Kun tyypin 1 diabetes (T1D) diagnosoitiin vuonna 1962, tutkijat eivät pystyneet selittämään taudin syytä tai mikä laukaisi sen. 57 vuotta myöhemmin odotan edelleen tutkijoiden kertovan minulle, miksi haima lopetti insuliinin valmistamisen ja verensokerini nousi niin korkealle, että jouduin sairaalaan.
Silti, vaikka tutkijat etsivät edelleen täydellistä selitystä T1D: n aiheuttajille, he ovat ratkaisseet enemmän kuin muutaman diabetekseen liittyvän mysteerin. He ovat tunnistaneet erityiset riskitekijät ja keksineet todistettuihin teorioihin siitä, mikä aiheuttaa tämän taudin.
Monet tieteellisistä etsiväyrityksistä, jotka yrittävät jäljittää T1D: n syyllisiä, yrittävät myös selittää, miksi se on nousussa: T1D kasvaa maailmanlaajuisesti 5,3 prosenttia vuodessa yhden arvion mukaan. Lue lisää siitä, mitä tiedämme - ja emme tiedä - miksi.
Kuinka tyypin 1 diabetes kehittyy?
Jos sinulla tai jollakin rakastamallasi henkilöllä on T1D, tiedät todennäköisesti taudin perusselvityksen: se tapahtuu, kun kehon immuunijärjestelmä tuhoaa haiman insuliinia tuottavia soluja (beetasoluja). Sitä voi esiintyä missä tahansa iässä, vaikka se on paljon yleisempää lapsilla.
On vähemmän tunnettua, että T1D alkaa kehittyä ennen oireiden ilmaantumista. Itse asiassa JDRF: n, American Diabetes Associationin ja endokriinisen yhdistyksen kansalliset asiantuntijat ovat nyt yhtä mieltä siitä, että T1D-kehityksessä on kolme erillistä vaihetta:
- Vaihe 1: Biokemialliset merkit hyökkäyksestä insuliinia tuottaviin soluihin, joita kutsutaan "auto-vasta-aineiksi", alkaa näkyä. Mutta tässä vaiheessa potilas ei tunne oireita ja verensokeri pysyy normaalina.
- Vaihe 2: Immuunijärjestelmä on tuhonnut tarpeeksi insuliinia tuottavia soluja aiheuttamaan epänormaalia verensokeritasoa, mutta oireita ei silti ole. Useimmilla ihmisillä ei ole aavistustakaan, että heillä on diabetes tässä vaiheessa.
- Vaihe 3: Tarpeeksi insuliinia tuottavia soluja on tuhottu, jotta oireet alkavat näkyä. Niihin kuuluu lisääntynyt jano, usein virtsaaminen, äärimmäinen nälkä, laihtuminen, väsymys, ärtyneisyys, näön hämärtyminen ja ketonien (jota keho tuottaa, kun polttaa rasvaa energian saamiseksi) hengityksessä oleva hedelmäinen haju.
Tunnetut tyypin 1 diabeteksen riskitekijät
On olemassa useita riskitekijöitä, jotka tekevät todennäköisemmäksi, että joku kehittää T1D: n, mukaan lukien:
Geenit ja sukututkimus
Useita erityisiä geneettisiä markkereita on tunnistettu, ja jos sinulla on yksi tai useampi niistä, saatat kehittää T1D: tä. Koska geenit ovat perittyjä, sukututkimus on tärkeä ennustaja T1D: lle. Jos sinulla on sukulainen, jolla on T1D, riski sairastua siihen on 1/20.
Mutta tutkijoiden mukaan alle 10 prosentilla ihmisistä, joilla on nämä geneettiset markkerit, kehittyy T1D. Joten on selvää, että muut tekijät geenien lisäksi asettavat ihmisille suuremman riskin sairauden kehittymiselle.
Rotu / etnisyys
Tiettyjen etnisten ryhmien T1D-luku on korkeampi. Esimerkiksi Yhdysvalloissa valkoiset todennäköisemmin kehittävät T1D: tä kuin afrikkalaiset amerikkalaiset ja latinalaisamerikkalaiset amerikkalaiset.
Maantiede
Asuinpaikkasi vaikuttaa myös mahdollisuutesi kehittää T1D. Kiinassa T1D-arvot ovat 10-20 kertaa alhaisemmat kuin Pohjois-Amerikassa, Euroopassa ja Australiassa. Suomessa on korkein T1D-esiintyvyys maailmassa.
American Diabetes Association tunnustaa, että "tyypin 1 diabetes kehittyy useammin talvella kuin kesällä ja on yleisempää paikoissa, joissa on kylmä ilmasto". Ja toisaalta, "eteläisessä ilmastossa - kuten Etelä-Amerikassa - asuvat ihmiset eivät todennäköisesti kehitä tyyppiä 1". Tähän liittyvä teoria on, että koska ihmiset vähemmän aurinkoisilla alueilla ovat alttiimpia T1D: lle, koska he saavat vähemmän D-vitamiinia - joka tulee suoraan auringosta.
Muut autoimmuunisairaudet
Autoimmuunisairaudet näyttävät usein tulevan pareittain. Joten jos jollakin on Gravesin tauti, multippeliskleroosi, tuhoisa anemia tai muut autoimmuunisairaudet, he todennäköisemmin sairastavat T1D: tä.
Triggerien etsiminen
On selvää, että immuunijärjestelmä tarvitsee jonkinlaisen laukaisimen hyökätä insuliinia tuottaviin soluihin ihmisissä, jotka ovat geneettisesti alttiita T1D: lle. Tässä on muutamia tunnistettuja potentiaalisia laukaisijoita:
Virusinfektiot ja tyypin 1 diabetes
On paljon anekdootteja todisteita siitä, että ihmisillä diagnosoidaan T1D kokenut jonkinlaisen virusinfektion.
"Tutkijat uskovat, että tietyt virukset voivat kohdistaa beetasoluihin, ja kun immuunivaste kiihtyy taistelemaan näitä viruksia vastaan, se menee pieleen ja hyökkää vahingossa tartuttamattomiin beetasoluihin", JDRF: n mukaan.
Eläimet ja ihmiset, joilla on tiettyjä tarttuvien virusten kantoja, joita kutsutaan ”enteroviruksiksi”, saavat todennäköisemmin diabeteksen. On pitkään tiedetty, että sikotauti-, vihurirokko- ja coxsackie-virusten epidemiat ovat liittyneet tyypin 1 lisääntyneeseen esiintyvyyteen.
Toksiinit ja tyypin 1 diabetes
Muut tutkimukset osoittavat, että ilmassa, vedessä ja ruoassa olevat toksiinit saattavat laukaista T1D: n ihmisille, jotka ovat alttiita sille. Jotkut tutkimukset paljastavat taudin esiintyvyyden arseenille altistuneilla ihmisillä, kun taas toiset ovat liittäneet sen nitraatteihin, otsoniin, sulfaateihin ja muihin kemikaaleihin ja epäpuhtauksiin.
"Kiihdytinhypoteesi" ja "kaksoisdiabetes"
Käsite päällekkäisyydestä tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen välillä on ollut tutkimusaihe 1990-luvulta lähtien. Tästä työstä tulee "kiihdytinhypoteesi", jossa oletetaan, että liikalihavuuteen liittyvä insuliiniresistenssi voi nopeuttaa T1D. Ajatuksena on, että beetasoluja stressaantuu edelleen, mikä tekee niistä alttiimpia autoimmuunihyökkäyksille.
Myös liikalihavien nuorten diabeteksen esiintyvyys on lisääntymässä - ja joillakin potilailla on yhä vaikeampaa erottaa tyyppi 1 tyypistä 2 - tutkijat ovat myös keksineet termin "kaksoisdiabetes" viittaamaan autoimmuniteetin ja insuliiniresistenssin rinnakkaiseloon.
Ruokavalio ja tyypin 1 diabetes: Onko yhteyttä?
Joistakin julkisista väärinkäsityksistä huolimatta T1D: n puhkeamista ei ole koskaan yhdistetty liikaa makeisten nauttimiseen tai jopa ylensyöntiin yleensä. Mutta on joitain erityisiä elintarvikkeita, joiden tutkijoiden epäillään saattavan vaikuttaa.
1980-luvulla tutkijoiden keskuudessa oli paljon innostusta tutkimuksista, jotka osoittivat, että lapsilla, jotka söivät lehmänmaitopohjaista ruokaa hyvin nuorena, oli suurempi riski sairastua T1D: hen. Eräässä pitkäaikaisessa tutkimuksessa testattiin ajatusta siitä, että vauvojen vieroittaminen erityisvalmisteeseen vähentäisi riskiä. Valitettavasti se ei toiminut!
Lehmänmaidon roolia tutkitaan edelleen. On myös joitain todisteita siitä, että viljat, gluteeni (vehnäproteiini), juurekset ja omega-3-rasvahapot yhdistävät kohonneeseen T1D-riskiin.
Kuten edellä todettiin, jotkut tutkimukset osoittavat, että ihmiset, jotka saavat enemmän D-vitamiinia auringonpaisteesta, ovat vähemmän alttiita T1D: lle. Dan Hurley kutsuu tätä teoriaa "auringonpaistehypoteesiksi" hyvin valaisevassa kirjassaan "Diabetes Rising".
Jos se on totta, auttaako D-vitamiinilisien käyttö ehkäisemään tautia? Katsaus asiaan liittyvään tutkimukseen Lancetissa toteaa, että "ajatukselle on yllättävän vähän todisteita".
Muut fyysiset ja psykologiset laukaisijat
Valitettavasti olemme juuri raaputtaneet pintaa täällä, koska tutkijat tutkivat edelleen joukkoa muita tekijöitä, jotka voivat myös vaikuttaa T1D: n kehitykseen:
- usein varhaislapsuuden hengitysteiden tai maha-suolikanavan infektiot
- Lasten nopea kasvu ja painonnousu
- matala fyysinen aktiivisuus murrosiässä
- trauma tai vakavat elämäntapahtumat, kuten avioero tai kuolema perheessä
- stressi (lisääntyneiden kortisolipitoisuuksien kautta)
Heikentynyt immuunijärjestelmä?
Yrittäessään vuosikymmenien ajan tunnistaa T1D: n riskitekijät, tutkijat ovat myös yrittäneet ymmärtää sen taustalla olevia syitä ja miksi sen esiintyvyys kasvaa, erityisesti kehittyneissä maissa.
Yksi ajatus, joka sai paljon julkisuutta 1990-luvulla, on "hygieniahypoteesi", joka ehdottaa, että kehittyneiden maiden ihmiset ovat liian puhtaita omaksi eduksemme. Ajatuksena on, että pitkälle kehitetty puhtaanapito on heikentänyt immuunijärjestelmäämme, koska heidän ei enää tarvitse torjua niin monia bakteereita ja infektioita. Joten sen sijaan, teoria ehdottaa, immuunijärjestelmä kulkee hajanaiseen tapaan ja hyökkää terveisiin soluihin kehossa.
Parannetun hygienian ja T1D: n suoran yhteyden tukemiseksi ei ole ollut vakuuttavaa näyttöä, mutta yksi nykyinen hypoteesi on läheisesti liittyvä käsite. Se aiheuttaa, että lapsina meidän on altistuttava laajalle joukolle pieniä mikrobeja opettaaksemme immuunijärjestelmää erottamaan kehon ystävät ja viholliset. Jos lapset eivät saa tarpeeksi yhteyttä näihin vaarattomiin mikro-organismeihin, joita on esiintynyt koko ihmisen evoluution aikana, heidän immuunijärjestelmäänsä ei välttämättä saada riittävää koulutusta. Ja yksi seuraus voisi olla T1D.
On myös havaittavissa todisteita ns. "Mikrobiomin" - suolen sisällä olevien pienien organismien - ja T1D: n välisestä yhteydestä.Tutkija esittää, että ihmiset saattavat tarvita näiden pienten organismien oikeat yhdistelmät, jotta immuunijärjestelmä toimisi kunnolla eikä käänny insuliinia tuottavia soluja vastaan.
Mikään näistä ei ole vielä ratkaiseva, joten pyrkimys ymmärtää, miksi T1D: n immuunijärjestelmä vaarantuu, jatkuu.
Voiko tyypin 1 diabetesta välttää?
Valitettavasti kukaan ei ole keksinyt yhtenäistä teoriaa, joka selittäisi vakuuttavasti mahdolliset vuorovaikutukset geenien, virusten, ympäristön, ruokavalion, mikrobien ja muiden potentiaalisten T1D-tekijöiden välillä.
Ilman naulaa syitä tiede ei ole pystynyt tarjoamaan meille vakuuttavia toimenpiteitä, joita ihmiset voivat toteuttaa estääkseen T1D: n. Ei vielä, se on.
Kaksi pitkäaikaistutkimusta on meneillään erään osan selvittämiseksi. Ensimmäistä kutsutaan TrialNetiksi, joka on johtavien T1D-tutkimusklinikkasivustojen verkosto ympäri maailmaa ja joka testaa lapsia, jotka ovat T1D-sairaan henkilön - vanhemman, sisaruksen, tädin, setän, serkun tai isovanhemman - suoria sukulaisia. tauti voi olla perinnöllinen.
Toinen on nimeltään The Environmental Determinants of Diabetes in the Young (TEDDY) -tutkimus, joka seuraa lapsia, joilla on T1D-geenimerkkejä, ja yrittää selvittää, mikä saa jotkut heistä saamaan taudin, kun taas toiset pysyvät diabeteksettomina.
Toivotaan jatkuvasti, että tutkijat lopulta selvittävät mysteerin siitä, mikä aiheuttaa T1D: n. Se voi auttaa heitä tulemaan lähemmäksi keinon etsimistä ja jopa parantamista.
Maria Basina, MD, on tarkastanut tämän artikkelin lääketieteellisesti 19.11.2019.
.jpg)
