Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on ryhmä eteneviä keuhkosairauksia, jotka vaikeuttavat hengittämistä. COPD voi sisältää emfyseeman ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen.
Jos sinulla on COPD, sinulla voi olla oireita, kuten:
- vaikeuksia hengittää
- yskä
- hengityksen vinkuminen
- kireys rinnassa
Tupakointi aiheuttaa usein keuhkoahtaumataudin, mutta joissakin tapauksissa syynä on ympäristömyrkkyjen hengittäminen.
Keuhkoahtaumatautia ei tällä hetkellä voida parantaa, ja keuhkojen ja hengitysteiden vaurio on pysyvä.
Useat lääkkeet voivat kuitenkin auttaa vähentämään tulehdusta ja avaamaan hengitystiet helpottamaan hengittämistä keuhkoahtaumataudin kanssa.
Lyhytvaikutteiset bronkodilataattorit
Bronkodilataattorit auttavat avaamaan hengitystiet helpottamaan hengitystä. Lääkäri voi määrätä lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita hätätilanteisiin tai nopeaan helpotukseen tarvittaessa.
Otat ne inhalaattorilla tai sumuttimella.
Esimerkkejä lyhytvaikutteisista keuhkoputkia laajentavista aineista ovat:
- albuteroli (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuteroli (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuteroli / ipratropium (Combivent Respimat)
Lyhytvaikutteiset bronkodilataattorit voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten:
- kuiva suu
- päänsärky
- yskä
Näiden vaikutusten pitäisi hävitä ajan myötä.
Muita haittavaikutuksia ovat:
- vapina (vapina)
- hermostuneisuus
- nopea syke
Jos sinulla on sydänsairaus, kerro lääkärillesi ennen lyhytvaikutteisen bronkodilataattorin käyttöä.
Kortikosteroidit
Keuhkoahtaumataudin kanssa hengitystiet voivat olla tulehtuneita, aiheuttaen niiden turvotusta ja ärsytystä. Tulehdus vaikeuttaa hengittämistä.
Kortikosteroidit ovat eräänlainen lääkitys, joka vähentää tulehdusta kehossa, mikä helpottaa ilmavirtausta keuhkoissa.
Saatavana on useita kortikosteroidityyppejä. Jotkut ovat hengitettäviä ja niitä tulisi käyttää joka päivä ohjeiden mukaan. Niitä määrätään yleensä yhdessä pitkävaikutteisen keuhkoahtaumataudin kanssa.
Muut kortikosteroidit injektoidaan tai otetaan suun kautta. Näitä lomakkeita käytetään lyhytaikaisesti, kun keuhkoahtaumatautisi yhtäkkiä pahenee.
Kortikosteroidit, joita lääkärit määräävät useimmiten COPD: lle, ovat:
- Flutikasoni (Flovent). Tämä tulee inhalaattorina, jota käytät kahdesti päivässä. Haittavaikutuksia voivat olla päänsärky, kurkkukipu, äänimuutokset, pahoinvointi, kylmän kaltaiset oireet ja sammas.
- Budesonidi (Pulmicort). Tämä tulee kädessä pidettävänä inhalaattorina tai käytettäväksi sumuttimessa. Haittavaikutuksia voivat olla vilustuminen ja sammas.
- Prednisoloni. Tämä tulee pillerinä, nesteenä tai ammuttuina. Se annetaan yleensä hätäapuhoitoon. Haittavaikutuksia voivat olla päänsärky, lihasheikkous, vatsavaivat ja painonnousu.
Metyyliksantiinit
Joillekin vaikeaa keuhkoahtaumatautia sairastaville tyypilliset ensilinjan hoidot, kuten nopeasti vaikuttavat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja kortikosteroidit, eivät näytä auttavan yksinään käytettynä.
Kun näin tapahtuu, jotkut lääkärit määräävät lääkettä nimeltä teofylliini yhdessä keuhkoputkia laajentavan lääkkeen kanssa.
Teofylliini toimii anti-inflammatorisena lääkkeenä ja rentouttaa hengitysteiden lihaksia. Se tulee pillerinä tai nesteenä, jota otat päivittäin.
Teofylliinin haittavaikutuksia voivat olla:
- pahoinvointi tai oksentelu
- vapina
- päänsärky
- univaikeudet
Pitkävaikutteiset bronkodilataattorit
Pitkävaikutteiset bronkodilataattorit ovat lääkkeitä, joita käytetään keuhkoahtaumataudin hoitoon pidempään. Ne otetaan yleensä kerran tai kahdesti päivässä inhalaattoreilla tai sumuttimilla.
Koska nämä lääkkeet vaikuttavat vähitellen hengityksen helpottamiseen, ne eivät toimi yhtä nopeasti kuin pelastuslääkkeet. Niitä ei ole tarkoitettu käytettäväksi hätätilanteissa.
Tällä hetkellä saatavilla olevat pitkävaikutteiset bronkodilataattorit ovat:
- aklidinium (Tudorza)
- arformoteroli (Brovana)
- formoteroli (Foradil, Perforomist)
- glykopyrrolaatti (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakateroli (Arcapta)
- olodateroli (Striverdi Respimat)
- revefenasiini (Yupelri)
- salmeteroli (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeklidinium (Incruse Ellipta)
Pitkävaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden sivuvaikutuksia voivat olla:
- kuiva suu
- huimaus
- vapina
- vuotava nenä
- ärtynyt tai naarmuuntunut kurkku
- ärtynyt vatsa
Vakavampia sivuvaikutuksia ovat:
- sumea näkö
- nopea tai epäsäännöllinen syke
- allerginen reaktio, johon liittyy ihottumaa tai turvotusta
Yhdistelmälääkkeet
Useat COPD-lääkkeet tulevat yhdistelmälääkkeinä. Nämä ovat pääasiassa joko kahden pitkävaikutteisen keuhkoputkia laajentavan aineen tai inhaloitavan kortikosteroidin ja pitkävaikutteisen keuhkoputkia laajentavan aineen yhdistelmiä.
Keuhkoahtaumatautia sairastaville ihmisille, joilla on hengenahdistusta tai hengitysvaikeuksia harjoituksen aikana, American Thoracic Society suosittelee voimakkaasti pitkävaikutteista beeta-agonistia (LABA) yhdistettynä pitkävaikutteiseen muskariiniantagonistiin (LAMA).
Kolmoishoitoa, inhaloitavan kortikosteroidin ja kahden pitkävaikutteisen keuhkoputkia laajentavan yhdistelmän käyttöä suositellaan niille, joilla on edelleen hengenahdistusta tai hengitysvaikeuksia ja jotka käyttävät tällä hetkellä LABA- ja LAMA-yhdistelmähoitoa.
Suositeltuja LABA / LAMA-keuhkoputkia laajentavia hoitoja ovat:
- aklidinium / formoteroli (Duaklir)
- glykopyrrolaatti / formoteroli (Bevespi Aerosphere)
- tiotropium / olodateroli (Stiolto Respimat)
- umeklidinium / vilanteroli (Anoro Ellipta)
Inhaloitavan kortikosteroidin ja pitkävaikutteisen bronkodilataattorin yhdistelmiin kuuluvat:
- budesonidi / formoteroli (Symbicort)
- flutikasoni / salmeteroli (Advair)
- flutikasoni / vilanteroli (Breo Ellipta)
Hengitetyn kortikosteroidin ja kahden pitkävaikutteisen keuhkoputkia laajentavan aineen yhdistelmiin, joita kutsutaan kolminkertaiseksi hoidoksi, sisältyvät flutikasoni / vilanteroli / umeklidinium (Trelegy Ellipta).
Vuoden 2018 tutkimuskatsauksessa havaittiin, että kolminkertainen hoito vähensi heikkenemistä ja paransi keuhkojen toimintaa ihmisillä, joilla oli pitkälle edennyt COPD.
Nykyisten ohjeiden mukaan inhaloitava kortikosteroidi voidaan peruuttaa, jos sinulla ei ole ollut leimahdusta viimeisen vuoden aikana.
Se osoitti kuitenkin myös, että keuhkokuume kehittyi todennäköisemmin kolmihoidolla kuin kahden lääkkeen yhdistelmällä.
Roflumilast
Roflumilasti (Daliresp) on eräänlainen lääke, jota kutsutaan fosfodiesteraasi-4: n estäjäksi. Se tulee pillerinä, jota otat kerran päivässä.
Roflumilast auttaa lievittämään tulehdusta, mikä voi parantaa ilmavirtausta keuhkoihisi. Lääkäri todennäköisesti määrää tämän lääkkeen yhdessä pitkävaikutteisen bronkodilataattorin kanssa.
Roflumilastin haittavaikutuksia voivat olla:
- painonpudotus
- ripuli
- päänsärky
- pahoinvointi
- kouristukset
- vapina
- unettomuus
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on maksaongelmia tai masennusta ennen tämän lääkityksen ottamista.
Mukoaktiiviset lääkkeet
Keuhkoahtaumataudin puhkeaminen voi aiheuttaa lisääntynyttä limaa keuhkoissa. Mukoaktiiviset lääkkeet auttavat vähentämään limaa tai ohentamaan sitä, jotta voit yskittää sen helpommin. Ne tulevat tyypillisesti pillereinä ja sisältävät:
- karbokysteiini
- erdosteine
- N-asetyylikysteiini
Vuoden 2019 tutkimuksessa ehdotettiin, että nämä lääkkeet voivat auttaa vähentämään keuhkoahtaumataudin puhkeamista ja vammaisuutta.
Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin myös, että erdosteiini alensi keuhkoahtaumataudin puhkeamisen määrää ja vakavuutta.
Näiden lääkkeiden haittavaikutuksia voivat olla:
- pahoinvointi
- oksentelu
- vatsakipu
Rokotteet
COPD-potilaiden on tärkeää saada vuosittain influenssarokote. Lääkäri voi suositella, että hankit myös pneumokokkirokotteen.
Nämä rokotteet vähentävät sairastumisriskiäsi ja voivat auttaa välttämään infektioita ja muita keuhkoahtaumatautiin liittyviä komplikaatioita.
Vuoden 2018 tutkimuksessa todettiin, että influenssarokote voi myös vähentää keuhkoahtaumataudin puhkeamista, mutta siinä todettiin, että nykyisiä tutkimuksia oli vähän.
Antibiootit
Säännöllinen hoito antibiooteilla, kuten atsitromysiini ja erytromysiini, voi auttaa hallitsemaan keuhkoahtaumatautia.
Vuoden 2018 tutkimuskatsaus osoitti, että tasainen antibioottihoito auttoi vähentämään keuhkoahtaumataudin puhkeamista.
Tutkimuksessa todettiin kuitenkin, että toistuva antibioottien käyttö voi aiheuttaa antibioottiresistenssin. Se havaitsi myös, että atsitromysiini liittyi kuulovaurioon sivuvaikutuksena.
Lisää tutkimuksia tarvitaan säännöllisen antibioottien käytön pitkäaikaisvaikutusten määrittämiseksi.
COPD: n syöpälääkkeet
Useat syöpälääkkeet voivat mahdollisesti auttaa vähentämään tulehdusta ja rajoittamaan keuhkoahtaumataudin aiheuttamia vaurioita.
Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että lääkeaine tyrfostiini AG825 auttoi alentamaan seeprakalan tulehdustasoja.
Lääkitys nopeutti myös neutrofiilien, jotka ovat tulehdusta edistäviä soluja, kuolemaa hiirillä, joilla on keuhkoahtaumataudin kaltaisia tulehtuneita keuhkoja.
Tyrphostin AG825: n ja vastaavien lääkkeiden käyttäminen keuhkoahtaumataudin ja muiden tulehdustilojen hoidossa on edelleen rajallista. Lopulta niistä voi tulla keuhkoahtaumataudin hoitovaihtoehto.
Biologiset lääkkeet
Joillakin ihmisillä keuhkoahtaumataudin tulehdus voi johtua eosinofiliasta tai sillä on normaalia suurempi määrä valkosoluja, joita kutsutaan eosinofiileiksi.
Vuoden 2019 tutkimus osoitti, että biologiset lääkkeet voivat pystyä hoitamaan tätä keuhkoahtaumataudin muotoa. Biologiset lääkkeet luodaan elävistä soluista.
Useita näistä lääkkeistä käytetään eosinofilian aiheuttamaan vaikeaan astmaan, mukaan lukien:
- mepolitsumabi (Nucala)
- benralitsumabi (Fasenra)
- reslitsumabi (Cinqair)
- dupilumabi (Dupixent)
Lisää tutkimusta tarvitaan COPD: n hoidossa näillä biologisilla lääkkeillä.
Keskustele lääkärisi kanssa
Erilaiset lääkkeet käsittelevät COPD: n eri näkökohtia ja oireita. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka hoitavat parhaiten tiettyä tilaa.
Kysymyksiä, joita saatat kysyä lääkäriltäsi hoitosuunnitelmastasi, ovat:
- Kuinka usein minun pitäisi käyttää keuhkoahtaumatautihoitoani?
- Otanko muita lääkkeitä, jotka saattavat olla vuorovaikutuksessa keuhkoahtaumataudin lääkkeiden kanssa?
- Kuinka kauan minun on käytettävä keuhkoahtaumataudin lääkkeitä?
- Mikä on oikea tapa käyttää inhalaattoriani?
- Mitä tapahtuu, jos lopetan yhtäkkiä keuhkoahtaumataudin lääkkeiden ottamisen?
- Mitä elämäntapamuutoksia minun pitäisi lääkityksen ottamisen lisäksi tehdä COPD-oireiden lievittämiseksi?
- Mitä minun pitäisi tehdä, jos oireeni pahenevat äkillisesti?
- Kuinka voin estää haittavaikutuksia?
Varoitukset keuhkoahtaumataudin lääkkeistäRiippumatta lääkkeestä, jonka lääkäri määrää, muista ottaa se lääkärisi ohjeiden mukaan.
Jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia, kuten allerginen reaktio, johon liittyy ihottumaa tai turvotusta, soita heti lääkärillesi. Jos sinulla on hengitysvaikeuksia tai suun, kielen tai kurkun turvotus, soita 911 tai paikalliseen ensiapupalveluun.
Koska jotkut keuhkoahtaumataudin lääkkeet voivat vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään, muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on epäsäännöllinen syke tai sydän- ja verisuonisairauksia.
