Mikä on subkondraaliskleroosi?

Yleiskatsaus

Subkondraaliskleroosi on luun kovettuminen juuri rustopinnan alapuolella. Se näkyy nivelrikon myöhemmissä vaiheissa.

Subkondraaliskleroosi on yleinen luiden kohdalla, jotka löytyvät kantavista nivelistä, kuten polvet ja lonkat. Muut nivelet voivat vaikuttaa, mukaan lukien käsi, jalka tai selkäranka.

Kun sinulla on subkondraaliskleroosi, rustokerroksen alapuolella oleva alue täyttyy kollageenilla ja muuttuu tiheämmäksi kuin terve luu. Nämä luut eivät välttämättä ole jäykempiä tai kovempia, kuten ajateltiin.

Sekä subkondraaliskleroosin että nivelrikon syyt eivät ole vielä selvät. Tutkimus jatkuu selvittääkseen, aiheuttaako toinen sairaus toisen vai ovatko ne molemmat oireita taustalla olevasta tilasta, jota ei vielä ymmärretä.

"Chondra" on toinen sana rustolle, joten subkondraalinen tarkoittaa "ruston alla". ”Skleroosi” tarkoittaa kovettumista.

Subkondraaliskleroosin syyt

Luukudos korjautuu ja korvataan jatkuvasti, erityisesti nivelen lähellä olevassa osassa. Kun sinulla on subkondraaliskleroosi, jokin aiheuttaa korvatun kudoksen tiheyden ja enemmän kollageenia kuin normaali luu.

Viime vuosikymmenien intensiivisestä tutkimuksesta huolimatta subkondraaliskleroosin syytä ei vielä tunneta selvästi.

Subkondraaliskleroosi esiintyy nivelrikon myöhemmissä vaiheissa, kun rusto on rappeutunut.

Pitkän ajan skleroosin uskottiin johtuvan nivelrikosta. Mutta jotkut tuoreet tutkimukset viittaavat siihen, että subkondraalisessa luussa voi olla muutoksia nivelrikon varhaisimmissa vaiheissa. Uskotaan, että nämä varhaiset muutokset voivat olla niveltulehduksen syy, ei tulos.

Vanhempi näkemys on, että kun luun kärki paksunee, se voi vahingoittaa nivelen rustoa ja johtaa nivelrikkoon.

Kuka on vaarassa?

Subkondraaliskleroosin riskitekijät ovat samat kuin nivelrikon. Ne, jotka todennäköisimmin saavat sen, ovat:

• vanhemmat aikuiset
• postmenopausaaliset naiset
• ylipainoiset tai liikalihavat

Muita tekijöitä, jotka saavat sinut todennäköisemmin saamaan subkondraaliskleroosia, ovat:

• urheilun tai onnettomuuden aiheuttamat nivelvammat
• toistuva stressi nivelissä
• väärät kohdat, etenkin polvessa tai lonkassa
• genetiikka

Subkondraaliskleroosin oireet

Subkondraaliskleroosi esiintyy yleensä nivelrikon myöhemmissä vaiheissa. Se ei anna sinulle erillisiä oireita nivelrikon oireista.

Nivelrikko on nivelen ruston kuluminen tai rappeutuminen. Se on etenevä sairaus, joka käy läpi vaiheita.

Niveltulehduksen pahenemisen myötä luun alue heti ruston alapuolella tulee tiheämmäksi. Et tunne tätä. Se voidaan havaita vain röntgensäteellä tai magneettikuvalla.

Subkondraaliskleroosi ei välttämättä lisää nivelrustohäviötä. Itse asiassa vuoden 2014 tutkimus viittaa siihen, että se voi suojata ruston menetyksiltä ja nivelesi tilan kaventumiselta.

Mutta subkondraaliskleroosi voi mennä yhdessä niveltulehduksen aiheuttaman nivelkipun pahenemisen kanssa. Kun saavut tähän vaiheeseen, sinulla on tyypillisesti subkondraaliskleroosi.

Kystan muodostuminen subkondraalisessa skleroosissa

Subkondraaliset luukystat (SBC) ovat toinen nivelrikon oire. Et tiedä, onko sinulla näitä kysta. Ne näkyvät ensin röntgensäteinä pieninä nestettä täyttävinä pusseina juuri nivelen ruston alapuolella.

SBC: itä ei hoideta erillään nivelrikkoosi. Vain jotkut nivelrikkoa sairastavat ihmiset saavat SBC: itä.

Tutkimuksessa, johon osallistui 806 henkilöä, joilla oli kivulias polven niveltulehdus, vain 31 prosentilla oli subkondraalisia kystat. Suurempi osa näistä oli naisia. Vertailun vuoksi 88 prosentilla samasta ihmisryhmästä oli subkondraaliskleroosi.

Teknisesti SBC: t eivät ole kystat, koska niillä ei ole sulkevaa solukerrosta kuten muut kystat. Myöhemmissä vaiheissa SBC: t voivat kovettua luuhun eivätkä enää sisällä nestettä.

Muut SBC: n nimet ovat subkondraalisia vaurioita ja geodeja.

Luun kannukset

Luun kannukset, joka tunnetaan myös nimellä osteofyytit, ovat toinen nivelrikon oire myöhemmissä vaiheissa. Ei ole todisteita siitä, että ne johtuisivat subkondraalisesta skleroosista.

Subkondraaliskleroosin diagnosointi

Subkondraaliskleroosi esiintyy lisääntyneen tiheyden alueena röntgenkuvassa. Jos sinua hoidetaan nivelrikossa suuressa nivelessä, lääkäri todennäköisesti pyytää säännöllisen röntgenkuvan sairastuneesta nivelestä osana seurantaa. He voivat myös pyytää magneettikuvaa.

Siihen mennessä, kun subkondraaliskleroosi voidaan nähdä röntgen- tai MRI-tutkimuksessa, tiedät jo todennäköisesti, että sinulla on nivelrikko.

Subkondraaliskleroosin hoito

Subkondraaliskleroosia ei hoideta erikseen, vaan osana nivelrikon hoitoa. Niveltulehdus voi sisältää:

Tulehduskipulääkkeet

Ensilinjan hoito on yleensä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Nämä itsehoitolääkkeet auttavat vähentämään niveltulehdusta ja sisältävät:

• ibuprofeeni (Advil, Motrin)
• aspiriini (St.Joseph)
• naprokseeni (Aleve, Naprosyn)

Joitakin reseptilääkkeitä ovat:

• diklofenaakki (Voltaren)
• selekoksibi (Celebrex)
• piroksikaami (Feldene)
• indometasiini (Tivorbex)

Fysioterapia

Fysioterapia keskittyy nivelten ympärillä olevien lihasten vahvistamiseen rasituksen lievittämiseksi. Polvessa tämä koskee reiden ja vasikan lihaksia. Pienikokoiset harjoitukset, kuten uinti ja pyöräily, voivat myös auttaa.

Fysioterapeutti voi laatia sinulle liikuntaohjelman, joka vastaa voimaa ja kestävyyttä.

Painonpudotus

Painonpudotus voi vähentää merkittävästi vaikutusta painon kantaviin niveliin polvessa, lonkassa ja selkärangassa. Jos olet ylipainoinen, ylipainon ottaminen voi auttaa lievittämään kipua.

Injektiot

Kahdentyyppisiä injektioita voidaan käyttää ihmisille, joilla on kivulias niveltulehdus, joka ei reagoi konservatiiviseen hoitoon:

• Kortikosteroidit. Nämä injektiot sairastuneeseen niveliin voivat joskus tarjota helpotusta. Vaikutus kestää vain kuukauden tai kaksi. Kortikosteroideja ei suositella jatkuvaan hoitoon niiden sivuvaikutusten vuoksi.
• Viskositeetit, kuten Synvisc. Nämä ovat hyaluronihappoinjektioita niveleseesi. Hyaluronihappo on osa luonnollista voiteluainetta, jota kutsutaan nivelnesteeksi, joka ympäröi niveliäsi.

Leikkaus

Leikkaus on viimeinen keino, kun kaikki muut hoidot epäonnistuvat. Lonkan ja polven korvaavat leikkaukset ovat nyt yleisiä. Mutta leikkaukseen liittyy sivuvaikutusten riski ja kipu ei lievity.

Nouto

Subkondraaliskleroosi on luukudoksen muutos, joka tapahtuu nivelrikon myöhemmissä vaiheissa. Se on jotain, jonka lääkäri tunnistaa röntgenkuvauksessa tai magneettikuvassa tarkkailemalla nivelrikon etenemistä. Sitä ei hoideta erillään niveltulehduksesta.

Nivelrikko on hyvin yleinen sairaus, varsinkin kun ikääntymme tai meillä on nivelvammoja. Siihen liittyy nivelten ruston menetys tai rappeutuminen.

Vuosikymmenien intensiivisestä tutkimuksesta huolimatta tämän yleisen tilan syitä ei vielä ymmärretä. Hoidot, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet, fysioterapia, laihtuminen ja vähävaikutteinen liikunta, voivat viedä pitkän matkan kohti oireiden lievittämistä.

Vahvempia kipulääkkeitä tarvitaan joskus. Nivelen korvaava leikkaus on viimeinen keino. Jos koet nivelrikon seurauksena, keskustele lääkärisi kanssa parhaasta lähestymistavasta.