakointi, sillä tupakointi nopeuttaa hermovaurioita silmässä ja muissa silmäsairauksissa.
Vinkkejä piilolinssejä käyttäville ihmisille:
- Pese kätesi usein ja ennen piilolinssien asettamista.
- Älä käytä piilolinssejä, kun silmäsi ovat tulehtuneet.
- Vältä hieromasta silmiäsi tai koskemasta käsiäsi silmiin.
- Desinfioi piilolinssit säännöllisesti.
Lue lisää siitä, miten niveltulehdus vaikuttaa silmiin.
