Aikaisemmin tyypin 1 diabetesta sairastaville naisille kerrottiin, ettei heillä voisi koskaan olla lapsia. Onneksi tänään on yleistä tietoa, että terve raskaus on täysin mahdollista.
Silti on paljon avoimia kysymyksiä ja väärinkäsityksiä. Tässä on yhdeksän tärkeää selvitystä raskaudesta ja T1D: stä:
MYYTTI: Tyypin 1 diabeteksen tekeminen voi tehdä raskaaksi tulemisen erittäin vaikeaksi.
FAKTA: Mitä terveellisempi verensokeritasosi on, sitä helpompi tulla raskaaksi, mutta tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla voi olla vaikeuksia tulla raskaaksi aivan kuten kenellekään muulle.
On helppo olettaa (ja huolehtia) siitä, että koska kehosi kamppailee tuottamaan insuliinia, myös sen on vaikea tulla raskaaksi.
Totuus on, että riippumatta siitä, onko sinulla tyypin 1 diabetes, sinulla voi olla vaikeuksia tulla raskaaksi, koska jotkut naiset yksinkertaisesti tekevät. Jatkuvasti korkeat verensokerit ja korkea A1C (3 kuukauden keskiarvo) ovat todennäköisin tapa, jolla tyypin 1 diabetes tekisi raskaaksi tulemisen haastavammaksi.
Tutkimukset ovat havainneet, että T1D-naisilla hedelmällisyysaste on hieman laskenut - varsinkin niillä, joilla on olemassa komplikaatioita, kuten retinopatia tai neuropatia. Naisilla, joilla on tyypin 1, on todennäköisempi epäsäännöllinen kuukautiskierto ja viivästynyt ovulaatio - mutta jälleen kerran niihin liittyy jatkuvasti korkea verensokeritaso.
Mutta naisilla, joilla ei ole komplikaatioita ja kohtuullista verensokerin hallintaa, yleinen hedelmällisyysaste on parantunut merkittävästi parin viime vuosikymmenen aikana parempien insuliini- ja hoitovaihtoehtojen ansiosta.
Onneksi tässä on jotain, mitä voit tehdä: työskentele terveydenhuollon tiimisi kanssa verensokerin yleisen hallinnan parantamiseksi ja A1C: n laskemiseksi terveellisemmälle tasolle.
MYYTTI: Tarvitset "erittäin tiukan" verensokerin hallinnan vain raskauden aikana.
Tosiasia: Verensokerisi ja A1C-tasosi ennen raskaaksi tulemista voivat vaikuttaa suuresti vauvasi kehitykseen.
Diabeteksen hallinnalla kuuden kuukauden aikana ennen raskaaksi tulemista voi olla merkittävä vaikutus kasvavan sikiön terveyteen, koska verensokeritasosi vaikuttaa munasi terveyteen.
Vaikka kaikkia raskauksia ei ole suunniteltu, yksi parhaista asioista, joita voit tehdä tyypin 1 diabetesta sairastavana naisena, joka haluaa tulla raskaaksi, on käyttää vähintään 6 kuukautta raskauteen valmistautumisella pitämällä A1C alle 7 prosenttia, suosittelee Jennifer Smith, RD , CDE, raskauden valmentaja ja "Raskaus tyypin 1 diabeteksella" -auto.
Tällä tavalla, kun raskaustesti osoittautuu positiiviseksi, ajattelutapa pitää verensokerisi enimmäkseen 80-150 mg / dl -alueella tuntuu luonnollisemmalta - ja se lisää luottamustasi siihen, kun siinä on pulla myös uuni!
MYYTTI: Sinun on käytettävä insuliinipumppua ja jatkuvaa glukoosimonitoria raskauden aikana.
Tosiasia: Naiset, jotka haluavat useita päivittäisiä injektioita, voivat myös olla hyvin terveellisiä raskauksia!
Insuliinipumppu ja jatkuva glukoosimonitori (CGM) ovat kaksi työkalua, jotka voivat varmasti auttaa monia naisia saavuttamaan paremman verensokerin hallinnan ennen raskautta ja sen aikana - mutta se voidaan tehdä myös useilla päivittäisillä injektioilla (MDI).
MDI: n käyttäminen diabeteksen hoitamiseen insuliinipumpun sijasta on se, että joudut tekemään paljon enemmän injektioita päivässä. Jos et ole halukas ottamaan lisäinjektiota esimerkiksi laskemaan verensokerin 160 mg / dl arvoon 100 mg / dl, MDI: n käyttö raskauden aikana ei ehkä ole oikea valinta sinulle. Pumpun painikkeiden painaminen näiden ylimääräisten insuliiniannosten vastaanottamiseksi voi olla sinulle helpompaa.
Toinen haastava näkökohta, joka tulee MDI: n kanssa, on se, että minkään nykypäivän pitkävaikutteisen insuliinin turvallisuutta raskauden aikana ei ole tutkittu. Ei ole mitään syytä uskoa, että mikään näistä insuliinista on haitallista vauvalle, mutta siitä ei ole vain tietoja. Naiset ovat käyttäneet näitä insuliineja raskauden aikana viime vuosikymmeninä terveiden, kauniiden vauvojen tuloksena!
Jokaisen tyypin 1 diabetesta sairastavan naisen tulisi mahdollisuuksien mukaan harkita CGM: n käyttöä ennen raskautta / raskauden aikana / sen jälkeen terveellisen verensokeritason saavuttamiseksi. Yritä saavuttaa tämä alue ilman CGM: ää voi tarkoittaa sormen pistämistä verensokerin testaamiseksi vähintään 10-15 kertaa päivässä. CGM antaa sinulle niin paljon enemmän tietoa, tukea ja turvallisuutta verrattuna jatkuviin sormenpistoihin.
Sama koskee diabeteksen käyttöä raskauden aikana: erityisiä tietoja ei ole saatavilla, mutta anekdotisesti niiden on osoitettu olevan melko turvallisia. Koska äitien korkeat verensokerit ovat osoittautuneet vaarallisiksi, erehdyt varmasti varovaisuuden puolesta valitsemalla parhaan käytettävissä olevan tekniikan.
MYYTTI: Raskauden aikana verensokereidesi on oltava täydellisiä.
Tosiasia: Jopa raskauden aikana täydellisyys ei ole mahdollista.
Ei voida väittää, että mitä terveellisemmät verensokerisi ovat raskauden aikana, sitä terveellisempiä sinä ja vauvasi olette, mutta se ei tarkoita, että verensokerien on oltava täydellisiä.
Muuttujia on yksinkertaisesti liian monta - varsinkin raskauden aikana - jotka tekevät "täydellisen" diabeteksen hallinnan mahdottomaksi.
Kuitenkin siksi on niin tärkeää käyttää CGM: ää raskauden aikana. Insuliinitarpeesi muuttuvat usein raskauden aikana, mikä tarkoittaa, että sinun on työskenneltävä terveydenhuollon tiimisi kanssa säätääksesi usein insuliiniannoksiasi aterioissa, korjauksissa ja perus- / taustainsuliinitarpeissa.
Tiukemman verensokeritason saavuttaminen on myös suurelta osin seurausta siitä, mitä syöt. Tyypin 1 diabetesta sairastavina naisina ei yksinkertaisesti ole varaa nauttia raskauden halusta syödä koko astia Oreosia tai puoli leipää. Oppiminen työskentelemään näiden himojen läpi ja nauttimaan harkituista tavoista - kuten yksi vaatimaton annos jälkiruokaa päivässä - tekee A1Cc: n pitämisen lähempänä haluttua 6 prosentin tasoa.
MYYTTI: Sinut on indusoitava ja toimitettava keisarileikkauksen kautta, koska sinulla on diabetes.
Tosiasia: Lapsesi syntymän määräävät monet tekijät.
Surullinen tosiasia on, että diabetesta sairastavat naiset synnyttävät kuolleena syntyneen vauvan 5 kertaa todennäköisemmin kuin naiset, joilla ei ole diabetesta. On kuitenkin tärkeää huomata, että verensokeritasot, tupakointi, diabeettinen munuaissairaus olivat myös todennäköisiä tekijöitä väestössä, joka tuotti tämän tilastotiedot.
Viime vuosina synnytyskäytäntö kaikille raskaana oleville naisille on kehittynyt indusoimaan tai synnyttämään C-osan kautta 38-39 viikkoa. Joten jos olet osoittanut verensokerisi tiukkaa hallintaa koko raskauden ajan ja et ole huolissasi, sinun pitäisi pystyä odottamaan, kunnes menet synnytykseen luonnollisesti, ilman painetta käydä läpi varhaisen C-osan.
Riippumatta siitä, onko sinulla tyypin 1 diabetes, toimitussuunnitelmasi on oikeastaan enemmän toivoa. Päivän päätteeksi kukaan meistä ei tiedä, kuinka lapsemme tulee maailmaan. Saatat tarvita hätä-C-osaa syistä, jotka eivät liity täysin diabetekseen.
Tai voit mennä synnytykseen 35 viikossa ennen kuin kukaan on edes alkanut keskustella synnytyksen aloittamisesta tai C-osan aikataulutuksesta.
On niin monia muuttujia, jotka vaikuttavat vauvan syntymään - tärkeintä on, että sekä sinä että vauva olette mahdollisimman terveitä ja turvallisia suurena päivänä.
MYYTTI: Sinulla on isompi vauva diabeteksesi takia.
Tosiasia: Sinulla voisi olla helposti suurempi vauva, eikä sillä voi olla mitään tekemistä diabeteksesi kanssa.
Tämä on turhauttavaa - ja todennäköisesti jotain, jonka sinun täytyy kuulla tai keskustella jatkuvasti raskauden aikana, ultraäänen aikana ja vauvan syntymän jälkeen. "Macrosomia" on termi, jota käytetään kuvaamaan normaalia suurempi vauva - määritelty yli 8 kiloksi, 13 unssiksi.
Kyllä, normaalia korkeampi verensokeritaso voi johtaa pulleampi vauva. Jopa T1D-naisilla, joiden A1C-arvo on matalalla 6-vuotiaalla tai korkealla 5-vuotiaalla, vauva voi olla hieman pulleampi, koska verensokerisi ovat väistämättä hiukan korkeammat kuin ei-diabeettisen naisen.
Tämä on osa sitä, miksi naisia kutsutaan usein aikaisemmin kuin 39 viikkoa, mutta se voi joskus tuntua epäoikeudenmukaiselta. Sinulla voi olla ei-diabeettisia ystäviä, joiden vauvat painivat reilusti yli 8 kiloa, mutta heidän lapsilleen kerrottiin olevan normaali.
Kun tyypin 1 diabetesta sairastavalla naisella on yli 8 kiloa vauva, hän kuulee todennäköisesti jotain: "No, se johtuu diabeteksestasi".
Se voi olla turhauttavaa ja aiheuttaa sanattoman epäonnistumisen tunteen, koska vauva on pullea huolimatta terveydentilastaan kaikin muin tavoin. Tässä tapauksessa puhu itse. Älä pelkää muistuttaa lääkäriäsi siitä, että teet parhaasi verensokeritasojen hallitsemiseksi kehossa, joka ei hallitse niitä yksin.
MYYTTI: Taistelet äidinmaidon tuottamiseksi diabeteksen takia.
Tosiasia: Voit ehdottomasti tuottaa riittävän rintamaidon äidinä, jolla on tyypin 1 diabetes.
Aivan kuten hedelmällisyyden kohdalla, myös T1D-naiset voivat taistella äidinmaidontuotannon tavoin kuin ei-diabeettiset naiset. Pelkästään tyypin 1 diabeteksen saaminen ei tarkoita sitä, että kamppailet väistämättä tällä alueella.
"Kyllä, verensokeritasot voivat häiritä rintamaidon tuotantoa, mutta se on todennäköistä vain, jos olet selvästi yli 200 mg / dl (verensokeritaso) päiviä ja päiviä", Smith selittää. "Tyypin 1 diabetesta sairastavalle naiselle, joka tekee parhaansa hoitaa A1C: tä 6- tai 7-luvuilla, äidinmaidon tuottamisen ei pitäisi olla ongelma."
On kuitenkin tärkeää huomata, että äidinmaidon tuottaminen vaikuttaa verensokeritasoosi. Vauvasi sairaanhoitajien jälkeen kehosi polttaa merkittävän määrän kaloreita voidakseen täydentää maitotarjontaa ajoissa vauvan seuraavaa ruokintaa varten. Tämä on samanlainen kuin käydä lyhyellä voimakävelyllä - ja se voi alentaa verensokeriasi.
Smith suosittelee työskentelemään terveydenhuollon tiimisi kanssa suunnitelmasta, joka vähentää nopeasti vaikuttavia insuliiniannoksia aterioille, jotka syödään pian imetyksen jälkeen, tai syömään pieni välipala 10-15 grammaa hiilihydraatteja hoitotyön jälkeen, jotta estetään alhainen verensokeri.
MYYTTI: Siirrät tyypin 1 diabeteksen lapsillesi.
Tosiasia: Lapsesi riski sairastua tyypin 1 diabetekseen määrittää monia tekijöitä.
TrialNet.org: n ja American Diabetes Associationin (ADA) ansiosta on paljon tutkimusta, joka auttaa määrittämään erilaisia tekijöitä, jotka vaikuttavat tyypin 1 diabeteksen todennäköisyyteen lapsilla, joilla on sairaus.
ADA: n tutkimus on yksilöinyt tietyt tekijät, jotka vaikuttavat lapsesi riskiin sairastua tyypin 1 esim.
- Jos olet mies, jolla on tyyppi 1, lapsesi todennäköisyys kehittää se on 1 17: stä.
- Jos olet mies, jolla on tyyppi 1 - ja vauva syntyi ennen olet täyttänyt 25 vuotta - lapsesi todennäköisyys kehittää sitä on 1 25: ssä. Jos lapsesi on syntynyt jälkeen olit 25-vuotias, lapsesi riski on yksi 100: sta.
- Jos sinulla on tyypin 1 diabetes ennen 11-vuotiaita, lapsellasi on kaksinkertainen todennäköisyys kehittää tyypin 1 diabetes jossain vaiheessa elämää.
- Jos sinulla ja puolisollasi on tyypin 1 diabetes, lapsesi riski on 1/10 ja 1 4.
TrialNet testaa tyypin 1 diabetesta sairastavien lasten ja sisarusten koko maassa autovasta-aineiden varalta, jotka osoittavat, hyökkääkö immuunijärjestelmäsi itse. Heidän tutkimuksensa ovat osoittaneet, että jos lapsella ei ole auto-vasta-aineita tai vain yksi auto-vasta-aine ennen 5-vuotiaita, heidän todennäköisyytensä koskaan tyypin 1 diabeteksen kehittyminen on erittäin vähäistä.
Lapsille, joiden testi on positiivinen auto-vasta-aineiden suhteen, tutkimukset pyrkivät viivästyttämään tai estämään taudin täydellisen puhkeamisen. TrialNetiin osallistuminen on vapaa tyypin 1 henkilön lapsille tai sisaruksille.
MYYTTI: Raskaus voi olla aivan kuten minkä tahansa toisen naisen raskaus.
FAKTA: Tyypin 1 diabeteksen hoito raskauden aikana on todennäköisesti yksi haastavimmista asioista, joita teet - mutta voit tehdä sen!
Insuliinipumppu ja CGM voivat auttaa, mutta ne eivät tee raskaudesta tyypin 1 diabeteksella yksinkertaista tai helppoa. Ei ole väliä kuinka pukeudut siihen, tämän taudin hallinta raskauden aikana on yksi fyysisesti, henkisesti ja emotionaalisesti haastavimmista asioista, joita kohtaat. Se on 24/7 työ, joka sisältää valtavasti enemmän painetta, stressiä ja muuttujia kuin tavallinen päivä, jolla on tyypin 1 diabetes.
Mutta voit tehdä sen! Älä anna tyypin 1 diabeteksen estää sinua etsimästä äitiyttä. Tee tiivistä yhteistyötä terveydenhuoltotiimisi kanssa. Pyytää apua. Etsi verkossa muita tyypin 1 äitejä ja ota se päivä kerrallaan.
Ginger Vieira on tyypin 1 diabeteksen puolustaja ja kirjailija, joka myös elää keliakiassa ja fibromyalgiassa. Hän on kirjoittanut teoksen ”Raskaus tyypin 1 diabeteksella: Sinun kuukausittainen opas verensokerin hallintaan ”ja useita muita Amazonista löytyneitä diabeteksen kirjoja. Hänellä on myös valmennustodistukset, henkilökohtainen koulutus ja jooga.
.jpg)
