Olin nuori aikuinen, kun diabetekseen liittyvä neuropatia tuli ensimmäisen kerran maailmaani, ja se oli hyvin huolestuttava kokemus. Aluksi se pisteli varpaiden kärjissä. Siitä kehittyi vähitellen polttavia tunteita ja teräviä, ammuntakipuja varpaissani, jaloissani ja säärissäni.
Asuin tyypin 1 diabeteksella 5-vuotiaasta lähtien, minulla oli siinä vaiheessa yli vuosikymmen T1D: tä vyöni alla. Verensokerihallintani oli ollut vähemmän kuin tähti myöhään teini-ikäisenä, ja lasten endokrinologini oli varoittanut minua jatkamaan tällä tavalla todennäköisesti johtavan diabeteksen komplikaatioihin.
En kuunnellut, joten yhtäkkiä siellä olin 20-luvun alussa kokenut ensimmäiset diabeteksen komplikaatiot. Tämä tapahtui jo ennen sosiaalisen median olemassaoloa, joten tunsin olevani hyvin eristetty ja hukkua.
Nyt, yli 20 vuotta myöhemmin, tunnen itseni veteraaniksi kaikesta hermojen epämukavuuden ja kivun vaihtelusta aina henkisiin ja henkisiin haasteisiin, jotka liittyvät diabeteksen komplikaatioihin. Ja Diabetes Online -yhteisö (DOC) on auttanut minua löytämään sopivimmat lääkkeet ja tarvinnut vertaistukea tämän matkan navigointiin.
En ole yksin. Neuropatia on yksi yleisimmistä diabeteksen komplikaatioista, ja arvioiden mukaan 60-70 prosenttia PWD-potilaista (diabeetikoilla) kokee sen jossain määrin.
Tässä on sinun pitäisi tietää, jos olet kaveri PWD, joka asuu neuropatian kanssa tai alkaa kokea sitä.
Kansallinen neuropatiatietoisuusviikko
Toukokuun alku merkitsee perinteisesti kansallista neuropatiataulukkoa. Etsi hashtagia #NeuropathyAwarenessWeek useilta alustoilta.
Mikä on neuropatia ja miksi se tapahtuu?
Pähkinänkuoressa neuropatia on perifeerisen hermoston vaurio, laaja viestintäverkko, joka lähettää signaaleja keskushermoston (aivojen ja selkäytimen) ja kaikkien muiden kehon osien välillä, National Institutes of Health (NIH) mukaan . Perifeeriset hermot palvelevat aistintietojen lähettämistä keskushermostoon (CNS), kuten viestin siitä, että jalkasi ovat kylmiä. Niillä on myös signaaleja, jotka käskevät lihaksesi supistumaan ja auttavat hallitsemaan kaikkea sydämestämme ja verisuonistamme, ruoansulatukseen, virtsaamiseen, seksuaaliseen toimintaan, luihin ja immuunijärjestelmään.
NIH selittää, että kun nämä hermot menevät toimintahäiriöön, monimutkaiset kehon toiminnot voivat jauhaa pysähtymään. Häiriö tapahtuu kolmella tavalla:
- normaalisti lähetettyjen signaalien menetys (kuten rikkoutunut johto)
- sopimaton merkinanto, kun niitä ei pitäisi olla (kuten staattinen puhelinlinjassa)
- virheet, jotka vääristävät lähetettäviä viestejä (kuten aaltoileva televisiokuva)
Meillä on tapana käyttää termiä "neuropatia" ikään kuin se olisi yksi vaiva, mutta itse asiassa on olemassa 4 erityyppistä diabetekseen liittyvää neuropatiaa, kuten National Institute of Diabetes and Ruoansulatus- ja munuaissairaudet (NIDDK) hahmottelee:
- Diabeettinen perifeerinen neuropatia (DPN): yleisin muoto, joka aiheuttaa kipua, kihelmöintiä, polttamista tai tunnottomuutta raajoissa, erityisesti jaloissa, mutta myös käsissä ja käsivarsissa.
- Diabeettinen autonominen neuropatia (DAN): joka aiheuttaa ongelmia ruoansulatuksessa, suoliston ja virtsarakon toiminnassa, seksuaalisessa reaktiossa (sekä miehille että naisille) ja liialliselle hikoilulle. Se voi myös vaikuttaa sydämeen ja verenpaineeseen sekä keuhkojen ja silmien hermoihin. Diabetesta sairastaville on vielä pelottavampaa, että DAN voi vaikeuttaa vaarallisten verensokeripitoisuuksien havaitsemista, koska muuten tyypillisiä hypoglykemiaoireita ei esiinny, mikä johtaa hypoglykemian tuntemattomuuteen.
- Proksimaalinen neuropatia: mikä tarkoittaa "alkuperää" ja aiheuttaa kipua reiteissä, lantioissa tai pakaroissa ja johtaa heikkouteen jaloissa.
- Fokaalinen neuropatia: joka aiheuttaa yhden hermon tai hermoryhmän äkillistä heikkoutta tai kipua missä tahansa kehossa. Tähän tyyppiin kuuluu myös rannekanavan oireyhtymä, joka puristaa ranteen hermoja ja vaikuttaa 25 prosenttiin diabetesta sairastavista.
Useimmille meistä, joilla on diabetes, yleisin tyyppi, jonka todennäköisesti kokemme, on diabeettinen perifeerinen neuropatia (DPN). Se on seurausta ääreishermojen vaurioista, jotka johtuvat kohonneiden verensokerien syövyttävistä vaikutuksista ajan myötä. Joillakin ihmisillä se aiheuttaa tuntemattomuutta, ja toisissa se aiheuttaa fantomikipua, joka vaihtelee tuskin havaittavasta, lievästi ärsyttävään, aivan kauhistuttavaan.
DPN vaikuttaa meihin lyömällä siihen, miten aivot kommunikoivat kehomme kanssa niin sanottujen vapaaehtoisten liikkeiden kautta. Jos otan juomani kupillisen kahvia, olen juuri käyttänyt vapaaehtoisia hermojani. Päätin tehdä liikkeen, ja aivoni lähettävät erilaisia hermojen kautta viestejä käsivarren, käden ja sormien lihaksiin ottamaan mukin ja siirtämään sen suuhuni. Tähän ei tarvita erityistä keskittymisastetta, mutta se vaatii tietoista valintaa. Perifeerinen neuropatia vahingoittaa tätä vapaaehtoista järjestelmää.
Ajan myötä korkeammat glukoosipitoisuudet ovat diabeteksen tärkein tekijä, joka voi johtaa hermovaurioihin ja neuropatiaan. Vuosina 1982–1993 toteutettu maamerkki Diabetes-komplikaatioiden ja valvontakokeiden (DCCT) opetti lääketieteelliselle laitokselle, että komplikaatioiden todennäköinen riski kasvaa, jos A1C (keskimääräinen kolmen kuukauden glukoositaso) pysyy korkealla ajan myötä. Vaikka se esiintyy myös tyypin 1 ja 2 diabetesta sairastavilla lapsilla ja nuoremmilla aikuisilla, diabetekseen liittyvän neuropatian eniten esiintyy ihmisillä, joilla on ollut diabetes yli 25 vuotta.
Pysyvätkö paremmat verensokerit neuropatian?
Lääketieteen asiantuntijoiden ja terveydenhuollon ammattilaisten neuvot diabeteksen komplikaatioista ovat "pidä verensokerisi alueella". Jep, olen kuullut tuon niin ilmeisen neuvon lapsuudesta lähtien.Minulle rumpupeli kasvoi kovemmaksi teini-ikäisillä ja 20-luvun alussa, kun olin laiminlyönyt diabeteksen hallintaa - ja lopulta aloin kokea neuropatiaa ensimmäistä kertaa.
Lääketieteen asiantuntijat ovat eri mieltä ajatuksesta mahdollisesti "kääntää" diabetekseen liittyvä neuropatia.
Jotkut lääkärit väittävät, että vaurioituneita hermokudoksia ei usein voida täysin korjata. Silti NIH: n kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvausten instituutti (NINDS) toteaa nimenomaisesti: "Perimmäisten syiden korjaaminen voi johtaa siihen, että neuropatia ratkaisee itsensä hermojen toipuessa tai uusiutuessa. Hermon terveyttä ja vastustuskykyä voidaan parantaa terveellisillä elämäntavoilla. "
Tämä on sopusoinnussa sen kanssa, mitä oma endokrinologi selitti minulle monta vuotta sitten. Hän sanoi, että hermovaurion vakavuudesta riippuen, kun aloitat glukoosipitoisuuden parantamisen ja pysyt yhtenäisenä, keho voi alkaa parantua itsestään ja osa varhaisista hermovaurioista voi kääntää itsensä. Minun tapauksessani hän selitti, että se voisi tarkoittaa aluksi enemmän lyhytaikaisia vaikutuksia, kuten: "se voi pahentua, ennen kuin se paranee".
Jos olet menossa kohti neuropatiaa, tiedot osoittavat selvästi, että riskiä voidaan vähentää alentamalla A1C-arvoa ja glukoosin vaihtelua. Valitettavasti kun sinulla on kehittynyt neuropatia (tai mikä tahansa diabetekseen liittyvä komplikaatio), ei ole mitään takeita siitä, että parempi verensokerin hallinta ja matalat A1C-arvot voivat kääntää sen tai poistaa sen.
Joten mitä meidän pitäisi tehdä?
Mahdolliset neuropatialääkkeet
On olemassa kourallinen lääkkeitä tämän erityisen diabeteksen komplikaation hoitamiseksi. Mutta pidä mielessä, että hoidat oireita (ts. Kipua, polttamista, kihelmöintiä jne.) Etkä itse neuropatian perimmäistä syytä.
Paras vaihtoehto sinulle määritetään keskusteluissa terveydenhuollon tarjoajan kanssa henkilökohtaisista tarpeistasi ja siitä, mihin olet tyytyväinen. Mutta yleensä lääketieteen ammattilaiset etsivät kouristuskohtauksia, kuten Pregabalin (tuotenimi Lyrica) ja Gabapentin (Gralise, Neurontin) neuropatiakivun hoitamiseksi.
Kun neuropatiani on ollut huonompi vuosien varrella, keskustelimme endokrinologin kanssa vaihtoehtojen läpi ja päätimme, että Neurontin tai sen geneerinen vastaava Gabapentin oli paras vaihtoehto minulle. Valitettavasti myöhään FDA on antanut joitain turvallisuusvaroituksia kyseisestä lääkkeestä, etenkin siitä, että se saattaa asettaa tietyt hengityselimet sairastavat ihmiset vakavien hengitysvaikeuksien riskiin.
Vuonna 2017 American Diabetes Association antoi kannanoton ja uudet ohjeet, jotka estivät opioidien käyttöä hermokivun hoidossa, ja suositteli kahta spesifistä lääkettä - Lyrica ja duloksetiini (Cymbalta) - tehokkaimpana hoitona neuropatiaan mahdollisista sivuvaikutuksista huolimatta. kuten painonnousu.
Hoitoon on olemassa myös monia "vaihtoehtoisia" hoitomuotoja, kuten Mayo Clinic suosittelee: voiteet ja voiteet, kuten Capsaicin-kerma; antioksidantit ja ravintoaineet, kuten alfa-lipoiinihappo ja asetyyli-L-karnitiini, sekä akupunktio. Kuten aina, diabetes voi vaihdella.
TENS-hoito ja Quell-tekniikka
Toinen vaihtoehto on tietyntyyppinen tekniikka, johon liittyy ihonalainen hermostimulaatio (TENS). TENS tuottaa pieniä sähköimpulsseja spesifisiin hermoreitteihin iholle asetettujen pienten elektrodien kautta. Pohjimmiltaan tämä voi auttaa estämään kipusignaalien pääsyn aivoihin.
Yksi ensimmäisistä laitteista, jotka on koskaan kehitetty erityisesti diabeteksen neuropatiaan, on huumeeton, TENS-pohjainen tuote, joka tunnetaan nimellä Quell. Se käyttää hermopulssitoimitusta tarranauhalla, joka on kiedottu polven alle, ja se on yhteydessä mobiilisovellukseen, jonka avulla käyttäjät voivat muuttaa asetuksia ja seurata istuntoja älypuhelimen tai iPadin kautta.
FDA: n vuonna 2014 hyväksymä ja vuonna 2015 lanseerattu Quell on Bostonin alueen startup NeuroMetrixin yhteistyössä tunnetun suunnitteluyrityksen IDEO: n kanssa. Yritys ylpeilee siitä, että on "kliinisesti todistettu alkavan lievittää kroonista kipua vain 15 minuutissa".
Käyttäjät yksinkertaisesti kääri Quell-nauhan ylemmän vasikan ympärille, polven alle, ja kytke se päälle jopa 60 minuutin jaksottaisiin istuntoihin, joita seuraa vielä tunnin lepoaika (yli 60 minuuttia kerrallaan voi aiheuttaa ylistimulaatiota).
Quell toimii stimuloimalla ylävasikasi hermoja hermopulsseilla, jotka laukaisevat keskushermostosi kivunlievitysreaktion, joka estää kipusignaalit kehossasi. Joten se auttaa selän, jalkojen tai jalkojen kivun hoidossa - kipua ei tarvitse sijoittaa jalkasi kohtaan tai edes lähelle sitä, missä laitetta käytetään.
Verkkotarkastajat antavat Quell 2.0 -laitteelle melko korkeat pisteet kivunlievitykseen ilman lääkkeiden aiheuttamien sivuvaikutusten riskiä. Quell-aloitussarja maksaa 299 dollaria.
Auttavatko “diabetesta tukevat sukat” neuropatiaan?
No, mahdollisesti. Tarkemmin: PWD: lle markkinoidut sukat käsittelevät useimmiten verenkiertoa ja verenkiertoa - tärkein neuropatiaan liittyvä kysymys.
Siellä on joukko erityyppisiä sukkia, joita markkinoidaan PWD-lapsille, mutta yleensä ne kaikki on suunniteltu parantamaan verenkiertoa ja pitämään jalat kuivina, lämpiminä ja suojattuina jalkavaurioilta. Niiden ei voida taata ehkäisevän tai pysäyttämästä neuropatiaa, mutta ne voivat varmasti auttaa mukavuutta ja suojaa pieniltä, huomaamattomilta jalkavammoilta, joista usein tulee valtavia infektioita neuropatiassa.
Jalkaongelmistasi riippuen saatat hyötyä erilaisista ominaisuuksista: saumaton, kosteutta siirtävä, pehmustettu, hengittävä jne. Saumaton tarkoittaa esimerkiksi sitä, että yläosassa ei ole tiukkaa joustoa, jotta sukat eivät kaivuisi ihoon ja katkaisisi. verenkiertoon. Asennetut ja pehmustetut sukat voivat myös olla mukavampia. Saat lisätietoja tutustumalla tähän oppaaseen.
Perifeerinen neuropatia: opittuni
Kuten mainitsin, olen elänyt diabeteksen perifeerisessä neuropatiassa melkein kaksi vuosikymmentä.
Vuosien varrella oli aikoja, jolloin neuropatia näytti häviävän kokonaan, mutta vain myöhemmin. Joskus minulla on ollut teräviä kipuja, jotka ovat nielleet varpaat, jalat, kädet, ylös jalkani ja jopa muut ruumiini osat. Suurimman osan ajasta minun oireet ovat lieviä.
Mielenkiintoista on, että minulla on tunne, että muurahaiset ryömivät ihollani tai jopa hieman voimakkaampaa kipua, eräänlaisena varoituskellona, kun verensokeritasoni nousee mistä tahansa syystä.
Neuropatian pistely on selkeä näyttö ja melko motivoiva kertoa minulle, mitä on tehtävä: Parempi BG-hallinta. Nyt voi olla lievä polttava tunne tai kipu, mutta se ei ole loppu. Tiedän, että se pahenee. Tämä toimii tienäyttönä palaakseni takaisin radalle. Muistutan itselleni, että me kaikki heräämme joka aamu uudella mahdollisuudella tehdä oikein.
Kun neuropatia kasvaa, tiedän, että on aika keskittyä tarkkaan insuliiniannosten laskemiseen ja ottaa nämä korjausannokset, kun tiedän, että tarvitsen niitä. Se tarkoittaa "paluuta radalle" säännöllisen harjoittelun avulla pitämään lapsiryhmät kurissa ja luomaan uudelleen yhteyttä verkkoyhteisön ihmisiin moraalisen tuen ja uusien vinkkien saamiseksi.
Muistutan itselleni myös, että elämä diabeteksella voi olla vaikeaa ja henkisesti verotettavaa, ja mielenterveytemme on kriittinen osa isompaa kuvaa siitä, miten hoidamme itseämme.
Kaikki diabeteksen komplikaatiot voivat olla pelottavia, mutta olen oppinut hallitsemaan neuropatiaa tehokkaasti ja jopa käyttämään sitä opasteena eteenpäin siirtymisessä. Olen siitä kiitollinen kaikesta lääketieteellisestä ohjauksesta ja vertaistukesta vuosien varrella.
Mike Hoskins on DiabetesMinen toimitusjohtaja. Hänellä diagnosoitiin tyypin 1 diabetes viiden vuoden iässä vuonna 1984, ja hänen äidillään diagnosoitiin myös T1D samassa nuoressa iässä. Hän kirjoitti useisiin päivä-, viikko- ja erikoisjulkaisuihin ennen kuin hän aloitti DiabetesMine-palvelussa. Mike asuu Kaakkois-Michiganissa vaimonsa Suzin ja heidän mustan laboratorionsa Rileyn kanssa.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
