"Valitettavasti näen alkoholin ja päihteiden väärinkäytön melko usein (tyypin 1 diabetes) väestössä", sanoo Marylandin diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntija (DCES) Kristine Batty.
"Diabetes ja masennus ovat niin yleisiä, joten jatkuu paljon itsehoitoa, lähinnä alkoholin kanssa", kertoo Batty, veteraani terveydenhuollon tarjoaja, joka on keskittynyt diabetekseen viimeisten 15 vuoden ajan, tällä hetkellä Howard County General Hospital, osa Johns Hopkinsin terveydenhuoltojärjestelmä.
Batty vetosi tähän työhön, kun hän oli kasvanut tyypin 1 diabetesta sairastavan sisaren ja tyypin 2 diabetesta sairastavan isoisän kanssa.
Hän huomauttaa, että kaikentyyppisen 1-diabeteksen (T1D) alkoholinkulutuksesta aiheutuu ylimääräinen annos vaaraa, varsinkin kun sitä käytetään suurina määrinä.
Alkoholin vaikutus verensokeriin
Miksi ja miten alkoholi vaikuttaa verensokeritasoon? Vaikka alkoholi sisältää usein sokeria, matalan verensokerin riski tulee tunteja myöhemmin, kun maksa on varattu käsittelemään tätä myrkyllistä nestettä järjestelmästäsi. Vaikka maksa on kiireinen alkoholin käsittelyssä, se ei saavuta normaalia rooliaan glukoosin varastoinnissa ja vapauttamisessa.
Tuloksena voi olla kohtalainen tai vaikea hypoglykemia (matala verensokeri), todennäköisesti ollessasi vielä päihtynyt ja mahdollisesti tajuton tai tietämätön verensokeristasi, mikä saattaa aiheuttaa kohtausten ja kuoleman vaaran.
T1D-potilailla, jotka käyttävät väärin alkoholia, on vaarana kokea joko vakava korkea tai matala verensokeri, mikä voi molemmat olla melko vaarallisia.
Niille, jotka käyttävät säännöllisesti alkoholia - etenkin ihmisille, jotka voivat toimia koko päivän huolimatta jatkuvasta alkoholinkäytöstä - heidän maksan glukoosipitoisuuden vaikutus merkitsee jatkuvaa taistelua lievästä kohtalaiseen hypoglykemiaan.
Ongelmallinen hypoglykemia on usein kertova merkki henkilölle, jota epäillään elävän alkoholinkäyttöhäiriön kanssa, Batty selittää. "Joskus se on yksi heidän esiin tulevista oireistaan, jotka saattavat laskeutua hätätilanteessa."
"Ongelmallinen hypoglykemia" määritellään usein ja arvaamattomasti alhaisella verensokerilla, ja se on yleinen piirre alkoholin käytön häiriössä T1D: ssä.
Batty muistelee työskennellyt yhden potilaan kanssa monta vuotta sitten, joka pystyi kuluttamaan alkoholia koko päivän talomaalarina.
”Monet ihmiset voivat juoda alkoholia koko päivän ja toimia edelleen, mutta hänen verensokerinsä oli jatkuvasti 50 mg / dl. Hänen maksa ei kyennyt varastoimaan glukoosia niin kuin pitääkin, koska se käsitteli jatkuvasti alkoholia, jota hän kuluttaa ", hän selittää.
Toinen liiallisen alkoholinkäytön vaikutus verensokeritasoosi on tapa, jolla se häiritsee sinua välttämättömästä terveydenhuollosta.
"Nämä ihmiset ovat hajamielisempiä tai kamppailevat myös masennuksen kanssa, joten he eivät ota lääkkeitään johdonmukaisesti. Mutta tämä voi johtaa myös vakaviin korkeuksiin, koska he ajattelevat: "No, minä olen matala, joten en ehkä pitäisi ottaa seuraavaa insuliiniannostani" ja sitten he ovat tässä nousu- ja alamäen kierrossa.
Batty sanoo nähneensä myös potilaita, jotka pystyvät pysymään raittiina päivällä, mutta juovat esimerkiksi paljon olutta heti, kun he menevät kotiin.
"Nukut sohvalla, et ole syönyt täyttä illallista ja unohdat ottaa pitkävaikutteisen insuliinin", mikä lisää vakavan korkean verensokeritason ja diabeettisen ketoasidoosin riskiä aamuun mennessä, hän sanoo.
Alkoholi tappaa ruokahalun, pahentaa hermovaurioita
Toinen yleinen alkoholin väärinkäyttöön liittyvä ongelma on sen vaikutus terveellisten ruokien ruokahaluusi.
"Kun saat niin paljon kaloreita alkoholista, et halua syödä niin paljon todellista ruokaa", mikä vaikuttaa usein alhaiseen verensokeriin, Batty kertoo.
Ajan myötä monilla diabeetikoilla, joilla on diabetes, kehittyy myös insuliiniresistenssi painonnousun avulla, mutta Batty korostaa, että vaikutus heidän terveyteensä on paljon "globaalimpi" kuin spesifisempi.
"Kyllä, se vaikuttaa maksasi toimintaan, ja olen nähnyt suuren määrän maksan vajaatoimintaa potilailla, jotka kamppailevat alkoholin väärinkäytön kanssa - mutta vielä enemmän, huomaat yleistä terveyttä koko kehossaan."
Neuropatia on vähemmän tunnettu, mutta hyvin yleinen komplikaatio raskaan alkoholin käytöstä diabeteksessa alkoholin vaikutuksen vuoksi hermoihisi. Jo väestössä, jolla on jo suuri hermovaurion ja neuropatian riski, alkoholi voi nopeuttaa ja pahentaa merkittävästi vahinkoa.
Asiaa pahentaa, että B-vitamiinin puutos on hyvin yleinen alkoholin kulutuksen sivuvaikutus ja voi lisätä hermovaurioita.
Kun päätät tulla raittiiksi
Batty sanoo, että puhuminen terveydenhuollon tiimisi kanssa on välttämätöntä, kun ajatellaan raittiutta.
Tämä johtuu siitä, että "diabeteksella on oma mielensä", hän sanoo.
"Jos et olisi ottanut insuliiniasi tavalliseen tapaan tai olisit ohittanut annoksia tai unohtanut annoksia, ja aloitat sitten yhtäkkiä sen säännöllisen käytön, saatat saada enemmän tai vähemmän insuliinia kuin tarvitset."
"Älä pelkää soittaa lääkärillesi", Batty sanoo. "Ihmiset eivät soita diabeteksen tarjoajilleen tarpeeksi, ja sinä saatat joutua vaikeuksiin. Älä pelkää myöntää, että olet juonut - autamme täällä. Tavoita! "
On myös kriittistä tarkistaa verensokerisi usein varhaisina viikkoina varmistaaksesi, että insuliiniannoksesi ovat tarkkoja ja turvallisia.
"Et halua satuttaa itseäsi, kun yrität auttaa itseäsi", Batty sanoo.
Henkilökohtaiset tarinat kamppailusta ja menestyksestä
Seuraavassa on kolme henkilökohtaista tarinaa taistelusta ja menestyksestä kolmelta ihmiseltä, jotka elävät T1D: n kanssa. Vaikka ei ole olemassa yhdenmukaista lähestymistapaa diabeteksen menestymiseen, ei myöskään ole yhtä kokoa kaikille raittiuden tiellä. Mutta yksi asia, jonka kaikki nämä tarinat jakavat, on valtuuttava muistutus siitä, että kuka tahansa, joka kamppailee riippuvuuden kanssa, voi saavuttaa raittiuden.
Alix Braun: "Voisin silti pitää hauskaa raittiina"
"Se alkoi noin silloin, kun minulla diagnosoitiin tyyppi 1", kertoo Alix Braun, joka kehitti T1D: n 14-vuotiaana.
”Minulle tutustuttiin alkoholiin ja rikkaruohoon ja halusin aina tuntea oloni korkealle aina kun voin. En halunnut ajatella neuloja ja hiilihydraattien laskemista. Tunsin olevani hyvin erilainen kuin ikäiseni, ja tuolloin tunsin suurta häpeää. "
Braun, nyt 31, sanoo, että hän löysi teini-ikäisenä mahdollisuuksien mukaan alkoholin ja marihuanan ”puututtavan” vaikutuksen; hän tupakoi säännöllisesti koulun ulkopuolella ja poissa vanhempiensa luota. Ystävyys muiden lasten kanssa, jotka käyttivät huumeita ja joivat säännöllisesti alkoholia, kannusti tekemiä valintoja.
Mutta vaikutus hänen verensokeriinsa oli väistämätöntä.
"Unohdin ottaa Lantukseni tai ottaa [vahingossa] kaksi annosta", Braun sanoo, ja hän "yleensä pimensi" aina kun juo. Ottaen huomioon, että hänen Lantus-annoksensa piti ottaa yöllä, riski unohtaa ottaa se oli suuri.
"Kun olin lukiossa, en välittänyt insuliinin antamisesta tai verensokerini tarkistamisesta, joten A1C-arvoni oli yhdessä vaiheessa 11 prosenttia", lisäsi Braun, joka sanoo pyrkivänsä juoda vähän hiilihydraatteja sisältäviä alkoholilähteitä.
"Lisäksi, kun join ja poltin rikkaruohoa, minulla olisi erittäin nälkä ja syödä eniten yötä."
Hänen isänsä kova rakkaus pakotti Braunin raittiuteen.
"Isäni oli ollut raittiina vuosia, ja kun menin kalliille yliopistolle enkä mennyt hyvin", hän selittää. Oltuaan kerran lukioluokkansa 10 prosentissa, Braun kamppaili saadakseen B: t ja Cs: t yliopistoon - eikä hänen isänsä hyväksynyt.
"Hän esitti minulle ultimaatumin, että voisin joko mennä yhteisopiskeluun takaisin Miamiin, josta olen kotoisin, tai mennä kuntoutukseen Arizonaan", Braun sanoo. "Puhuin monien ihmisten kanssa päätöksestä ja lopulta päätin mennä kuntoutukseen."
Huolimatta siitä, että hän ei tunne olevansa valmis olemaan siellä, Braun teki yhteistyötä ja aloitti tiensä raittiuteen kuntoutusohjelman avulla 19-vuotiaana.
"Mutta kun sain tietää, että voisin silti pitää hauskaa raittiina ympäröivien ihmisten ja ikäisteni lasten kanssa, tajusin, että voisin tehdä tämän."
Raittiuden pysyminen tuli Braunin erityisen kriittiseen päätökseen: Hän ei koskaan halunnut siirtyä takaisin sinne, missä hän kasvoi - missä hänen riippuvuutensa alkoi. Hän tiesi nuorena teini-ikänä tuntemansa emotionaaliset kamppailut, jotka olivat edelleen läsnä, ja tarvitsisi apua missä tahansa.
Arvokkain tuen muoto oli käyminen säännöllisissä anonyymien alkoholistien (AA) kokouksissa 12 vuoden ajan, ensin menemällä joka ilta, hän sanoo.
"Olen kehittänyt tukijärjestelmän, joka vei minut läpi varhaisen raittiuden", kertoo Braun, joka toimii nyt lisensoituna terapeutina Kaliforniassa keskittyen syömishäiriöihin.
”Tänään auttaa eläminen hämmästyttävän sulhaseni kanssa, joka juo harvoin. Olen selvinnyt kaikesta emotionaalisesta myllerryksestäni siitä lähtien kun olen selvinnyt ja olen itse tullut terapeutiksi. Oppiminen säätelemään tunteitani oli luultavasti paras tapa pysyä raittiina. "
Tänään Braun on ylpeä voidessaan jakaa, että säilyttäen 7,0 prosentin A1C-arvon viimeisten 12 vuoden aikana hänen raittiudestaan, hän saavutti äskettäin 6 prosentin "silmukan" ansiosta - kotitekoisen järjestelmän, joka antaa insuliinipumpun kommunikoida jatkuvan glukoosin kanssa monitori (CGM).
"En koskaan ajatellut voivani saavuttaa sitä", Braun sanoo. "Olen erittäin ylpeä itsestäni."
Liz Donehue: "En juo tänään"
"Suhteeni huumeisiin ja alkoholiin alkoi lukiossa", muistelee Liz Donehue, joka on elänyt T1D: n kanssa 22-vuotiaasta asti. "Mutta pian sen jälkeen kun aloitin, join liikaa melkein aina kun pystyin. Laskin sen lukiolaiseksi ja että se oli vain vaihe, mutta kaikille ympärilläni kävi selväksi, että minulla oli vakavia riippuvuusongelmia. "
Diagnoosista huolimatta Donehuen taistelu alkoholin kanssa jatkoi T1D: tä matkan aikana.
"Ajattelin niin kauan kuin" hoidin "diabetesta, olin kunnossa", Donehue kertoo. "Haluaisin varmistaa, että juot alkoholia sokerin kanssa tai syön juomisen kanssa. Krapuloiden aikana minusta tuli jatkuvasti matala ja jouduin säätämään insuliinitasoani päivän aikana, ja koska join niin paljon, noin puolet ajastani käytettiin tähän. "
Sekä hänen henkinen että fyysinen terveytensä romahti, lisäsi Donehue.
"Olin joko humalassa, tai krapula ja satutin - ei välissä."
Donehue muistelee säätäneensä kaiken elämässään tukemaan alkoholiriippuvuuttaan. Ja väistämättä se vaikutti melkein jokaiseen hänen elämänsä osaan.
"Otin töitä, joissa voisin työskennellä kotona, jotta kukaan ei näe minua humalassa tai krapulassa", Donehue kertoo DiabetesMine -lehdelle. ”Valehtelin lääkäreille saadakseni reseptilääkkeitä. Tutkisin tulevia tapahtumia selvittääkseen, pitäisikö minun juoda etukäteen vai onko alkoholijuomaa saatavilla. Tänä aikana myönsin itselleni usein, että minulla oli alkoholiongelma, mutta en koskaan hyväksynyt sitä. "
Vaikka Donehue oli yrittänyt selvittää itsensä monta kertaa, hän ei halunnut pyytää apua.
"Olin vakuuttunut siitä, että minun pitäisi mennä yksin", hän muistelee. "Minusta tuntui, että myöntäminen tarvitsevani apua oli epäonnistumisen tai häpeän myöntäminen, ja se esti minua pyytämästä apua paljon aikaisemmin."
Vasta kun hän heräsi eräänä aamuna mustelmina ja verisenä, kun hän oli valmis palauttamaan elämänsä.
"Minua pahoinpiteltiin, kun minut pimennettiin", Donehue kertoo viimeksi käyttäneensä alkoholia.
”Heräsin veren peitossa ja kokenut vieroitusta, jonka ajattelin aluksi olevan verensokeritasoni alhainen. Päädyin menemään ER: ään arvioimaan vammat. Minulla oli kaksi mustaa silmiä, mustelmia selässä ja rintakehässä, veri matossa hiuksissani ja purenta kädessäni. Ymmärrän, että humalassa oleminen ei ollut tekosyy jollekin tehdä tämä minulle, mutta jos olisin raitti, olisin voinut välttää joutumistani tähän tilanteeseen. "
Toipumisensa aikana Donehue soitti äidilleen, joka oli valmis pyytämään apua. Seuraavana päivänä Donehue ja hänen äitinsä alkoivat etsiä hoitokeskuksia.
Donehue juhlii tällä hetkellä melkein kuusi vuotta raittiutta 32-vuotiaana ja työskentelee IBM: ssä Tšekin tasavallasta. Hänen raittiuden ylläpitäminen on ylpeyttä ja jotain, johon hän selvästi omistautuu päivittäin.
"Tänään minulla ei välttämättä ole tiukkaa hoito-ohjelmaa, jota noudatan, mutta vältän tiettyjä paikkoja ja ihmisiä, jos voin auttaa sitä", selittää Donehue, mikä auttaa häntä ylläpitämään raittiuttaan. Hän saa nyt myös tukea Redditissä olevalta online-yhteisöltä, joka on valinnut raittiuden.
"Tšekki on tunnetusti halpaa oluttaan, ja muutin tänne kolme vuotta sitten varmistaakseni, että olin vakavassa paikassa raittiudessani. Minulla on hyvä joukko raittiita ihmisiä, joiden kanssa olen jatkuvasti yhteydessä. Ja odotan innolla sanoa "En juo tänään" päivän lopussa. "
Victoria Burns: "Päästän vihdoin häpeää"
"Alkoholismi on syvällä perheeni molemmilla puolilla", Victoria Burns kertoo DiabetesMine -lehdelle. ”Ensimmäisestä juomastani lukiossa tiesin, että join eri tavalla kuin ikäiseni. Minulla oli useita kuolemanläheisiä kokemuksia, jotka kaikki liittyivät juomiseen. Tämä tieto ei estänyt minua. Rakastin alkoholin vaikutusta. Omistin 15 vuotta elämästäni yrittäen selvittää, kuinka hallita ja nauttia valitsemastani lääkkeestä turvallisesti. "
T1D-diagnoosi 30-vuotiaana Burns selittää, että hänen suhteestaan alkoholiin tuli todellakin ongelma noin 18-vuotiaana, mikä lisääntyi, kun hän aloitti yliopiston.
"Juominen ei vain normalisoidu, vaan ylistetään yliopistokampuksilla", Burns sanoo. Olen voittanut stipendin opiskellaksesi ulkomailla Ranskassa. Tuona vuonna Ranskassa juomiseni ja romantiikkani pullossa todella alkoivat. "
Huolimatta siitä, että juo säännöllisesti runsaasti, Burns sanoo pystyvänsä piilottamaan sen hyvin, eikä hän koskaan menettänyt työtä tai muita velvollisuuksia päivän raittiimmilla tai krapulaisilla tunneilla.
"Mutta heti kun otin juoman, en tiennyt, kuinka yö loppuu", Burns sanoo. ”Sain ensimmäisen uhkavaatimukseni lopettaa juominen poikaystävästä 19-vuotiaana. Jätin sen huomiotta. Pudotti poikaystävänsä ja jatkoi juomista. "
T1D-diagnoosinsa vuonna 2011 Burns sanoo toivovansa, että se olisi alkoholismin "vastalääke", joka motivoi häntä lopettamaan juomisen.
"Loppujen lopuksi endokrinologini kertoi minulle, että ruumiini ei enää sietänyt tavanomaisia alkoholimääriäni, että se tappaisi minut", hän muistelee noista varhaisista tapaamisista. "Valitettavasti riippuvuus ei toimi tällä tavalla. Se uhmaa kaikkea logiikkaa. Yritin kaiken hallita juomani, eikä mikään toiminut. "
Monimutkaistui suhde alkoholiin entisestään, muukalainen hyökkäsi Burnsista vain 3 kuukautta ennen diabeteksen diagnoosia. Hänen pahoinpitelynsä aiheuttama väistämättä lisäsi juomista, käytti alkoholia yrittäessään hoitaa emotionaalista kipua.
Sekä alkoholin että savukkeista riippuvuuden vaikutukset tekivät hänen verensokeristaan kaukana hallittavasta. Kun hän seurasi ruumiinsa muuttuvan nopeasti trauman ja insuliinin aloitusyhdistelmästä, Burns alkoi jättää insuliininsa hengenvaarallisena ja tehottomana painonpudotuksena.
Diabulimia, jota virallisesti kutsutaan ED-DMT1: ksi, on T1D-potilaiden syömishäiriö, jolle on ominaista tahallinen insuliinin pidättäminen, mikä johtaa vakavasti korkeaan verensokeritasoon ja valtavaan kooman ja kuoleman riskiin.
Burns sanoo käyttäneensä myös alkoholin verensokeria alentavaa vaikutusta hyödyksi.
”Aloin käyttää viiniä insuliinina. Pimennys ja toipumisaika haavojen välillä pahenivat. "
32-vuotiaana Burns sanoo elävänsä kaksinkertaista elämää yrittäessään piilottaa riippuvuutensa.
Päivällä olin vaimo, tohtorikoulutettava huippuyliopistossa, vastuullinen kodinomistaja, koiranäiti, kirjailija ja ohjaaja. Yöllä olin raivoava, hallitsematon humalassa. "
Burns muisteli syntymäpäivämatkaa, jonka oli tarkoitus olla yksinkertainen ilta muutamasta oluesta miehensä ja ystäviensä kanssa. Sen sijaan se muuttui 16 tunnin pimennykseksi ja matkalle päivystykseen.
"En voinut ymmärtää, miten tämä tapahtui uudelleen", Burns sanoo. ”Täynnä häpeää, katumusta ja itsen inhoamista tiesin, etten voi enää elää tällä tavalla. Olin henkisesti, fyysisesti ja hengellisesti konkurssissa. Ontto kuori. Tiesin siinä hetkessä, että olin täysin voimaton alkoholin suhteen ja että jonkun on muututtava, muuten kuolen. "
Tänään, 38-vuotiaana, Burns on säilyttänyt raittiutensa lähes 7 vuoden ajan. Hän valmistui tohtorin tohtoriksi ja muutti eri puolille maata kokopäiväisen toimikautensa seuraamaan sosiaalityön professorina.
"Kun tajusin, että alkoholi oli ratkaisu kipuuni, ei ongelmaan, toipuminen alkoi todella. Parantamalla taustalla olevan traumani päästän vihdoin häpeän… jonka avulla voin sanoa rehellisesti, että olen kiitollinen siitä, että olen raitti. "
Lähes vuosikymmenen kestäneen taistelun diabulimiasta Burns haki apua vuonna 2019 ottamalla yhteyttä endokrinologiinsa ja ottamalla koko vuoden vapaalta töistä keskittyäkseen toipumiseen.
Siitä lähtien eläminen T1D: n vaatimusten kanssa on tullut vähemmän sortavaksi, hän sanoo.
”Kaiken kaikkiaan alkoholin ja tupakoinnin poistaminen yhtälöstä on tehnyt asioista paljon hallittavampia. Olen vain erittäin kiitollinen siitä, että olen tullut 7 vuotta raittiina alkoholista, 6 vuotta savuttomia ja yksi vuosi toipumassa diabulimiasta. Vuosi sitten A1C oli kaksinumeroinen, ja viimeinen A1C oli 7,3 prosenttia. Outo ihme. ”
Burns antaa myös valtavan arvosanan auttaessaan häntä ylläpitämään raittiutta aviomiehelleen - joka hänen mukaansa on ollut jatkuva tukilähde.
”Hän on minun kallioni. Työskentelen myös anonyymien alkoholistien tiukassa ohjelmassa, jossa käyn kokouksissa ja minulla on sponsori. " Burns sanoo olevansa sponsori muille, jotka pyrkivät saavuttamaan ja ylläpitämään omaa raittiuttaan. ”Vertaistuki on avainasemassa. Minulla on myös traumaterapeutti, jonka tapaan säännöllisesti. "
Hän lisäsi, että päivittäinen liikunta, intuitiivinen syöminen ja meditaatio ovat kaikki tärkeitä rooleja hänen päivittäisessä terveydessään ja jatkuvassa raittiudessaan.
"Riippuvuuden ympärillä on paljon leimautumista", hän lopettaa. "Sitä on muutettava. Jos kamppailet, tiedä, ettet ole yksin. "
Joitakin resursseja
Jos sinä tai rakkaasi voi olla vaarassa alkoholin väärinkäytöstä T1D: n kanssa, joitain ensimmäisen vaiheen resursseja ovat:
- Päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyshallinnon (SAMHSA) kansallinen neuvontalinja: 800-662-HELP
- Tämä ladattava kirjanen alkoholista ja diabeteksesta Australian kansallisesta diabetespalvelujärjestelmästä
- Vertava Health (aiemmin Addiction Campuses), jonka pääkonttori sijaitsee Nashvillessä, Tennessee
.jpg)
-should-you-floss.jpg)
.jpg)
