Mikä on tromboottinen aivohalvaus?
Tromboottinen aivohalvaus on eräänlainen iskeeminen aivohalvaus. Tämä tarkoittaa, että osa aivoista loukkaantuu, koska valtimo, joka normaalisti toimittaa verta siihen, tukkeutuu, joten verenkierto vähenee tai pysähtyy kokonaan.
National Stroke Associationin mukaan lähes 90 prosenttia kaikista aivohalvauksista on iskeemisiä. Noin 10 prosenttia johtuu aivoverenvuodosta repeämästä tai repeämästä verisuonesta. Tätä kutsutaan hemorragiseksi aivohalvaukseksi.
Tromboottisessa aivohalvauksessa valtimo tukkeutuu sinne muodostuvalla trombusilla (verihyytymä). Trombi koostuu kovetetusta kolesterolin ja muiden aineiden kertymästä, jota kutsutaan plakkiksi.
Kertymistä aiheuttavaa tautia kutsutaan ateroskleroosiksi. Kehosi näkee tämän kertymisen vahingoksi, joten se reagoi lähettämällä hyytymistekijöitä verihyytymän muodostamiseksi. Kun se saa tarpeeksi suuren, hyytymä estää valtimon.
Vs. embolinen aivohalvaus
Toinen iskeemisen aivohalvauksen tyyppi on embolinen aivohalvaus. Tässä tapauksessa veritulppa, jota kutsutaan emboliksi, muodostuu toisessa kehon osassa. Se liikkuu veresi kanssa aivojesi valtimoon, jossa se jumittuu ja estää valtimon.
Tromboottisen aivohalvauksen tyypit
Tromboottinen aivohalvaus voi vaikuttaa aivojen suuriin tai pieniin valtimoihin:
Suurten alusten tromboosi
Suuret verisuonet toimittavat verta isompiin aivojen osiin. Kun veritulppa muodostuu yhdessä, vahinko voi olla merkittävä ja vaikuttaa kehon tärkeisiin toimintoihin.
Useimmiten plakkia kertyy hitaasti ajan myötä huomaamatta mitään oireita. Oireita esiintyy, kun hyytymä muodostuu yhtäkkiä ja estää valtimon.
Pienten verisuonten tromboosi
Pienet valtimot ovat syvällä aivojesi sisällä. Ne toimittavat verta pienille aivojen alueille. Kun ne tukkeutuvat, esiintyy lacunar-aivohalvauksia. Tutkimuksen mukaan noin 25 prosenttia kaikista aivohalvauksista on lacunar-aivohalvauksia.
Tromboottisen aivohalvauksen oireet
Yleisiä oireita voivat olla:
- päänsärky (vaikka tämä on yleisempää verenvuotohoidossa)
- huimaus
- sekavuus
Joskus ei ole yleisiä oireita.
Suurten verisuonten tromboosin oireet
Kaikkea kehosi tekemää, kuten käden liikuttamista, puhumista ja tasapainossa pysymistä hallitsee tietty aivojesi osa. Joten suuren verisuonen tromboottisen aivohalvauksen oireet riippuvat sen sijainnista ja siitä, kuinka vakava vamma on.
Suurten verisuonten tromboosin aiheuttamat oireet ilmenevät yleensä yhtäkkiä. Ne voivat kuitenkin tulla myös vähitellen. Oireita voivat olla:
- käden, jalan ja / tai kasvojen heikkous tai halvaus toisella puolella kehoa (hemipareesi)
- tunnottomuus tai tuntemattomuus toisella puolella kehoa
- osan näkökyvyn menetys yhdessä tai molemmissa silmissä
- tasapaino-ongelmat, jotka voivat vaikuttaa kävelyyn, seisomaan ja pystyssä pysymiseen istuessaan
- vaikeuksia löytää oikea sana sanottavaksi
- vaikeuksia puhua selkeästi (dysartria), löytää oikea sana sanottavaksi tai ymmärtää mitä kuulet tai luet (afasia)
- koordinaation menetys
Pienten verisuonten tromboosin / lacunar-aivohalvauksen oireet
Tyypillisesti pienten verisuonten tromboosilla ei ole oireita. Tila pahenee, kunnes lacunar-aivohalvaus tapahtuu. Lacunar-aivohalvaukset aiheuttavat yleensä yhden viidestä klassisesta oireyhtymästä. Kunkin oireyhtymän oireet vaikuttavat yleensä vain kehon toiseen puoleen. He ovat:
- Puhdas motorinen hemipareesi: kasvojen, käsivarren ja / tai jalan heikkous tai halvaus
- Puhdas aistien oireyhtymä: epänormaali tunne
- Sensorimoottori-aivohalvaus: heikkous tai halvaus ja tuntemuksen menetys
- Ataksinen hemipareesi: heikkous ja kömpelö käsivarsi tai jalka
- Dysartria-kömpelö käsi: kyvyttömyys muodostaa tai lausua sanoja ja kömpelät kädenliikkeet
Tromboottisen aivohalvauksen syyt
Tromboottiset aivohalvaukset johtuvat riittämättömästä verenkierrosta aivojen osaan tukkeutuneen valtimon takia.
Tromboottisen aivohalvauksen riskitekijät ovat samat kuin ateroskleroosilla. Ne sisältävät:
- korkea kolesteroli
- korkea verenpaine
- tupakointi
- diabetes
- liikalihavuus
- liikunnan puute
Riskisi on myös suurempi, jos sinulla tai jollakin perheessäsi on ollut tromboottinen aivohalvaus. Riskisi kasvaa ikääntyessäsi. Aivohalvaus on yleisempää miehillä nuoremmilla ja naisilla vanhemmilla.
Kaikista riskitekijöistä korkea verenpaine on lacunar-aivohalvausten tärkein riskitekijä ja sillä on suuri rooli niiden aiheuttamisessa.
Korkea kolesteroli on ensisijainen riskitekijä suurten verisuonten tromboottisissa aivohalvauksissa.
Tromboottisen aivohalvauksen hoito
Nykyinen iskeemisen aivohalvauksen tavanomainen hoito on "hyytymistä aiheuttava" lääke nimeltä alteplaasi. Tämä kudosplasminogeeniaktivaattori (tPA) on annettava laskimoon 4,5 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta. Se hajottaa hyytymän ja avaa valtimon, joten veri voi virrata uudelleen aivokudokseen.
Lääkärit voivat myös pistää alteplaasia suoraan hyytymisalueelle asettamalla katetrin nivusisi valtimoon ja pujottamalla sen aivoihisi.
Kun suurten verisuonten tromboosi on kaulavaltimossa (kaulassa) tai aivovaltimon keskiosassa (aivoissa), lääkäri tekee mekaanisen trombektomian, jota kutsutaan tPA: n jälkeen, jos mahdollista. Se on tehtävä kuuden tunnin kuluessa aivohalvauksesta.
Tässä menettelyssä lääkäri poistaa hyytymän ja sijoittaa stentin pitämään valtimon auki valtimoon asetetulla katetrilla. Tätä menettelyä käytetään yksinään näiden verisuonten verihyytymiin, kun tPA ei ole vaihtoehto tai sitä ei suositella.
Pään CT-skannaus tehdään aina ensin varmistaaksesi, että se ei ole verenvuotohäiriö. TPA: n antaminen aivoissa vuotavalle henkilölle lisää verenvuotoa. Tämä tekee verenvuotohäiriöstä huomattavasti pahemman ja mahdollisesti hengenvaarallisen.
Jos sinulla on suuri riski tai sinulla on aiemmin ollut tromboottinen aivohalvaus, lääkäri todennäköisesti määrää verihiutaleiden vastaista lääkettä, jotta veresi hyytyminen vaikeutuu tulevan aivohalvauksen estämiseksi. Näitä lääkkeitä ovat:
- aspiriini
- klopidogreeli (Plavix)
- aspiriinin ja dipyridamolin (Aggrenox) yhdistelmä
Antikoagulantteja, joita käytetään embolisten aivohalvausten hoitoon, kuten varfariinia (Coumadin), ei yleensä käytetä tromboottisiin aivohalvauksiin.
Toipuminen tromboottisesta aivohalvauksesta
Nopea asianmukainen hoito on erittäin tärkeää hyvän tuloksen saavuttamiseksi. Kun osa aivoista ei saa verta, solut alkavat kuolla vain muutamassa minuutissa. Kun valtimo on avattu uudelleen, loukkaantunut aivokudos saa taas verta ja alkaa parantua.
Jos vahinko ei ole vakava, on mahdollista palauttaa osa aivohalvauksen aiheuttamasta menetetystä toiminnasta ja saada parempi tulos. Mitä pidempi aika aivohalvauksen puhkeamisen ja valtimon uudelleenavaamisen välillä on, sitä enemmän pitkäaikaisia vaikutuksia sinulla on.
Täydellinen toipuminen on mahdollista, kun tromboottinen aivohalvaus hoidetaan onnistuneesti muutamassa tunnissa. Sinulla on lähes kaksi kertaa todennäköisempi positiivinen tulos, jos iskeeminen aivohalvaus hoidetaan tPA: lla 4,5 tunnin kuluessa oireiden ilmaantumisesta.
Fyysinen, puhe- ja toimintaterapia ovat tärkeitä aivohalvauksen jälkeisen tuloksen parantamiseksi:
- Fysioterapia voi vahvistaa lihaksiasi ja auttaa tasapainossa, koordinaatiossa, kävelyssä ja toiminnan menetyksessä, kuten heikkoudessa toisella kehon puolella.
- Puheterapia voi auttaa puhumiseen, kirjoittamiseen, lukemiseen ja nielemiseen liittyvissä ongelmissa.
- Toimintaterapia auttaa sinua oppimaan uudelleen päivittäisten toimintojen, kuten ruoanlaittoon ja pukeutumiseen, tarvitsemasi taidot.
Näkymät tromboottisen aivohalvauksen jälkeen
Tromboottinen aivohalvaus voi olla vaikeaa. Se voi jättää henkilön kykenemättömäksi kävelemään, puhumaan tai ajattelemaan selkeästi. Mutta kun se diagnosoidaan ja hoidetaan onnistuneesti muutamassa tunnissa, täydellinen toipuminen on mahdollista.
Näkymiesi tärkein indikaattori on, kuinka nopeasti valtimo avataan uudelleen aivohalvauksen alkamisen jälkeen. Jos liikaa aikaa kuluu ennen tukkeutuneen valtimon avaamista, jotkut tai kaikki oireet voivat olla pysyviä. Et voi myöskään selviytyä aivohalvauksesta.
On tärkeää muistaa aivohalvauksen varoitusmerkit, jotta voit tunnistaa, kun joku on saanut sen ja soittaa välittömästi numeroon 911 tai paikalliseen hätäpalveluun.
Kansallinen aivohalvausyhdistyksen helppo muistiapu on "NOPEA":
- F on kasvojen pudotus. Kasvojesi toinen puoli on tunnoton tai roikkuva ja sinulla on vino hymy.
- A on käsivarsien heikkous. Käsi toisella puolella on tunnoton tai heikko ja se liukuu alaspäin, kun molemmat kädet nostetaan.
- S on puheen vaikeus. Et voi puhua tai tulla ymmärretyksi, sanasi ovat epäselvät, et voi ajatella sanaa, jonka haluat sanoa, tai et voi toistaa virkettä.
- T on aika soittaa numeroon 911. Mikä tahansa näistä voi olla merkki aivohalvauksesta, vaikka se kestää vain lyhyen aikaa. Jos sinulla tai jollakin ympärilläsi on jokin heistä, soita välittömästi numeroon 911, kerro heille, että joku on aivohalvaus, ja muista, milloin oireet alkoivat (jotta voit kertoa lääkärille). Tämä on paras ja nopein tapa aloittaa hoito ja parantaa tulosta.
Tromboottisen aivohalvauksen estäminen
Voit tehdä tromboottisen aivohalvauksen ehkäisemiseksi. Paras tapa on vähentää tai poistaa riskitekijöitä. Tee seuraava:
- Laske kolesterolia. Tämä voidaan tehdä liikunnalla ja syömällä terveellistä, kolesterolipitoista ruokavaliota. Mutta useimmat ihmiset tarvitsevat lääkkeitä sen alentamiseksi tarpeeksi riskien pienentämiseksi.
- Hoitaa korkeaa verenpainetta. On tärkeää jatkaa lääkitystäsi myös sen jälkeen, kun verenpaineesi saavuttaa tavoitetason.
- Hoitaa diabetesta. Pidä verensokerisi mahdollisimman lähellä normaalia aluetta ruokavalion, liikunnan ja lääkkeiden avulla.
- Lopeta tupakointi. Kansallisen aivohalvausliiton mukaan aivohalvauksen riski tupakoitsijassa on kaksi kertaa suurempi kuin tupakoimattoman.
- Säilytä terveellinen elämäntapa. Tähän tulisi sisältyä kohtalainen liikunta ja terveellinen ruokavalio. Laihduta tarvittaessa.
- Vältä laittomien huumeiden käyttöä. Kokaiini ja metamfetamiini voivat kiristää verisuoniasi ja vähentää verenkiertoa.
