Vatsansiirtoleikkaus

Vatsansiirtoleikkausta ei tehdä usein, eikä se tyypillisesti ole erillinen leikkaus. Vatsasiirto suoritetaan yleensä osana moniorgansiirtoleikkausta.

Lue lisää saadaksesi lisätietoja vatsansiirtoleikkauksesta, mitkä elimet ovat tyypillisesti mukana ja miten menettely toimii.

Mikä on vatsansiirto?

Vatsansiirto on kirurginen toimenpide, jolla sairas vatsa korvataan kuolleen ihmisen terveellä luovuttajan ottelulla. Vatsansiirto ei yleensä tapahdu itsestään, vaan yhdessä muiden vatsan elinten kanssa.

Monisisäinen elinsiirto on menettely, johon kuuluu:

• vatsa
• haima
• maksa
• ohutsuolessa ja / tai paksusuolessa
• ja mahdollisesti munuaiset

Muokatussa monisisäinen elinsiirrossa pidät omaa maksaasi.

Milloin mahalaukunsiirrot ovat välttämättömiä?

Vatsansiirrot tehdään tyypillisesti silloin, kun muutkin maha-suolikanavan elimet ovat sairaita eikä niitä voida hoitaa muulla tavoin. Joitakin syitä, joiden vuoksi lääkäri saattaa ehdottaa monisoluista siirtoa, ovat:

• syöpä
• desmoidikasvain vatsan sisäisen tunkeutumisen kanssa
• hormonaaliset kasvaimet
• gastroschisis
• vaskulaarinen vatsan trauma
• erilaisia ​​synnynnäisiä poikkeavuuksia

Kaikilla elinsiirroilla sinun on käytettävä hylkimistä estäviä lääkkeitä loppuelämäsi ajan. Mahdollisia komplikaatioita on myös melko paljon.

Vatsaongelmia on monenlaisia, mutta vatsansiirto itsessään ei ole lääketieteellisesti välttämätöntä. Tämä johtuu siitä, että niin vaikeaa kuin onkaan kuvitella, voit elää ilman vatsaa.

Jotkut olosuhteet, kuten mahasyöpä, voivat vaatia mahalaukun osittaista tai täydellistä poistamista. Jos syöpä ei ole levinnyt vatsan ulkopuolelle, muita vatsaelimiä ei tarvitse poistaa.

Kun koko vatsa poistetaan, sitä kutsutaan täydelliseksi mahasyöväksi. Tässä menettelyssä kirurgit yhdistävät ruokatorven ohutsuoleen. Joissakin tapauksissa he luovat myös pienen pussin, johon mahtuu vähän enemmän ruokaa.

Joko niin, sinulla on edelleen toimiva ruoansulatuskanava. Pystyt vähitellen ottamaan käyttöön säännöllisiä ruokia, ja muutaman kuukauden kuluessa sinun pitäisi olla suhteellisen normaali ruokavalio. Suuret ateriat ovat kuitenkin menneisyyttä. Sinun täytyy syödä paljon pienempiä aterioita koko päivän.

Millainen on leikkaus vatsasiirrolle?

Johto elinsiirtoihin on yleensä pitkä. Paljon riippuu terveiden yhteensopivien elinten saatavuudesta ja kirurgisten ryhmien koordinoinnista molemmissa päissä.

Leikkaus on monimutkainen. Kirurgisen ryhmän jäseniin voi kuulua:

• kirurgiset sairaanhoitajat
• nukutuslääkäri
• gastroenterologi
• elinsiirtokirurgi
• elinsiirtohepatologi (maksaspesialisti)
• radiologi

Menettelyvaiheet

Menettely kestää noin 8-12 tuntia, ja se sisältää seuraavat vaiheet:

1. Annetaan yleisanestesia.
2. Kirurgi tekee pitkän viillon vatsan yli.
3. Vatsaelimet tutkitaan infektion merkkien tai muun sellaisen suhteen, joka voisi häiritä onnistunutta elinsiirtoa.
4. Korvatut elimet poistetaan.
5. Kirurginen ryhmä implantoi luovuttajaelimet. Koska siihen liittyy useita elimiä, kirurgisen ryhmän on palautettava monia elintärkeitä yhteyksiä, kuten GI-sisällön, suonien ja valtimoiden virtaus.
6. Kirurgit varmistavat, että kaikki verenvuodot ovat hallinnassa.
7. Viilto on suljettu.

Kirurgisi erityispiirteistä riippuen kirurgi voi luoda stoman. Tämä antaa kiinteän jätteen poistua vatsasi aukosta. Jätteet kerääntyvät pussiin kehon ulkopuolelle. Tämä voi olla väliaikaista.

Millainen on vatsansiirron toipuminen?

Paraneminen alkaa tehohoitoyksikössä. Saat laskimonsisäisiä (IV) nesteitä, ravintoa ja lääkkeitä. Valvontalaitteet seuraavat elintoimintoja, kuten syke, hengitys ja verenpaine.

Leikkauskohdassa sinulla on useita viemäreitä, jotka auttavat poistamaan kehosi ylimääräisistä nesteistä leikkauksesta. Ne ovat vain väliaikaisia.

Lääkkeet, joita voit ottaa

Lääkkeitä, joita saatat saada tällä hetkellä, ovat:

• Immunosuppressantit. Nämä hylkimistä estävät lääkkeet varmistavat, että immuunijärjestelmäsi ei hylkää uusia elimiäsi.
• Infektiolääkkeet. Nämä lääkkeet auttavat heikentynyttä immuunijärjestelmääsi torjumaan infektioita.
• Kipulääkkeet tai muut lääkkeet. Muita lääkkeitä voidaan antaa leikkauksen tai muiden sairauksien sivuvaikutusten hoitoon.

Palautumisesi mukaan riippuen pysyt ICU: ssa viikon tai kaksi. Sitten muutat toiselle sairaalan alueelle.

Ravitsemus ja verihyytymien riskin vähentäminen

Hoitoryhmä auttaa sinua liikkumaan mahdollisimman pian. Liikkuminen on tärkeää palautumisen kannalta, koska se auttaa vähentämään verihyytymien ja rintatartunnan riskiä. Aloitat siirtymällä istuma-asentoon ja sitten lyhyt kävely.

Vatsassasi voi olla myös ruokintaputki nestemäistä ravintoa varten. Kun lääkärit ovat varmoja siitä, että suolesi pystyy imemään ravinteita ja vitamiineja, palaat hitaasti syömään suun kautta.

Dietologi tekee tiivistä yhteistyötä kanssasi, joten tiedät mitä syödä ja mitä välttää. Rakennat hitaasti normaalia ruokavaliota.

Sairaalan oleskelun pituus

Sairaalasi voi kestää 4-6 viikkoa. Tarvitset edelleen tarkkaa seurantaa:

• natriumin, kaliumin ja raudan pitoisuudet veressäsi
• vitamiini- ja mineraalipitoisuudet
• infektion merkkejä
• munuaisten toiminta

Jotkut näistä testeistä on ehkä tehtävä ensin viikossa, sitten muutaman kuukauden välein.

Kun olet toipumassa, lääkäri voi suositella, että vältät väkijoukkoja infektion saamisen mahdollisuuksien pienentämiseksi.

Et voi tuntea olevasi täysin toipunut useista kuukausista vuoteen. Ja loppuelämän ajan sinun on jatkettava immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttöä elinten vajaatoiminnan välttämiseksi. Annostasi voidaan joutua muuttamaan ajoittain.

Mitkä ovat mahalaukunsiirron mahdolliset riskit ja komplikaatiot?

Vatsansiirtoon liittyvät leikkaukset ovat monimutkaisia ​​ja aiheuttavat tiettyjen komplikaatioiden riskin. Jotkut näistä ovat:

• infektio
• sisäinen verenvuoto
• leikkauksen jälkeinen verenvuoto
• verisuonivuodot tai tukos
• ympäröivien elinten vaurioituminen
• tromboosi
• sappivuotoja tai tukkeumia
• suolistovuodot
• elinten hylkääminen tai elinten vajaatoiminta

Saatat myös olla lisääntynyt riski:

• tietyntyyppiset syövät
• ahdistus
• masennus

Mitkä ovat mahasiirron näkymät?

Vatsansiirtoja ei yleensä suoriteta yksin, joten on vaikea antaa ennustetta pelkästään tämän perusteella.

Ensimmäinen monisisäinen elinsiirto tapahtui vuonna 1983. Potilas kuoli heti leikkauksen jälkeen. Siitä lähtien kirurgiset tekniikat ja immunosuppressiiviset lääkkeet ovat parantuneet dramaattisesti. Se ei silti ole yleinen leikkaus, ja pitkän aikavälin eloonjäämistä koskevat tilastot puuttuvat.

Vuoden 2017 katsauksessa tutkijat arvioivat yli 500 suoliston ja monisisäisen elinsiirron leikkausta. Tutkimus ei tuottanut tilastoja vatsaan liittyvistä leikkauksista. Mutta suoliston, maksan ja haiman yhdistelmän elinsiirtoluvut olivat:

Yksilölliset tulokset vaihtelevat paljon seuraavien tekijöiden perusteella:

• ikä, yleinen terveys, perussairaus
• haittavaikutuksia ja komplikaatioita
• kuinka hyvin voit noudattaa lääkitystäsi ja seuranta-aikataulua

Monisisäinen elinsiirto on tarkoitettu hengenpelastustoimenpiteeksi. Lääkäri tarkistaa terveystietosi ja muut tekijät antamaan sinulle käsityksen siitä, mitä odottaa palautumisellesi.

Ottaa mukaan

Elinsiirtoleikkaus säästää ihmishenkiä, mutta se vaatii elinikäisen sitoutumisen hylkäyslääkkeiden seurantaan ja torjuntaan.

Voit elää ilman vatsaa, joten vatsansiirtoleikkaus ei yleensä ole valinta, elleivät muutkin vatsan elimet ole toimintahäiriössä.

Monisisäinen elinsiirto sisältää mahalaukun, suoliston, haiman, maksan ja mahdollisesti munuaisten korvaamisen. Se on monimutkainen menettely, jolla on pitkä toipumisjakso. Mutta kun muut vaihtoehdot epäonnistuvat, monisisäinen elinsiirto voi olla hengenpelastaja.