Yleiskatsaus
Metastaattista munuaissolukarsinoomaa (RCC) on useita, mukaan lukien leikkaus, kohdennettu hoito ja kemoterapia.
Mutta joissakin tapauksissa saatat lopettaa vastaamisen kohdennettuun hoitoon. Muina aikoina kohdennetut hoitolääkkeet voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia tai allergisia reaktioita.
Jos näin tapahtuu, lääkäri voi suositella toista hoitomuotoa, jota kutsutaan immunoterapiaksi. Tässä on yksityiskohtainen kuvaus immunoterapiasta ja siitä, sopiiko se sinulle.
Mikä on immunoterapia?
Immunoterapia on eräänlainen syöpähoito, joka käyttää luonnollisia ja keinotekoisia aineita muuttamaan kehosi solujen käyttäytymistä. Jotkut immunoterapiatyypit pyrkivät torjumaan tai tuhoamaan syöpäsoluja. Toiset vahvistavat tai vahvistavat immuunijärjestelmääsi ja auttavat hallitsemaan syövän oireita ja sivuvaikutuksia.
Metastasoituneelle RCC: lle on olemassa kaksi päätyyppiä immunoterapiahoidoista: sytokiinit ja tarkistuspisteen estäjät.
Sytokiinit
Sytokiinit ovat ihmisen tekemiä proteiiniversioita kehossa, jotka aktivoivat ja lisäävät immuunijärjestelmää. Kaksi munuaissyövän hoidossa useimmin käytettyä sytokiinia ovat interleukiini-2 ja interferoni-alfa. Niiden on osoitettu auttavan kutistamaan munuaissyöpää pienellä prosentilla potilaista.
Interleukiini-2 (IL-2)
Tämä on tehokkain sytokiini munuaissyövän hoidossa.
Suuret IL-2-annokset voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia ja joskus kohtalokkaita sivuvaikutuksia. Näitä haittavaikutuksia ovat väsymys, matala verenpaine, hengitysvaikeudet, nesteen kertyminen keuhkoihin, suoliston verenvuoto, ripuli ja sydänkohtaukset.
Potentiaalisesti suuren riskin luonteensa vuoksi IL-2: ta annetaan yleensä vain ihmisille, jotka ovat riittävän terveitä kestämään sivuvaikutuksia.
Interferoni-alfa
Interferoni-alfa on toinen sytokiini, jota käytetään joskus munuaissyövän hoitoon. Se annetaan tyypillisesti ihonalaisena injektiona kolme kertaa viikossa. Sen sivuvaikutuksia ovat flunssankaltaiset oireet, pahoinvointi ja uupumus.
Vaikka nämä haittavaikutukset ovat vähemmän vakavia kuin IL-2, interferoni ei ole yhtä tehokas käytettäessä sitä itse. Tämän seurauksena sitä käytetään usein yhdessä bevasitsumabiksi kutsutun lääkkeen kanssa.
Tarkistuspisteen estäjät
Immuunijärjestelmäsi estää itseään hyökkäämästä normaaliin soluun kehossasi käyttämällä "tarkistuspisteitä". Nämä ovat immuunisolujen molekyylejä, jotka on kytkettävä päälle tai pois päältä immuunivasteen aloittamiseksi. Peruuta-solut käyttivät joskus näitä tarkistuspisteitä välttääkseen immuunijärjestelmän kohdistamisen.
Tarkistuspisteen estäjät ovat lääkkeitä, jotka kohdistuvat tällaisiin tarkistuspisteisiin. Ne auttavat pitämään immuunijärjestelmän reaktion syöpäsoluissa kurissa.
Nivolumabi (Opdivo)
Nivolumabis on immuunipisteen estäjä, joka kohdistaa ja estää PD-1: n. PD-1 on immuunijärjestelmän T-solujen proteiini, joka estää niitä hyökkäämästä muihin kehon soluihin. Tämä auttaa parantamaan immuunivastettasi syöpäsoluja vastaan ja voi joskus pienentää kasvainten kokoa.
Nivolumabia annetaan tyypillisesti laskimoon kahden viikon välein. Se on käyttökelpoinen vaihtoehto ihmisille, joiden RCC on alkanut jälleen kasvaa muiden lääkehoitojen käytön jälkeen.
Ipilimumabi (Yervoy)
Ipilimumabi on toinen immuunijärjestelmän estäjä, joka kohdistaa CTLA-4-proteiinin T-soluihin. Se annetaan laskimoon, yleensä kerran kolmessa viikossa neljään hoitoon.
Ipilimumabia voidaan käyttää myös yhdessä nivolumabin kanssa. Tämä on tarkoitettu ihmisille, joilla on edennyt munuaissyöpä ja jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa.
Tämän yhdistelmän on osoitettu lisäävän merkittävästi kokonaiselossaoloa. Se annetaan yleensä neljänä annoksena, jota seuraa yksinään annettu nivolumabikuuri.
Tämän tutkimuksen New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistut tiedot osoittivat, että nivolumabin ja ipilimumabin yhdistelmähoidolla yleinen eloonjäämisaste oli 18 kuukautta suotuisa.
FDA hyväksyi 16. huhtikuuta 2018 tämän yhdistelmän huono- ja keskiriskin edenneen munuaissolukarsinooman hoitoon.
Mahdolliset haittavaikutukset
Immuunipisteen estäjien yleisimmät sivuvaikutukset ovat väsymys, ihottuma, kutina ja ripuli. Harvoissa tapauksissa PD-1- ja CTLA-4-estäjät voivat johtaa vakaviin elinongelmiin, joista voi tulla hengenvaarallisia.
Jos saat parhaillaan immunoterapiaa yhdellä tai molemmilla näistä lääkkeistä ja aloitat uusia haittavaikutuksia, ilmoita niistä heti lääkärillesi.
Ottaa mukaan
Hoito, josta päätät lääkärisi ja lääkäri, riippuu useista tekijöistä. Jos asut metastaattisen RCC: n kanssa, keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista.
Yhdessä voit keskustella siitä, voisiko se olla elinkelpoinen hoitopolku sinulle. He voivat myös puhua kanssasi kaikista haittavaikutuksista sivuvaikutuksista tai hoidon pituudesta.
