Medicare on liittovaltion terveydenhoito-ohjelma, jota käyttävät ensisijaisesti 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat. Kaikenikäiset vammaiset ja loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) voivat myös saada Medicare-hoitoa.
Jos asut Kaliforniassa ja täytät Medicaren vaatimukset, olet oikeutettu saamaan alkuperäiset Medicare (osat A ja B) ja Medicare osa D riippumatta siitä, missä osavaltiossa asut. Medicare Part C: n (Medicare Advantage) saatavuus on erilainen joillakin Kalifornian alueilla kuin useimmissa muissa osavaltioissa.
Medicare Part C -kelpoisuus Kaliforniassa perustuu ensisijaisen asuinpaikkasi lääniin ja postinumeroihin.
Medicare Osa A
Medicare Part A tunnetaan myös sairaalavakuutuksena. Osa A kattaa sairaalan sairaalahoidon, sairaalahoidon, joitain kotiterveyspalveluja sekä rajoitetut oleskelut ja palvelut ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa (SNF).
Jos sinä tai puolisosi olette työskennelleet ja maksaneet Medicare-veroja vähintään 10 vuoden ajan, olet todennäköisesti oikeutettu palkkio-osaan A ilman kuukausimaksuja. Vaikka et olisikaan oikeutettu premium-osaan A, voit ehkä ostaa osan A (premium-osa A).
Medicare, osa B
Medicare Part B kattaa lääketieteellisesti tarvittavat palvelut, kuten lääkärin vastaanotot ja ambulanssipalvelut. Se kattaa myös ennaltaehkäisevän hoidon, kuten monet rokotteet. Yhdessä osan A kanssa Medicare Part B muodostaa alkuperäisen Medicare-tuotteen. Sinun on maksettava kuukausipalkkio Medicare Part B.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Medicare Part C ostetaan yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta, jotka Medicare on hyväksynyt. Lain mukaan Medicare Part C -suunnitelman on katettava vähintään yhtä paljon kuin alkuperäiset Medicare-osat A ja B. Suurin osa C-suunnitelmista kattaa enemmän palveluja kuin alkuperäinen Medicare tarjoaa, mutta vaativat usein, että käytät tiettyä lääkäreiden verkostoa. Jotkut Medicare Part C -suunnitelmat sisältävät reseptilääkkeiden kattavuuden, mutta toiset eivät.
Medicare Part C ei ole saatavilla kaikkialla Kaliforniassa. Joillakin läänillä on pääsy moniin suunnitelmiin. Muut läänit pääsevät vain muutamaan. Noin 115 Kalifornian lääniä, kuten Calaveras County, tekevät ei on pääsy kaikkiin Medicare Advantage -suunnitelmiin.
Anna postinumerosi tähän nähdäksesi Medicare-suunnitelmat, jotka ovat saatavilla alueellasi.
Monet yritykset tarjoavat Advantage-käytäntöjä osissa Kaliforniaa. Ne sisältävät:
- Aetna Medicare
- Terveyssuunnitelma
- Hymni Sininen Risti
- Kalifornian sininen risti
- Uusi päivä
- Keskeinen terveydenhoitosuunnitelma
- Älykäs hoitoterveyssuunnitelma
- Golden State
- Health Net Community Solutions, Inc.
- Kalifornian terveysverkko
- Humana
- Imperial Health Plan of California, Inc. -säätiö
- Kaiser Permanente
- Skannaa terveydenhoitosuunnitelma
- UnitedHealthcare
- WellCare
Monet tarjotuista suunnitelmista ovat terveydenhuoltojärjestön (HMO) suunnitelmia, jotka alkavat 0 dollarin kuukausipalkkiosta. Enimmäiskustannukset, jotka sinun on maksettava vuosittain, voivat vaihdella merkittävästi näissä suunnitelmissa. HMO-suunnitelmat edellyttävät yleensä myös, että maksat kopion jokaisen lääkärikäynnin yhteydessä.
Muita Medicare Advantage -suunnitelmia ovat Preferred Provider Organization (PPO) -suunnitelmat. Joillakin näistä voi olla korkeampi kuukausipalkkio kuin HMO: lla taskussa maksettujen kustannusten ja kopiointien lisäksi. On tärkeää tarkistaa suunnittelemasi suunnitelmat, koska ne vaihtelevat paitsi kustannuksissa myös tarjotuissa palveluissa ja kattavuudessa.
Medicare, osa D
Medicare Part D on osa Medicareä, joka kattaa reseptilääkkeet. Se on tarkoitettu käytettäväksi alkuperäisen Medicaren (osat A ja B) kanssa. Jos sinulla on Advantage-suunnitelma, joka sisältää lääkkeitä, sinun ei tarvitse ostaa myös osan D suunnitelmaa.
Jos sinulla ei ole reseptilääkkeiden kattavuutta toisesta lähteestä, kuten työpaikalla saamastasi sairausvakuutuksesta, on tärkeää ilmoittautua Medicare Part D -ohjelmaan, kun olet ensimmäinen oikeutettu Medicareen. Jos et, sinun on ehkä maksettava korkeammat kuukausittaiset sakot koko D-kattavuutesi ajaksi.
Medicare Part D tarjoaa yksityiset vakuutusyhtiöt. D-osan suunnitelmia on saatavana koko Kalifornian osavaltiossa. Nämä suunnitelmat vaihtelevat niiden kattamien lääkkeiden ja niiden kustannusten suhteen.
Auta ilmoittautumaan Medicareen KaliforniassaNiin monilla vaihtoehdoilla ilmoittautuminen Medicareen voi olla hämmentävää. Nämä organisaatiot voivat tarjota tietoja, jotka sinun on valittava, ja ilmoittautua parhaaseen Medicare-suunnitelmaan sinulle, jos asut Kaliforniassa.
- Kalifornian osavaltion ikääntyminen
- Kalifornian vakuutusministeriö
- HICAP (sairausvakuutusneuvontaohjelma)
- Valtion sairausvakuutusapuohjelmat (SHIP)
Medicare-lisävakuutus (Medigap)
Medicare-lisävakuutus tai Medigap on suunniteltu auttamaan sinua maksamaan asioista, joita alkuperäinen Medicare ei kata. Näihin kustannuksiin sisältyvät kopiot, rinnakkaisvakuutus ja omavastuuosuudet. Kaliforniassa voit ostaa yhden 10 tyyppisestä standardoidusta suunnitelmasta, jotka ovat saatavilla suuressa osassa maata.
Nämä standardoidut suunnitelmat on merkitty aakkosilla: A, B, C, D, F, G, K, L, M ja N. Kukin suunnitelma vaihtelee vähennyskelpoisuuden, kustannusten ja kattavuuden suhteen. Kaliforniassa on monia vakuutusyhtiöitä, jotka kattavat osan tai kaikki näistä suunnitelmista. Niiden kustannukset suunnitelmissa ovat yleensä samat tai hyvin samanlaiset.
Jotkut yritykset, jotka tarjoavat Medigapia Kaliforniassa, ovat:
- Aetna
- Hymni Sininen Risti - Kalifornia
- Kalifornian sininen kilpi
- Cigna
- Amerikan yhdistetty vakuutusyhtiö
- Everence Association Inc.
- Puutarhatila
- Maapallon henki- ja tapaturmavakuutusyhtiö
- Health Net
- Humana
- Omahan keskinäinen osa
- Kansallinen holhooja
- Kansallinen sairausvakuutusyhtiö
- Oxford
- Sentinel Security
- Valtion maatila
- Vilkas talous luterilaisille
- USA
- Yhdysvaltalainen
- UnitedHealthcare
Joissakin suunnitelmissa vaaditaan myös, että maksat prosenttiosuuden B osan kattamien palvelujen kustannuksista plus A osan omavastuun.
Medigap on saatavana 6 kuukauden avoimella ilmoittautumisjaksolla. Tämä jakso alkaa tyypillisesti 65. syntymäpäiväsi ja on sama kuin ilmoittautuminen Medicare Part B.
Suuressa osassa maata tämä on ainoa ajanjakso, jolloin voit ilmoittautua Medigap-suunnitelmaan ja olla varma, että saat sellaisen, riippumatta siitä, minkä tyyppisistä terveysongelmista sinulla on.
Kaliforniassa sinulla on kuitenkin oikeus vaihtaa toiseen Medigap-pakettiin taatulla ongelmalla syntymäpäivääsi seuraavien 30 päivän aikana, edellyttäen että uusi suunnitelma antaa sinulle saman tai vähemmän kattavuuden kuin nykyinen Medigap-suunnitelmasi.
Mitkä ovat Medicare-osien ja -suunnitelmien ilmoittautumisajat?
Medicareen ilmoittautumisen määräajat Kaliforniassa ovat samat kuin muualla maassa, lukuun ottamatta Medigapia, jolla on ylimääräisiä ilmoittautumiskausia.
Nouto
Medicare on liittovaltion vakuutusohjelma, joka on saatavana Kaliforniassa tukikelpoisille. Medicare Advantage (Medicare Part C) ei ole käytettävissä kaikissa osavaltion postinumeroissa. Alkuperäisiä Medicare-osia (osat A ja B) sekä Medicare-osaa D ja Medigap ovat kuitenkin saatavilla jokaisessa läänissä ja postinumeroissa.
Tämä artikkeli päivitettiin 6. lokakuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
