Kaikki, mitä tapahtuu diabeteksen seurauksena, ei ole virallisesti "komplikaatio", mutta se voi varmasti tehdä asioista joskus monimutkaisia! Diabetesta sairastaville naisille kuukausittaiset kuukautiskierrot voivat tuoda paitsi tyypillisiä turvotuksen ja väsymyksen oireita myös lisääntyneen vastustuskyvyn insuliinille ja ruokahalulle - mikä tekee verensokerin hallinnasta erityisen vaikeaa.
Puhumattakaan hormonaalisesta kaaoksesta, joka syntyy, kun kuukautiskierrot loppuvat tai ainakin hidastuvat, kun vaihdevuodet alkavat alkaa ... Mitä tapahtuu diabeteksen hoidolle, kun nainen käy läpi tämän elämänmuutoksen?
Itse asiassa diabetesta ja vaihdevuodet on kutsuttu kaksoishaasteeksi, koska ne yhdessä voivat aiheuttaa joukon oireita, mukaan lukien verensokeritason vaihtelut, painonnousu, hiiva- ja virtsateiden infektiot, unihäiriöt ja emättimen kuivuus. Uh!
Mutta kuten kaikkien muiden diabetekseen liittyvien haasteiden kohdalla, myös tieto on voimaa, joten olemme koonneet joitain avaintietoja, jotka voivat auttaa naisia selviytymään.
Mitä tietää vaihdevuodet + diabetes
Vaihdevuodet viittaavat tietysti elämänvaiheeseen naisen jaksojen loputtua tai sen jälkeen ja estrogeenipitoisuuden laskiessa. Sitä esiintyy tyypillisesti 45-55-vuotiailla amerikkalaisilla naisilla. Se voi joskus johtua leikkauksesta, kun naisen munasarjat poistetaan muista lääketieteellisistä syistä. Se vaikuttaa kaikkiin naisiin eri tavoin, mutta tyypillisiä oireita ovat kuumat aallot. vilunväristykset, yöhikoilu, unihäiriöt ja mielialan muutokset.
"Vaihdevuodesta on tiettyjä piirteitä, jotka ovat ominaisia vain diabetesta sairastaville naisille", sanoo Michele Laine, arvostettu sairaanhoitaja ja sertifioitu diabeteksenopettaja (CDE) Floridan lääketieteellisen klinikan endokrinologian ja aineenvaihdunnan osastolta Tampasta, FL.
Diabetesta sairastavana naisena tässä on joitain tärkeimpiä asioita, jotka sinun pitäisi tietää:
- Aivan kuten kuukautiskierron yhteydessä, estrogeeni- ja progesteronihormonien muutokset vaikuttavat siihen, miten vastaat insuliiniin. Premenopausin ja perimenopaussin siirtymävuosina (kun kuukautiskierrot hidastuvat, mutta eivät ole pysähtyneet), nämä hormonit ovat epävakaita ja aiheuttavat ongelmia diabeteksen hoidossa. Korkeammat estrogeenitasot parantavat yleensä insuliiniherkkyyttä, kun taas korkeammat progesteronitasot aiheuttavat vastustuskykyä. Kun nämä muutokset tapahtuvat, huomaat, että diabetes voi olla epävakaampi joissakin päivissä.
- Aina kun hormonit muuttuvat, paino voi muuttua, ja painolla on suuri vaikutus diabetekseen. Naiset, jotka nousevat painoon vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen, voivat nähdä lisääntyneen insuliinin tai suun kautta otettavien lääkkeiden tarpeen, joten pysy trendien kärjessä äläkä usko, että asiat palaavat normaaliksi. Ja diabeetikoilla voi olla tyypin 2 diabetes, joten jos olet vaarassa, ole tietoinen näistä muutoksista.
- Ikään kuin diabetes ei olisi ollut riittävän epämiellyttävä, nyt voit lisätä sekoitukseen kuumia aaltoja ja yöhikoilua. Nämä voivat aiheuttaa suuria nukkumisongelmia, mikä puolestaan voi nostaa verensokeritasosi, etenkin jos stressi vaikuttaa diabetekseen.
- Nämä vaihdevuosioireet, mukaan lukien kuumat aallot ja mielialat, voidaan joskus erehtyä korkean tai matalan verensokerin oireiksi. On parasta olla turvautumatta "tunteisiisi" ja testata verensokeriasi tai pitää tarkasti CGM: ääsi, jotta et käsittele korkeaa verensokeria mehulla!
- Jos sinulla on tyypin 2 diabetes, saatat huomata lisää terveysongelmia vaihdevuosien alkaessa. Naisilla, joilla on tyypin 2 diabetes, on suurempi riski ateroskleroosille, joka on valtimon seinämien kovettuminen ja paksuneminen, mikä voi johtaa aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen. Vaihdevuodet yhdessä istumattoman elämäntavan kanssa aiheuttavat myös riskin osteoporoosiin (luun tiheysongelmat). Vaikka tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla on suurempi riski osteoporoosiin, riski näyttää olevan vielä selvempi tyypin 2 naisilla.
- Tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla vaihdevuodet voivat alkaa aikaisemmin verrattuna yleiseen väestöön. Siksi raskauden suunnittelu on tärkeää, jos olet huolissasi ikkunan puuttumisesta saada lapsi. Naisille, jotka saattavat olla huolissaan varhaisesta vaihdevuodesta, on tarjolla monia vaihtoehtoja, kuten kylmäsäilytys (munien jäätyminen).
Kuinka tietää vaihdevuodet alkavat
CDE Laine kertoo, että suurin vihje on kuukautisten epäsäännöllisyys.
"Vaihdevuodet mahdollisesti eteneviin oireisiin kuuluu, että kuukautiskierroksesi voivat pidentyä tai lyhentyä, ja sinulla voi alkaa olla kuukautiskierto, jolloin munasarjat eivät vapauta munaa (ovulaatio). Saatat myös kokea vaihdevuosien kaltaisia oireita, kuten kuumia aaltoja, unihäiriöitä ja emättimen kuivumista. Nämä oireet johtuvat kehosi estrogeenitason noususta ja laskusta ”, hän sanoo.
Vaihdevuodet merkitsevät naisten lisääntymiselämän loppua, ja se määritellään virallisesti täydelliseksi vaihdevuodeksi kuukautisten pysyvällä lopettamisella 12 kuukaudeksi. Eliniän pidentyessä monet naiset selviävät 90-vuotiaista ja viettävät noin kolmanneksen elämästään vaihdevuosina näinä päivinä, Laine toteaa.
Glukoositasojen hallinta vaihdevuosien aikana
Ei ole epäilystäkään siitä, että verensokerin hallinta muuttuu vaihdevuosien aikana insuliiniherkkyyden muutosten vuoksi. Mitä tapahtuu, on se, että muuttuvat hormonitasot ja rasvan varastointi johtavat kehosta vähemmän herkäksi insuliinille.
Tähän ei ole maagista korjausta, mutta Laine korostaa: "On tärkeää seurata verensokeriasi useammin sormitestaamalla tai käyttämällä CGM: ää. Insuliinin annostusta saatetaan joutua säätämään, ja yhteydenpito terveydenhuollon tarjoajan kanssa on tärkeää. "
Kuumat aallot voidaan usein erehtyä hypoglykemian (matala verensokeri) oireiksi, mikä johtaa liialliseen syömiseen ja lopulta painonnousuun. Vaihtoehtoisesti kuumia aaltoja voidaan myös helposti sekoittaa hypoglykeemisiin (korkea verensokeri) jaksoihin. Joten yleinen neuvo on yksinkertaisesti, että diabetesta sairastavien naisten tulisi seurata verensokeria intensiivisemmin vaihdevuosiin siirtymisen aikana.
Vaihdevuosihoito naisille, joilla on diabetes
Entä hormonihoito naisille, joilla on diabetes? Useat tutkimukset viittaavat siihen, että hormonikorvaushoidon käyttö voi auttaa parantamaan vaihdevuosien oireita sekä parantamaan yleistä glykeemistä kontrollia, Laine sanoo. Hormonikorvaushoidolla hoidetuilla naisilla on korkea aineenvaihdunnan taso ja lisääntynyt insuliiniherkkyys. Naiset, joilla on T1D ja jo olemassa oleva sydänsairaus, eivät saa saada hormonikorvaushoitoa, ja kardiologian asiantuntijoiden on seurattava niitä huolellisesti.
Mutta ennen hormonihoitoon pääsemistä voit kokeilla yksinkertaisia lääkkeitä, Laine sanoo:
- Käyttäytymisen muuttaminen, kuten mausteisten ruokien ja alkoholin välttäminen, auttaa
- Kerrostettujen vaatteiden käyttö ja lisääntyvä liikunta auttavat myös lievittämään joitain oireita
- Joitakin vaihdevuosien oireita on hoidettu onnistuneesti masennuslääkkeillä
Se, mikä toimii joillekin naisille, ei toimi toisille, joten kehotan suurinta osaa potilaistani kokeilemaan ensin ei-hormonaalisia hoitomuotoja ja jos kaikki epäonnistuu, näkemään OB / GYN hoidolle. Minusta verensokerin hallinta tänä aikana on vaikeampaa, kun insuliiniresistenssi alkaa laskeutua sisään ”, Laine sanoo.
"Ei ole harvinaista, että määrään GLP-lääkettä, kuten Victoza, Trulicity tai Ozempic, potilaille, joita käytetään aterian jälkeisen korkean glukoosin sekä vaihdevuosien aiheuttaman painonnousun hoitoon. Olen käyttänyt tätä myös tyypissä 1 ymmärtämällä, että tämän lääkkeen käyttö on ulkopuolista ja annoksen titraus on hitaampaa. Haluan myös nähdä potilaiden CGM-anturitiedot tai glukoosilokitiedot ainakin muutaman viikon välein, jotta heidän lääkkeensä titrataan tarvittaessa aikaisemmin. "
Nämä ovat hyviä vinkkejä siitä, mistä haluat ehkä keskustella oman lääkärisi tai CDE: n kanssa.
Vaihdevuodet ovat jokaiselle naiselle epämiellyttävä, mutta valitettavasti väistämätön osa elämää - diabetes tai ei. Toivottavasti tämä antaa jonkinlaisen käsityksen siitä, mihin varoa, kun pääset tähän suureen elämänmuutokseen aluksella olevan diabeteksen kanssa.
